Egy bukaresti kísérleti projekt bemutatja, hogy az előzetes értesítés miért kulcsfontosságú prioritás a stroke-útvonalban, szemlélteti, hogy a kórház és a mentőcsapatok közötti csapatmunka hogyan változtathatja meg az életeket, és ezáltal a város mentőszolgálata egy büszkeséggel teli pillanatot élhetett át.
Az életmentés azzal kezdődik, hogy a mentőcsapat felhívja Romániában a bukaresti Bukarest-Ilfov Mentőszolgálat (SABIF) műszakvezető orvosát.
Két létfontosságú információt kell jelentenie a mentőcsapatnak: a stroke-gyanús beteg normális állapotának utolsó ismert időpontját; és a beteg pontszámát a stroke súlyosságát értékelő RACE-skálán.
Ebből az információból a műszakvezető orvos
kikövetkezteti, hogy a beteg a reperfúzió terápiás ablakán belül van-e, és mennyi a valószínűsége annak, hogy nagyér-elzáródást szenvedett. Ez határozza meg azt, hogy melyik kórház fogadja a hívást, előzetesen értesítve őket arról, hogy stroke-beteg van úton.
Az előzetes értesítés mozgósítja a fogadó kórház erőforrásait még a beteg érkezése előtt, ami rövidebb időt eredményez a beérkezéstől a képalkotás megkezdéséig és a beérkezéstől a kezelés elkezdéséig. Mivel a revaszkularizációs eljárások előnyei a kezelés késlekedésével hanyatlásnak indulnak, minden elvesztegetett perc csökkenti a beteg gyógyulási esélyeit, és minden megszerzett másodperc esélyt ad az életnek. Így képes egyetlen telefonhívás megváltoztatni egy életet.
A partnerség a változás motorja
2021 júliusa óta hét bukaresti kórházban csörög rendszeresen a stroke-telefon. Ez egy előzetes bejelentéssel kapcsolatos kísérleti projekt eredménye, amelynek célja, hogy lerövidítse az akut stroke esetén a beérkezéstől a kezelésig eltelt átlagos időt a kórházba beérkezés előtti és a kórházi ellátás metszéspontján keresztül.
Ha a projekt sikerrel jár, az meghozza a 2019 óta várva várt áttörést, amikor is a román egészségügyi hatóság országos projektet valósított meg az országban lévő stroke kezelésére felkészült kórházak hálózatának jelentős bővítése érdekében. Kelet-Európa egyik leggyorsabb stroke-hálózatának bővítése során a stroke centrumok száma néhány hónap alatt megháromszorozódott. 2020-ra a rekanalizációs arány több mint négyszeresére nőtt, a 2018-as 0,8%-ról 4,10%-ra emelkedett, de még mindig elmaradt a 15%-os céltól, és a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt átlagos idő körülbelül 55 percnél rekedt meg.
A sztrókológia és a mentőszolgálatok közötti partnerség jelentette a projekt alapját, hiszen Románia országos stroke-koordinátora, Cristina Tiu egyetemi docens és Dr. Alis Grasu, a SABIF vezérigazgatója közös folyamodványt nyújtottak be az egészségügyi miniszterhez, hogy zöld utat adjanak a kísérleti projekthez. Ismét összefogtak, hogy a Bukaresti Egyetemi Kórház neurológusai, Dr. Elena Terecoasa, Razvan Radu és Vlad Tiu (aki jelenleg az Elias Egyetemi Sürgősségi Kórház orvosa), valamint Dr. Silvia Nica, a sürgősségi osztály orvosával együttesen biztosítsák a képzést.
A megvalósítás 2021 júniusában vette kezdetét, amikor az 500 bukaresti mentősorvosból és ápolóból csaknem 400 vett részt az első négy online képzésen, amely új fejezetet nyitott a román főváros stroke-ellátásában.
A jó hír gyorsan terjed
Az alapvető stroke-koncepciók és az előzetes értesítéssel kapcsolatos kísérleti projekt áttekintése mellett a képzés magában foglalta a RACE-skála, a stroke súlyosságát értékelő skála bemutatását, amelyet Katalónia neurológusai fejlesztettek ki, és a kórházba érkezés előtti szakaszban történő nagyér-elzáródás (large vessel occlusion, LVO) azonosításában való hatékonysága alapján választották ki. Nagyér-elzáródás gyanúja esetén a mentőautót a két bukaresti trombektómiára alkalmas stroke-központ egyikébe irányítják.
Kilenc nappal a képzés befejezése után megszólalt a stroke-telefon a Bukaresti Egyetemi Sürgősségi Kórházban, ahol Tiu docens vezeti a stroke osztályt. Amikor a beteg megérkezett, a stroke csapat már a bejáratnál várta, készen állva a fogadására, és a kezelést 30 percnél rövidebb idő alatt elkezdték. A kísérlet készen állt a bevetésre.
A jó hír gyorsan elterjedt a szomszédos megyékben. Mindössze egy nappal azután, hogy a SABIF tárcsázta az első stroke-hívást, a Bukaresttől északnyugatra fekvő Dâmbovița megyében 100 mentőszolgálat munkatársa jelentkezett előzetes értesítéssel kapcsolatos képzésre. Hallottak a fővárosban létrejött kísérleti projektről és segítséget kértek annak megvalósításához
saját megyéjükben, ahol a Targoviste Sürgősségi Megyei Kórház 2018-ban stroke-kezelő kórházzá alakult. A következő hívás az északabbra lévő Bákó megyéből érkezett.
A bukaresti kísérleti projekt sikerének hivatalos megerősítése után a stroke esetek kötelező előzetes értesítését kiterjesztették egész Romániára, de a fővároson kívüli kórházaknak és sürgősségi szolgálatoknak nyilvánvalóan nem volt szükségük hivatalos utasításra, hogy esélyt adjanak az életnek.
De még több jó hírrel is szolgálhatunk
Amikor 2021-ben elindították az EMS Angels díjat a prehospitális ellátás kiválóságának elismerésére a SABIF, egy kivétellel az összes jelölőnégyzetet bejelölte. Most azonban, hogy a protokolljuk tartalmazta az előzetes értesítést is, egyike volt annak a kilenc mentőszolgálatnak Európában, és az első volt Romániában, akik 2021 októberében az EUSEM konferencián az első díjat vehették át.
Az Arany státuszukat úgy érték el, hogy a helyszínen töltött idő átlagosan 30 percnél kevesebb volt, a betegek legalább 85%-át a stroke kezelésére felkészült kórházakba szállították, az esetek legalább 85%-ában jelentették a betegek gyógyszereit és az utolsó ismert tünetmentes állapot időpontját, valamint – a bukaresti kísérleti projektnek köszönhetően – az esetek legalább 85%-ában előre értesítették a fogadó kórházakat.
Az Angels romániai tanácsadóját, Cristina Stanciut büszkeséggel tölti el, hogy a bukaresti mentőcsapatot színpadra hívták. A Bukarest-Ilfov Mentőszolgálat számára az első EMS Angels díj valóban olyan pillanat, amire büszkék lehetnek, de ahogy Dr. Grasu mondja: „A program igazi sikere az volt, hogy a beteg visszatérhetett a családjába és a társadalomba.” A SABIF férfi és női mentősei számára az igazi győztesek a betegeik, akik a mentősök és kórházak csapatmunkájának köszönhetően kaptak egy második esélyt az életre.
