I would like to share a revelation I recently had about reducing door-to-treatment times when flying to yet another Angels meeting somewhere, writes Angels Europe Project Lead JAN VAN DER MERWE.
Nemrégiben elolvastam egy, a beérkezéstől a kezelésig (Door-to-Treatment, DTT) eltelt időkre vonatkozó, különböző stroke-minőségjavítási projektekben világszerte kitűzött különböző célokról szóló véleménycikket. Ráébredtem, hogy bár az ESO Angels-díj szintjein belül vannak konkrét céljaink, nem kommunikálunk elég gyakran e fontos paramétercélunkról.
Most már mindannyian tudjuk, hogy az iránymutatások 60 percet ajánlanak önkényes számként, de gyakran találjuk ezt a célt kontraproduktívnak. A körülbelül 60 perc körül teljesítő kórházak gyakran úgy gondolják, hogy elég sokat csinálnak, és nagyon kevés a motivációjuk a fejlődésre.
A spektrum másik végén olyan országok vannak, mint a Cseh Köztársaság, amelyek 2020-ra a 20/20 célt tűzték ki maguk elé. Ez azt jelentette, hogy 2020-ra a 20%-os rekanalizációs rátát célozták meg 20 perces átlagos sebességgel.
Azt is észreveszik, hogy akár 10 évbe is telhet, amíg a DTT ideje leesik az ilyen szintekre, és látják, hogy ez mennyi időbe telt Helsinkiben, hogy elérjék ezt a teljesítményt. Én más véleményen vagyok, és szeretném ezt egy olyan felismerésemhez kapcsolni, amely a közelmúltban volt, amikor egy másik Angels-találkozóra repültem valahová.
Köztudott, hogy egy nemzetközi járat indulása előtt legalább két órával kell megérkeznie a repülőtérre. Az indulás előtt körülbelül 45 perccel érkeztem a repülőtérre, és a poggyászukat feladni és a beszállókártyájukat megkapni kívánó sorban állók hosszú sora mellett mentem el.
Ennek oka az volt, hogy máshogy csináltam néhány apró dolgot. Például, az előző nap online végeztem el az utasfelvételt, és a beszállókártyám a telefonomban volt. Csak egy kis táskát csomagoltam be, amit nem kellett feladnom, így gyakorlatilag egyenesen a sor mellett elsétálhatok, átmehetek a biztonsági ellenőrzésen és felszállhatok a fedélzetre anélkül, hogy várnom kellene.
Hogyan kapcsolódik ez a stroke-ellátáshoz és a DTT-időkhöz? Nos, rájöttünk, hogy ha néhány apró dolgot másképp csinálunk, a kórházak drasztikusan javíthatják a DTT-időket szinte egy nap alatt ahelyett, hogy hosszabb időn keresztül fokozatos csökkenést tapasztalnának.
Láttuk például, hogy négy prioritási intézkedés bevezetése – a mentőszolgálat előzetes értesítése, a beteg közvetlen CT-be juttatása, az ellátási ponton végzett tesztek és a betegek kezelése a CT-n – jelentős hatással van a DTT-idők csökkentésére. Azon Angels-kórházak több mint 80%-a, amelyeknek a DTT-ideje 30 perc alatt van, következetesen elvégzik mind a négy prioritási műveletet, míg azok a kórházak, amelyeknek a DTT-ideje 60 percnél hosszabb, az esetek mindössze 34%-ában végzik el ezeket a prioritási műveletet.
Arra biztatom Önöket, hogy olvassák el máshol a weboldalunkon azokat a történeteket, amelyek szerint egy olaszországi és egy izlandi kórház nagyon rövid idő alatt 30 perc alá csökkentette a DTT-sebességét. Vannak olyan egyedi esetek akár 10 perc alatt is, de úgy véljük, hogy a 30 perc alatti DTT-cél elősegíti az összes helyes intézkedést, és elegendő időt hagyunk a megfelelő megfontoláshoz.
Amikor ezek a kórházak visszatekintenek a korábbi DTT-időikre, biztos vagyok benne, hogy számukra ez egy kicsit olyan, mintha visszagondolnának egy olyan időszakra, amikor is túl sok időt vesztegettek el a hosszú sorban állással az utasfelvétel repülőjáratra való intézésekor.
