KÉT dolog, amit tudnod kell Wałbrzych-ről, a városról, amely a sztori helyszíne.
Az egyik az, hogy a 18. században szénbányász várossá vált, és 1996 szeptemberében megszűnt, amikor az utolsó szénteherautót is felhozták a felszínre. Ma már egy múzeum áll ott, ahol a szénbánya korábban volt, de a föld felett a bányászat utáni város hordozza a hegeket. A munkanélküliség magas, és sok korábbi bányász fojtott körülmények között él.
„Mivel a bányák léteztek, és mivel bezárták őket, a társadalom beteg” – mondja Dr. Patrycja Marciniak, a Dr. Alfred Sokołowski Szakkórház fiatal sztrokológusa, aki gyakran látja a szív- és érrendszer krónikus betegségeit, és havonta akár 50 stroke-os beteget is.
A stroke által leginkább érintett személyek körében a tudatosság terjesztése érdekében Dr. Marciniak és Dr. Aleksandra Potocka-Chmielewska kardiológus rendszeresen beszél az U3A helyi fióktelepén (egy idősek tudásmegosztására szakosodott globális szervezet), és örül annak, hogy a közelben lévő kisebb közösségek aktivistai követik a vezető szerepét. Arra is bátorítja a Wałbrzych iskolákat és óvodákat, hogy valósítsák meg a FAST Heroes kampányt, amelyen keresztül a gyermekek megtanulják felismerni a stroke tüneteit rokonaikban és gondozóikban.
„Ez egy rendkívül fontos és szükséges kezdeményezés, különösen a miénkhez hasonló közösségekben.”
A második dolog, amit tudni kell a Wałbrzych-ről, hogy mentőszolgálat és a kórház, ahol Dr. Marciniak dolgozik, első osztályú intézmények, amelyek kivételesen képesek kiszolgáltatott lakosságának ápolására. Ha pedig a stroke-kezelésről van szó, ők Európa legjobbjai közé tartoznak.
Mind a kórház, mind a mentőszolgálat gyémánt minősítést ért el az Angels díj, és mindkét fél elmondja Önnek, hogy ezt a másik nélkül nem tudják megtenni.
A stroke betegek érdekében együtt dolgozó két csapat sztori 2017-ben kezdte meg a Sokołowski Kórház neurológia osztálya, amikor a mentőszolgálat tagjait egy multidiszciplináris megbeszélésre hívta fel. Itt Ryszard Kułak, az Mentőszolgálat igazgatójának beleegyezés Dr. Katarzyna Krawczyk-Rojek neurológus bemutatta a stroke kezelésére vonatkozó protokollt.
A mentő azonnal megkezdte a protokollban meghatározott összes elem megvalósítását. Ezek közé tartozott a ROSIER skála használata a stroke kimutatására, a beteg kórtörténetének és gyógyszereinek, különösen az antikoagulánsoknak a feljegyzése, két perifériás intravénás katéter beállítása, a kórházi sürgősségi osztály előzetes értesítése, valamint a neurológus egy speciális telefonszámon történő felhívása, hogy tudassa velük, egy feltételezett stroke beteg úton volt. Mindezek egyetlen célt szolgáltak – hogy a beteg gyorsabban kapja meg a kezelés.
Mindeközben Dr. Krawczyk-Rojek, a Sokołowski Kórházban szisztematikusan új intézkedéseket vezetett be, hogy ugyanezt a célt érje el, kiküszöbölve a stroke útvonalának késedelmét.
Amikor néhány évvel később Angels-tanácsadó, Katarzyna Putyło meglátogatta a kórházat, olyan áramvonalas útvonalat talált, amely nem maradt kőfelfordulás nélkül. A mentők előzetes értesítése azt jelentette, hogy a beteg megérkezésekor neurológus várakozott a sürgősségi osztály. A stroke-os betegeket az ED-n keresztül gyorsan követték, és a lehető leggyorsabban helyezték át a CT laboratóriumba. Mivel a kórházon belül a radiológia magántulajdonban lévő entitás volt, a betegeket még nem lehetett közvetlenül CT-re szállítani, de fokozatosan bevezették a trombolízis megkezdésének gyakorlatát a CT-helyiség.
Annak érdekében, hogy a stroke-os betegek a lehető legjobb ellátást kaphassák kórházi tartózkodásuk során, a kórház úgy döntött, hogy részt vesz a QASC Europe-ban, amely egy FeSS protokoll implementációs vizsgálat az akut ellátás után. A stroke gondozás minőségének javítására vonatkozó RES-Q nyilvántartásba is bevonták őket, és kihasználták az adatelemzés előnyeit teljesítményük nyomon követése és a hiányosságok azonosítása érdekében.
Minden egyes beavatkozás pozitív hatással volt a beteg kimenetelére. Az átlagos beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt 15 és 20 perc között csökkent, és a kezelés arány 20 százalék fölé emelkedett. A stroke osztály, ahol a betegeket a kezelés után felvették, az ápolás elkötelezettsége fokozódott, mivel a tudatosság fokozódott a beteg kimenetelére gyakorolt hatásukról. A dysphagia szűrés az aspirációs tüdőgyulladás szenvedő betegek számának drámai csökkenéséért volt felelős.
2019 végén a Sokołowski Kórház nemzetközi elismerésben részesült a stroke gondozás javítása, valamint az ESO Angels Awards díjkiosztón elért platinaszintért tett erőfeszítéseiért. 2020 elején elnyerték első díj, és a következő három évben további hét évvel bővült.
De ez csak fele a sztori.
A 2021-es ülésen Mateusz Pitiło mentős fülei meghökkentek, amikor meghallotta, hogy Dr. Patrycja Marciniak és Dagna Fa?ciszewska beszél az Mentőszolgálat Angels-díjról, amely elismeri a kórházba érkezés előtt stroke-ellátás… kiválóságát. A Wałbrzych mentőszolgálat továbbra is megfelelt Dr. Krawczyk-Rojek által 2017-ben meghatározott ellátási szabványnak. Tudta, hogy ez az, amit a csapata nyerhet.
Mateusz így nyilatkozott: „A díjak kritériumainak tanulmányozásával arra a következtetésre jutottam, hogy hasonló módon viselkedünk, és majdnem négy éve megfelelünk számos szabványnak. A díj átvétele szinte formalitásnak tűnt, de további fejlesztésre, motivációra, magatartási szabályaink frissítésére és a minőség ellenőrzésére is lehetőséget jelentene.”
A következő év októberében Mateusz egy berlini színpadon állt, hogy elfogadja a Wałbrzych mentőszolgálat első Mentőszolgálat Angels Platina-díj. Aztán felvetették a játékukat, és három hónappal később díj nyertek.
„Lehetetlen észrevenni a korrelációt mind az Mentőszolgálat, mind a díj kapó kórház között” – mondja Mateusz. Úgy tűnik, hogy szinergikus kapcsolat áll fenn a munkahelyen, amelyben mindegyikük növeli a másik hatékonyságát, így együtt nagyobb hozzájárulást hoznak létre, mint önállóan. Mateusz szerint ez a „folyamatos minőségellenőrzés, kölcsönös megértés és motiváció, amely felgyorsítja a kórházi és kórházi eljárásokat, valamint a neurológia osztály visszajelzése, amely megmutatja a mentőcsapatok számára, hogy mennyire fontosak egy stroke átesett beteg kezelésében” eredménye.
Az F-szó fontos. Katarzyna azt mondja, a mentősök a visszajelzéseket kérték, mert egyébként fogalmuk sem volt arról, hogy mi történt egy beteg a szülésük után. Most az orvosok ne felejtsenek el SMS-t küldeni Mateusznak a beteg kimenetelével kapcsolatos információkról.
„Rendszeresen felvesszük a kapcsolatot a sürgősségi, hogy tájékoztassuk őket arról, hogy a beteg saját erőfeszítéseiknek köszönhetően trombolízis enés trombektómián eshet át, és állapota javulhat” – mondja Marciniak. „Rendkívül fontos, hogy kapcsolatba lépjünk a mentőkkel és lehetőségekkel tapasztalatcserére, és közös megbeszéléseket folytassunk bizonyos esetekről.”
A visszajelzés a kórház és az Mentőszolgálat közötti kapcsolat ragasztója. Mateusz azt mondja: „Vegyen például egy beteg, akit teljes afázia és parézissel hoztak kórházba, és kevés hiánysal vagy hiány nélkül bocsátották el. Ha ezt az információt átadja a csapatnak, akkor láthatja a saját munkájának hatásait. Örömöt és tudatosságot ad arra vonatkozóan, hogy mennyire fontos a kapcsolat a beteg.
„A visszajelzések fogadása lehetővé teszi a fejlődést. A visszajelzéseknek köszönhetően a csapatok képesek elemezni, hogy mi történt jól, és mi volt a hiba. Ez lehetőséget ad arra, hogy következtetéseket vonjunk le a jövőre nézve. A visszajelzés olyan területeket azonosít, amelyek fejlesztést igényelnek, ami lehetővé teszi a gyakori protokollok és eljárások megfelelő módosítását. Úgy gondolom, hogy ez az egyik kulcsfontosságú eleme a kórházzal való együttműködés javításának.”
A mentőszolgálat való 2017-es együttműködés volt az első lépés a teljes beteg lánc minőségének javítása felé, mondja Dr. Marciniak.”Azt mondják, hogy egy lánc csak annyira erős, mint a leggyengébb láncszeme, és ebben az esetben ez a tökéletes metafora.
„A láncban az első kapcsolat a beteg és a mentőszolgálat – így nem hagyhatjuk figyelmen kívül a közösség stroke való képzésének fontosságát. És természetesen nem feledkezhetünk meg a következő kapcsolatokról sem – szorosan együttműködve a radiológusokkal és javítva a stroke osztályán az ellátás minőségét. A stroke kezelésében részt vevő emberek közösségében mindenki ismeri a szlogent, az „idő az agy”. Úgy gondoljuk, hogy még pontosabb, ha azt mondjuk, hogy a „csapat az agy”.
Ez a fajta csapatmunka csak ott jöhet létre, ahol jó hírnév van – mondja Mateusz. „A megfelelő stroke protokoll közös kidolgozása nem történhet meg mindkét fél jóindulata nélkül. Nagyon örülök, hogy a wałbrzych-i neurológia osztállyal együtt egy csodálatos gép részesei lehetünk, amelynek célja a gyorsabb és gyorsabb eljárások, diagnosztika és kezelés, valamint a stroke-os betegek deficitjeinek minimalizálása.”
