Három évvel ezelőttig a malajziai Negeri Sembilan államban működő mentőszolgálat érkező stroke-hívásokat nem tekintették időkritikus vészhelyzetnek. Negyedik szintű prioritást rendeltek hozzájuk, és a protokoll csak a legközelebbi kerületi kórházba kellett vinni a beteg.
2020-ban azonban a stroke az egyik prioritásra vált. Ettől kezdve egy feltételezett stroke a diszpécserközpontot magas riasztásra helyezné. A legközelebbi és legtapasztaltabb mentő aktiválnák, hogy részt vehessen a jeleneten, és megkerülnék a legközelebbi kórházat, ha nem lenne stroke-kész, hogy a beteg közvetlenül a Tuanku Ja’afar kórházba, Seremban állam fővárosába vigye.
Ennek a jelentős változásnak az előfutára az 2019. május 5.-en következett be, amikor a Tuanku Jafa’ar kórházban először kezeltek trombolízis trombolízissel járó ischaemiás stroke-os beteg. A beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt60 perc elegendő volt ahhoz, hogy elnyerje a kórház első A Stroke Világszervezet (WSO) Angels díja. A következő két évben megkétszerezték a kezelés arányt, és megfelezték a kezelés időt, hogy Malajzia egyik maroknyi kórházává váljanak, hogy megfeleljenek a díj kritériumainak.
A mérföldkő elérése és a világszínvonalú, 25 perces medián ajtó-tű idő elérése érdekében a kórház áramvonalasította az utat, hogy kiküszöböljön minden szükségtelen interakciót. beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt Az egyik legfontosabb beavatkozás a mentőszolgálati egység stroke-csapatának részévé tétele volt, annak tudatában, hogy az optimalizált stroke-útvonal akkor kezdődött, amikor a beteg vagy hozzátartozója tárcsázta a 999-et. mentőszolgálat stroke csapat Az együttműködés eredményeként született meg aHASTE protokoll, amelyet most már az állam kórházaiban használnak, valamint a HASTE készlet a kórházi kezelést megelőző csapatok számára.
A HASTE a Hyperacute Stroke Smart Track rövidítése vészhelyzetben, és lényegében egy modell a fontos dolgok helyes elvégzéséhez. A TuankuJa’a kórháznál ez magában foglalja annak biztosítását, hogy mentős megfelelően képzettek legyenek a kórházba érkezés előtt stroke-ellátás…, és hogy igénybe vegyék a HASTE készletet ellenőrzőlistákkal és stroke skálákkal a beteg értékeléséhez, valamint a sürgősségi ellátást végző orvos általi távoli felügyeletet.
Az előzetes értesítés és az előzetes regisztráció biztosítja, hogy a stroke csapat készen álljon a beteg fogadására, amikor megérkezik. A sürgősségi osztály egy rövid gödrös leállás után a beteg a CT szkennerhez kerül, amely körülbelül 15 lépéssel a piros zónán túl helyezkedik el.
A TuankuJa’afar kórház az államban az egyik egyetlen két CT-felvétellel rendelkezik, de a stroke-os betegek kihagyják az elkerülhetetlen sorokat. Egy másik időtakarékos taktikában a beteg az Mentőszolgálat hordágyon marad a kezelés döntés meghozataláig, és a sürgősségi osztály kijelölt ágyra helyezik át.
Ennek az integrált stratégiának az egyik eredménye, hogy a TuankuJa’afarkeeps kórház hozzáadja díjait – mindegyik toll Dr. Emi Noorina Binti Mohd Nor sürgősségi orvosok felső határában, Dr. Syed Hussein Barakbah és Dr. Mohamad Azzlee Mustafa, akik a stroke programot vezetik Dr. Ng Yin Jie akut belgyógyász (AIM) segítségével.
A másik az, hogy a TuankuJa’afar mentőszolgálat egység nemzetközi elismerést is kap az első Európán kívüli EMS-csapat, amely EMS Angels-díj kapott.
A WSO Angels Awards-hoz hasonlóan az Mentőszolgálat Awards is nemcsak a teljesítmény elismerésére szolgál, hanem az ellátás színvonalának emelésére is azáltal, hogy azonosítja azokat a területeket, ahol fejlesztésre van szükség. A teljesítményt olyan kritériumok alapján mérik, mint a színpadon töltött idő, az előzetes értesítés, a stroke-kész kórházakba történő szállítás, valamint a beteg gyógyszereinek és az utoljára ismert normális időtartamnak a jelentése.
Az előzetes értesítési arány egyetlen százalékpontja megakadályozta a TuankuJa’afar csapatát abban, hogy 2023 Q1 gyémánt státuszt érjenek el. De bár egyelőre elégedettnek kellett lenniük egy második platinával, minden szem a medián 10 perces színpadi időn van, ami Katarzyna Putyło koordinátor szerint az eddigi legjobbnak számít.
A stroke közösség egyre nagyobb elismerést kap arról, hogy a kórház és az Mentőszolgálat szoros munkakapcsolata életeket ment, és a TuankuJa’afar egyetlen protokollja a kórház előtti és kórházi stroke gondozás vonatkozóan igen fontos. Az Mentőszolgálat stroke vizsgáló 2020-as amerikai vizsgálat megállapította, hogy az Mentőszolgálat integrálása kritikus fontosságú az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek trombolízis arányának javításához.
Egy korábbi, akut miokardiális infarktus (AMI) eseteiben végzett kórházi-Mentőszolgálat együttműködési vizsgálat megállapította, hogy az aktív együttműködés alacsonyabb AMI halálozás arányokkal társult. A vizsgálat szerzői által javasolt intézkedések egyformán vonatkoznak a stroke útvonallal kapcsolatos együttműködésekre, mint például aTuankuJa’afar-n: erős kommunikáció és koordináció, az Mentőszolgálat bevonása a minőségfejlesztési tevékenységekbe, valamint az Mentőszolgálat-szolgáltatók szakmai tisztelete.
A TuankuJa’afarrespect többféleképpen is kifejezhető. A mentőcsapatok nem csak rendszeres visszajelzést kapnak a beteg eredményeiről; arra is felkérjük őket, hogy adjanak visszajelzést arról, hogyan lehetne javítani a protokollt, és ők is előadóként szerepelnek a közös műhelyekben, ahol megoszthatják tudásukat az orvosokkal és a mentőkkel.
„Fontos elismerni őket” – mondja Mohamad Azzlee Mustafa. „Ezek a csapatunk tagjai.”
