Gyakran először a mentős szakemberek lépnek kapcsolatba a beteggel, és hatalmas felelősségük van a diagnózisukban, annak eldöntésében, hogy hova vigyék őket, és a kórházi csapat lehető leghatékonyabb értesítésében.
Intézkedéseik döntő fontosságúak a stroke-os betegek kimenetelének meghatározásában; a megfelelő ismeretek birtokában a szabványosított protokollok és az erős koordináció kulcsfontosságú annak biztosításához, hogy a mentőszolgálat gyorsan és hatékonyan tudja irányítani a stroke-os betegeket.
Petr Jaššo, a moravi-siles-i régió Mentőszolgálat oktatási koordinátor volt az elsők között az országban, akik nemcsak megértették ezt a koncepciót, hanem úgy is döntöttek, hogy cselekednek.
2016 óta minden évben Petr Jaššo három regionális képzést szervez a stroke-betegek kezeléséről mentős szakemberek számára. Minden képzésen 50–60 mentős és diszpécser szakember vett részt a régióban, és a képzést
mindig egy kulcsfontosságú véleményvezér neurológus, egy mentős szakértő és egy Angels Tanácsadó vezeti, hogy különböző szempontok érvényesüljenek.
„A mentőszolgálat által szervezett képzések általánosságban másképp tekintettek a mentős szakemberek számára szervezett oktatásra. A képzések felépítése (a mentős, kórházi és kutatói környezet előadóinak együttműködése) és interaktív formája alapján a résztvevők érzik közvetlen részvételüket a módszertan, az eljárások innovációjában, ezért másképp kezelik az oktatást, amelyet közvetlenül nagyon felelősségteljesen követnek a stroke kezelés területén. 2016 óta a regionális neurológusokkal és az Angels Initiative-vel együttműködve sikeresen képeztünk 350 mentős szakembert, köztük diszpécserközpontos szakembereket is.” – mondta Petr Jaššo
Petr Jaššo a Morva-sziléziai régió mentős oktatási koordinátora és Robert Havalda, a Cseh Köztársaságban működő Angels tanácsadó
Mentős képzés a Morva-sziléziai régióban
Amellett, hogy oktató jellegűek, ezek a rendszeres képzések egyben tökéletes platformot is jelentettek az ellátás optimalizálására alkalmas új lehetőségek megvitatására és feltárására. Napjainkban a régió mentős egységei iPad-ekkel és egy szoftverrel vannak felszerelve, amely ötvözi a földrajzi feltérképezést a FAST plus algoritmussal, hogy a megfelelő kórházat ajánlja az aktuális elhelyezkedés és a beteg nagyér-elzáródási (LVO) kockázata alapján.
„2016-ban új triázst vezettek be a moravi-siles-i régióban (1,2 millió lakos), amely a stroke beteg egy „csepegés és szállítás” modellről egy „anyaság” modellre módosítja, ahol az Mentőszolgálat szakemberek azonosítják a potenciális LVO betegeket. Ez a tény vezetett a folyamatos Mentőszolgálat oktatási rendszer bevezetésének szükségességéhez rendszeres webináriumok, tudástesztelés és a stroke központok és az Mentőszolgálat közötti visszajelzések megosztása alapján a helytelenül rangsorolt betegek tekintetében. A triázsmódosítás jelentősen befolyásolta a szállítási időt, és a mechanikus trombektómián átesett betegek számának kétszeres növekedését eredményezte.” – Dr. Michal Bar, az Ostrava Egyetemi Kórház Neurológiai Klinikavezetője
„Összehasonlítottuk a stroke gondozás hatékonyságát a FAST plus protokoll bevezetése előtti időszakban és a moravi-silesi régióban történő használat első évét követően. Ebben az időszakban a mechanikus trombektómiák (MT) 61%-os növekedését és az Mentőszolgálat másodlagos szállításának 40%-os csökkenését észleltük. Továbbá megfigyeltük a tünetek jelentkezése az ágyékig eltelt idő 43 perccel (26%), a tünetek jelentkezése a tűig eltelt idő 38 perccel (40%) történő lerövidítését.” - Dr. Daniel Vaclavík, a Vítkovická nemocnice neurológia vezetője
A FAST plus protokoll bevezetése olyan drámai hatást váltott ki, hogy most tervben van ennek országos bevezetése. Más régiók követték példájukat, amikor rendszeresen saját átfogó értekezleteket tartottak, beleértve a regionális mentőszolgálatot, az átfogó központokat és a stroke-kórházakat is.
Az egyik ilyen regionális átfogó találkozó csak nemrégiben történt két szorosan összekapcsolódó régió esetében: Prága és a Közép-csehországi kerület. A megbeszélés során mind a 12 regionális kórház 26 neurológiai és stroke-osztályának vezetője akciótervet készített a kórház előtti stroke ellátás irányításának javítása érdekében. Ezt követte a véleményvezérek újabb találkozója a mentőszolgálat közép-csehországi kerületi képviselőivel, ahol a cselekvési tervet mindkét fél megtárgyalta, összehangolta és megállapodott.
A cselekvési terv a következőkből áll:
• A FAST plus stroke protokoll bevezetése a triage optimalizálásához
• Strukturált előzetes értesítés a neurológushoz a stroke telefonon keresztül
• Alternatív központok terve a mechanikus thrombectomiás eljárásokra, ha a szokásos kórház túlterhelt
• Másodlagos szállítások
• Levelezési lista és kommunikációs csatorna kölcsönös visszajelzés céljából a protokoll minőségének megőrzése érdekében
• A mentős szakemberek oktatásában a stroke-program fejlesztése webináriumi eszközök használatával
„A stroke ellátás szervezése során az egyik kulcsfontosságú tényező az, hogy jól megalapozott ellenőrzőlisták legyenek, amelyeket mind a mentősök, mind a stroke-kórházak betartanak. Mindazonáltal a mindennapi gyakorlatban különféle protokollon kívüli helyzetekkel kell szembenéznünk. Ezért elengedhetetlen, hogy személyesen szervezzenek találkozókat a stroke-ellátásban részt vevő személyekkel, például mentőszolgálattal, hogy megoldásokat találjanak az ilyen nem szokványos helyzetekre. Ezenkívül ezek a találkozók lehetővé teszik személyes kötődések létrehozását, amelyek segítenek a kérdések hatékonyabb megoldásában a jövőben” – mondta Dr. Martin Šrámek, a prágai Katonai Egyetemi Kórház átfogó stroke központjának vezetője.
E fejlődés egyik kulcsfontosságú eleme a mentőszolgálat képviselőinek részvétele az Angels Irányítóbizottságában, amelynek tagjai főként orvosok. Amikor meghívtuk Petr Jaššo-t, hogy először vegyen részt a Cseh Bizottság ülésén, olyan értékes perspektívát és frissítő ötleteket hozott, hogy mindenki egyetértett abban, hogy hivatalos bizottsági taggá kell tenni.
Cseh Angels Irányítóbizottság
Ez az inkluzív multidiszciplináris módszer nem csak segítette őket abban, hogy innovatív megoldásokat találjanak a stroke-betegek számára az országban, hanem olyan befolyásos kapukat is megnyitott, amelyek további jelentős fejlesztéseket hozhatnak országos szinten. Dr. Marek Slabý, a mentőszolgálatok Országos Szövetségének elnöke az Angels Irányítóbizottság legújabb tagja. Jelenléte ebben a csoportban azt jelenti, hogy az országos mentőszolgálat és a neurológiai társadalom ma már képes teljes mértékben összehangolni a stroke-ra vonatkozó országos irányelveit, ezáltal jobb és egységesebb koordinációt biztosítva a mentők és a kórházak között.
