Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
A beteg a stroke-betegek azon 70%-ba tartozik, akiknél a diszfágia valamilyen formája jelen van. A beteg normális táplálást kap, aspirál, kialakul a tüdőgyulladás és egy hónappal később otthon meghal.
A szervezett stroke-osztályon folyó gondozásról bebizonyosodott, hogy elsődlegesen javítja a stroke eredményeket, és a stroke-osztályokon folyó tevékenység közül, amelyek ezeket a javuló eredményeket biztosítják, számosat az ápolók végeznek.
A csehországi Motol Egyetemi Kórház az egyik első kórház, amely részt vett a multidiszciplináris, ápolók vezette Minőség az akut stroke ellátásában nevű projektben (Quality in Acute Stroke Care, QASC Europe), mely a Láz, Vércukor, Nyelés (Fever, Sugar, Swallow, FeSS) klinikai protokoll végrehajtására összpontosít. Ebben a kórházban figyeltek fel rá, hogy a betegek kevesebb mint 10%-ánál volt dokumentált diszfágia-szűrés az első 24 órában. A FeSS-protokollok bevezetése után a kórházban ez a szám majdnem 100%-ra ugrott! A lázprotokollok végrehajtási szintje a közel 45%-ról mintegy 60%-ra, a vércukorprotokoll végrehajtása pedig a közel 65%-ról több mint 95%-ra javult.
Ma, a tíz résztvevő kórházával, Csehországban a legmagasabb a bevont kórházak széma a QASC Europe projektben, és ha az eredmények máshol is olyanok lesznek, mint a Motol Egyetemi Kórházban elértek, akkor ez sok beteg előnyére válik majd.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Robert Havalda, a csehországi Angels tanácsadó, az ápolók által nyújtható jobb teljesítményt látva rengeteg időt tölt a nővérek képzésével, szélesítve tudásukat és növelve elkötelezettségüket. Együttműködésben a Cseh Cerebrovascularis (Stroke) Társasággal és Tereza Koláčná, a Motol Egyetemi Kórház általános stroke-osztálya főápolójának, és a 2019-es Kiválóság szelleme díj nyertesének hathatós támogatásával 2019 júniusában megrendeztük Csehország első Stroke-ápoló konferenciáját, ahol a meghirdetést követően néhány hét alatt elértük a maximális 80 fő résztvevőt az ország majdnem minden központjából.
A konferencia első része általánosságban szólt a stroke-ról: betegút a mentősöktől kezdve; eljárások a kórházban; a kezelés és a csehországi stroke-hálózat struktúrája – amit neurológusok és egészségügyi szakemberek mutattak be az országos Angels irányító bizottság részéről.
A második rész kifejezetten az ápolók munkájáról szólt, a fő témák között ezeket találhattuk: ápolók munkája a stroke-osztályon, kezelések alkalmazása, diszfágia, afázia és rehabilitáció. Néhány ápolót megkértünk, hogy számoljanak be a saját kórházukban lévő stroke osztályról és betegútról, ami lehetővé tette az eltérések kiemelését, a kérdések megbeszélését és a tapasztaltok kicserélését.
Az egész esemény során végig érzékelhető volt a lázas izgalom és az új közösség formálódása, például amikor az ország különböző pontjairól érkezett ápolók a későbbi kapcsolattartáshoz elkérték egymás elérhetőségeit.
Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
A csehországi ápolóknak szóló harmadik kezdeményezés pedig az Angels online stroke-ápoló tanúsító tanfolyamba való bevonásuk volt. A 2018-ban bevezetett tanfolyam már 13 nyelven elérhető, és világszerte több mint 6000 ápolónak nyújtott kritikus stroke-ismereteket és gyakorlati tanácsot a betegek ellátásához. Ez az önálló tanuláson alapuló, a stroke betegek ellátásának valamennyi vonatkozását érintő tanfolyam 20 modult, illetve a hozzájuk kapcsolódó teszteket foglalja magába. 19 csehországi kórházból közel 150 ápoló teljesítette sikeresen a tanfolyamot, és a számuk tovább növekszik. Jelenleg Csehországban az Ústí nad Labemben lévő Masaryk Kórház tartja a rekordot 36 tanúsított olyan ápolóval, akik sikeresen elvégezték a tanfolyamot.
Dr. David Černík orvos-mérnök, PhD., a stroke-osztály főorvosa elsősorban ennek tudja be, hogy az osztályon majdnem felére sikerült csökkenteni a kezelés idejét. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
A stroke-ellátás megköveteli a részlegek közötti együttműködést, ezért őszintén hisszük, hogy az optimális stroke-ellátás csak akkor valósítható meg, ha minden érintett fél, beleértve a mentősöket és az ápolókat is, motivációval, ismeretekkel és csapatmunkára való készséggel rendelkezik. Nagyon büszkék vagyunk arra, hogy a csehországi ápolók Európában elsőként alkották meg a saját közösségüket az Angels ápolói irányítóbizottság felállításával. Az ápolók befolyása folyamatosan terjed Csehországban, és mi továbbra is mindent megteszünk, hogy ezt Európa más részeire is átültessük!
