Képzelje el, hogy egy stroke beteg kórházba kerül, átesik az összes szükséges értékelésen, és sikeresen kezelik rekanalizáció. A csapat minden tagja úgy érzi, hogy változtattak rajta. Most képzelje el, hogy mindezeket visszavonták, mert a beteg nem végeznek nyelési képernyőt.
A beteg a stroke-betegek azon 70%-ba tartozik, akiknél a diszfágia valamilyen formája jelen van. A beteg normális táplálást kap, aspirál, kialakul a tüdőgyulladás és egy hónappal később otthon meghal.
A szervezett stroke-osztályon folyó gondozásról bebizonyosodott, hogy elsődlegesen javítja a stroke eredményeket, és a stroke-osztályokon folyó tevékenység közül, amelyek ezeket a javuló eredményeket biztosítják, számosat az ápolók végeznek.
A csehországi Motol Egyetemi Kórház az egyik első kórház, amely részt vett a multidiszciplináris, ápolók vezette Minőség az akut stroke ellátásában nevű projektben (Quality in Acute Stroke Care, QASC Europe), mely a Láz, Vércukor, Nyelés (Fever, Sugar, Swallow, FeSS) klinikai protokoll végrehajtására összpontosít. Ebben a kórházban figyeltek fel rá, hogy a betegek kevesebb mint 10%-ánál volt dokumentált diszfágia-szűrés az első 24 órában. A FeSS-protokollok bevezetése után a kórházban ez a szám majdnem 100%-ra ugrott! A lázprotokollok végrehajtási szintje a közel 45%-ról mintegy 60%-ra, a vércukorprotokoll végrehajtása pedig a közel 65%-ról több mint 95%-ra javult.
Ma, a tíz résztvevő kórházával, Csehországban a legmagasabb a bevont kórházak széma a QASC Europe projektben, és ha az eredmények máshol is olyanok lesznek, mint a Motol Egyetemi Kórházban elértek, akkor ez sok beteg előnyére válik majd.
„Előtte nem tekintettük a glikémia, láz és nyelés kezelés nélkülözhetetlennek. A QASC projekt segített nekünk protokollokat bevezetni ezen létfontosságú funkciók kezelésére, és most betegeinknek nagyobb az esélye, hogy csökkent fogyatékossággal visszatérjenek a normál élethez, csupán azáltal, hogy egyszerű eljárásokat adtak a rutin ápolás” – mondta Petra Pöschlová (balra), a Chomutovi Kórház stroke osztály főápolója és Jana Pospíchalová (jobbra), a kórház QASC bajnoka.
Robert Havalda, a csehországi Angels tanácsadó, az ápolók által nyújtható jobb teljesítményt látva rengeteg időt tölt a nővérek képzésével, szélesítve tudásukat és növelve elkötelezettségüket. Együttműködésben a Cseh Cerebrovascularis (Stroke) Társasággal és Tereza Koláčná, a Motol Egyetemi Kórház általános stroke-osztálya főápolójának, és a 2019-es Kiválóság szelleme díj nyertesének hathatós támogatásával 2019 júniusában megrendeztük Csehország első Stroke-ápoló konferenciáját, ahol a meghirdetést követően néhány hét alatt elértük a maximális 80 fő résztvevőt az ország majdnem minden központjából.
A konferencia első része általánosságban szólt a stroke-ról: betegút a mentősöktől kezdve; eljárások a kórházban; a kezelés és a csehországi stroke-hálózat struktúrája – amit neurológusok és egészségügyi szakemberek mutattak be az országos Angels irányító bizottság részéről.
A második rész kifejezetten az ápolók munkájáról szólt, a fő témák között ezeket találhattuk: ápolók munkája a stroke-osztályon, kezelések alkalmazása, diszfágia, afázia és rehabilitáció. Néhány ápolót megkértünk, hogy számoljanak be a saját kórházukban lévő stroke osztályról és betegútról, ami lehetővé tette az eltérések kiemelését, a kérdések megbeszélését és a tapasztaltok kicserélését.
Az egész esemény során végig érzékelhető volt a lázas izgalom és az új közösség formálódása, például amikor az ország különböző pontjairól érkezett ápolók a későbbi kapcsolattartáshoz elkérték egymás elérhetőségeit.
Tereza Koláčná azt állította, hogy a kongresszus „... drámaian megváltoztatta az ápolás személyzet stroke gondozás betöltött szerepére vonatkozó álláspontomat. Tisztában vagyok azzal, hogy az ápoló helyettesíthetetlenek az egészségügy rendszerben, és szükség van az orvosokkal és más egészségügy személyzettel való kapcsolattartásra. Örülök, hogy lehetőségem volt megismerni a Cseh Köztársaságban működő kórházak többségében dolgozó ápoló kollégáimat.”
A csehországi ápolóknak szóló harmadik kezdeményezés pedig az Angels online stroke-ápoló tanúsító tanfolyamba való bevonásuk volt. A 2018-ban bevezetett tanfolyam már 13 nyelven elérhető, és világszerte több mint 6000 ápolónak nyújtott kritikus stroke-ismereteket és gyakorlati tanácsot a betegek ellátásához. Ez az önálló tanuláson alapuló, a stroke betegek ellátásának valamennyi vonatkozását érintő tanfolyam 20 modult, illetve a hozzájuk kapcsolódó teszteket foglalja magába. 19 csehországi kórházból közel 150 ápoló teljesítette sikeresen a tanfolyamot, és a számuk tovább növekszik. Jelenleg Csehországban az Ústí nad Labemben lévő Masaryk Kórház tartja a rekordot 36 tanúsított olyan ápolóval, akik sikeresen elvégezték a tanfolyamot.
Dr. David Černík orvos-mérnök, PhD., a stroke-osztály főorvosa elsősorban ennek tudja be, hogy az osztályon majdnem felére sikerült csökkenteni a kezelés idejét. „A beteg szempontjából a legfigyelemreméltóbb előny az volt, hogy a medián beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt 27 percről 15 percre csökkent, ami nem lett volna elérhető a jól képzett stroke-ápolók csúcsminőségű munkája nélkül” – mondta.
A stroke-ellátás megköveteli a részlegek közötti együttműködést, ezért őszintén hisszük, hogy az optimális stroke-ellátás csak akkor valósítható meg, ha minden érintett fél, beleértve a mentősöket és az ápolókat is, motivációval, ismeretekkel és csapatmunkára való készséggel rendelkezik. Nagyon büszkék vagyunk arra, hogy a csehországi ápolók Európában elsőként alkották meg a saját közösségüket az Angels ápolói irányítóbizottság felállításával. Az ápolók befolyása folyamatosan terjed Csehországban, és mi továbbra is mindent megteszünk, hogy ezt Európa más részeire is átültessük!
