Az arany díj odaítéli Önt, hogy egy évtizede betölti a munkáját. Amikor eléri a platina státuszt, kap egy stroke osztály. A WSO tanúsítvány megnyitja az ajtót a trombektómiához. Megnyeri a kutatási díj? Most megvásárolhatja a kutatás folytatásához szükséges felszerelést.
Ez a San Bernardo Kórház argentin Salta tartományban történt stroke gondozás a közelmúltban történt története, ahol Dr. Gabriela Orzuza türelmét és elszántságát végül azzal jutalmazzák, amit az egész idő alatt elvárt – a lehetőséget, hogy a lehető legjobb ellátást nyújtsa a stroke betegek számára.
Az igazi sztori elmesélése egy kicsit tovább tart. Az északnyugat-Argentínában található városban található, ahol a hároméves Gabriela megismeri Dr. Federico Núñez Burgos-t, egy kardiológust, aki a szaktanácsadás során csókolóhibát tart a kezében. A triatomin bogarak, hogy megadják a megfelelő nevüket, a Chagas-kór átviteléért felelős vektoros rovarok, egy trópusi parazitabetegség, amely a fertőzöttek majdnem felénél szívbetegséget okoz. Gabi mostohaapja, a kardiológus is Chagas diákja, amiről egy idő múlva többet fogunk mondani.
Mivel a szülők hajlandóak feláldozni az oktatást, Gabi Salsa legjobb iskoláiba látogat, mielőtt a híres buenos Airesi Favaloro Egyetemen felvennék őket. A tandíj drága. Gabi 23 éves koráig orvosként dolgozik, és a sürgősség érzete vezéreli.
A neurológus elhatározott Fleni Institute-ban, a nemzetközi presztízs idegtudományi kutatóintézetében van szíve. De a sors a Belgrano Avenue és a La Rioja sarkába vezet, ahol az első követ a spanyol kórház számára 1872-ben ültették el.
A Saltába vezető út
A Spanyol Kórházban nincs stroke program, amikor Gabi megérkezik, de nincs hiány támogatásból is egy villámgyors másodikéves vaszkuláris neurológia rezidens számára, aki képes és hajlandó megbirkózni a stroke protokoll végrehajtásának akadályaival. Dr. Borrego Gerrero Brenda orvoscsapatával és kollégájával két évvel később a Spanyol Kórház trombolizálja első stroke beteg – de még nem ideje visszatérni Saltába.
Gabit a Buenos Aires-i Olasz Kórházban, Argentína egyik legismertebb neurológusának, Dr. Maria Cristina Zurrúnak a klinikai otthonában fogadják el ösztöndíjként. Több évnyi intenzív tanulás következik, de Salta továbbra is telefonál, és 2013-ban Dr. Gabriela Orzuza azért tér haza, mert először a vizsgálati gyógyszerhez ment – hogy gondozza a San Bernardo kórházban lévő betegeket, ahogy mostohaapját látta.
San Bernardo neurológus jelenleg nincs üres állása. Ugyanakkor nincs stroke csapat, nincs stroke terv és nincs stroke kezelés, ezért Dr. Orzuza egyébként is aláírja a dokumentumot, és ingyenesen dolgozik. Egy év elteltével megengedhetjük neki, hogy sikeres legyen a neurológia bentlakók távozó oktatója egy ideiglenes szerződéssel, amelyre négyévente újra kell jelentkeznie.
Gabi a férjével, Roque Gutiérrezrel Saltában találkozott első hónapjában, és hetekkel az első gyermekük születése előtt van, amikor az első beteg 2015-ben trombolizálják a San Bernardo kórházban. Szombaton beteg érkezik. Gabi visszaemlékszik, hogy volt egy rántás a gyógyszertár felszabadítására, ahol a trombolitikumot tartották...
Emeld fel a hajót
2018-ra Dr. Orzuza nagyon jól tudta a gyógyszertárba vezető utat. San Bernardo az olyan önirányító kórházak kategóriájába tartozik, amelyek állami finanszírozásban részesülnek, de önállóak az alapok felhasználásának módjával kapcsolatban. A stroke azonban továbbra is alacsony prioritású volt; még mindig nem volt stroke osztály, nem volt ágy kizárólag stroke-betegeknek, és csak annyit kellett tennie, hogy szerződését megújítsák.
„Argentínában van egy kifejezésünk – „mint az evezés a dulce de leche-ben” – mondja, egy népszerű, vastag karamelles desszertre utalva. A haladás lassúnak érezte, és Dr. Orzuza „igazán egyedül” érezte magát.
Lépjen be Alejandro Rossiba, aki több mint két évtized után a Boehringer Ingelheim nélmár Angels-tanácsadó volt. Dr. Orzuza szerint az Angels Initiative kezdeményezésről hallva hatalmas megkönnyebbülést keltett. „Alejandro azt mondta: „Gabi, megvan, amit kértél.” Ez volt az az üzemanyag, amelyre szükségem volt a folytatáshoz.”
Gabi és Alejandro 160 ápoló bevonásával indította el az együttműködést. Mivel az argentin ápolónők nem rendelkeznek ugyanolyan szintű képzéssel, mint az európai vagy az amerikai ápolónők, Gabi aggódott, hogy az Angels Akadémia anyagával küzdeni fognak. „Féltem attól, hogy félni fognak” – mondja. Ezen félelmek kezelése érdekében egy sor képzési workshopra került sor szombaton, és ahogy a készségek bővültek, a kezelés idők megingattak.
Az beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt 70-ről 60-ra, majd 40-re csökkent. Az utolsó osztályra a San Bernardo-ban lévő stroke-os betegek trombolízis kaptak az érkezést követő 20 percen belül.
Dr. Orzuza mindig is ezt jegyezte meg a táblázataiban, de 2021-ben Alejandro azt javasolta, hogy rögzítsék a kezelés adatokat a RES-Q-ban, és sorba állították kórházát az Angels Díj, de bizonytalan volt. Feladata a betegek ápolása volt, nem pedig a díjak elnyerése, de Alejandro meggyőző volt, és lakói hajlandóak voltak segíteni az adatbevitelben. És amikor néhány hónappal később megerősítésre került, hogy a San Bernardo Kórház megfelelt az díj kérő kritériumoknak, Dr. Orzuza lehetőséget látott arra, hogy a díj a betegei javára használja fel.
Bemutató volt
A díj hírei a tévében, a rádióban és a helyi hírügynökségekben is megjelentek, és Dr. Juan José Esteban egészségügyi miniszter beszélt a stroke gondozás fontosságáról. Egy hónappal később Dr. Orzuzát hivatalosan is kinevezték arra a munkára, amelyet közel egy évtizede végez, és amikor a következő negyedévben San Bernardo elnyert egy platina díj, a lendületet felhasználva engedélyt kapott egy stroke osztály.
„Volt egy apró szoba, amelyet a Covid-járványra használtak, és most szabad volt. Betettem a két kis ágyamat és a nővéreimet. A kisbabám volt.”
A kisbaba növekedésre ösztönözött, miután Dr. Orzuza részt vett egy kolumbiai Angels Akadémia, ahol megismerkedett a WSO elnök-választásos Sheila Martins-szal. Prof Martins egy WSO tanúsítási kampányt vezetett Latin-Amerikában a stroke-egységekhez, és San Bernardo-t akarta a fedélzeten.
„Nem sok mindenem van” – mondta Dr. Orzuza.
„Meg tudod csinálni” – mondta Prof Martins, és ő is így tett.
A kórház átszervezése felszabadította a tanúsításhoz szükséges ápolás személyzetet; a kardiológia elektrokardiográfot adott neki, a sürgősségi osztály megállapította, hogy meg tudják menteni a monitort, egy másik osztály pedig ágyat adományozott.
2022 júliusában Prof Martin a következő Facebook-bejegyzéssel ünnepelte San Bernardo tanúsítványát: „Lenyűgöző, amit kevés erőforrással, de nagy elszántsággal, rugalmassággal és szeretettel lehet megtenni, és amit az elért küldetés érzelmi könnyei koronáznak meg! Parabének, Gabriela Orzuza.”
Egy hónappal később Gabit meghívták, hogy beszéljen a São Paulóban található Global Stroke Alliance programjáról.
„Nincs programom” – mondta Martins professzornak.
„Természetesen igen” – mondta Prof Martins. „Keményen dolgozott, ez az Ön programja.”
A tanúsítvány azonban még több jutalmat hozott. A San Bernardo kórház jelenleg trombektómiás szolgálattal rendelkezik, Gabi pedig Alejandro-val együttműködve egy telesztrók hálózatot épít ki Saltán kívüli kórházakban.
Amikor néhány évvel ezelőtt elmondta egy kollégájának, hogy egy stroke keres Salta tartomány számára, hogy a távoli területekről érkező betegeket helikopterrel a fővárosba lehessen vinni kezelés céljából, azt mondta neki: „Gabi, rossz országban született.”
„Ezt én merítettem ihletet” – mondja. „Itt fogom csinálni.”
Minden elszántsága miatt a régió kisebb kórházainak megszerzése a stroke kezelése érdekében felkapott harc volt. „Ez frusztráló” – mondja. „Az ilyen kórházak csapatai nagyon félnek valami újat csinálni, nem akarnak thrombolyticus termékekkel dolgozni.”
Mint mindig, Dr. Orzuza is megtalálta a módját. A szárnya alatt fekvő neurológia bentlakók elkerülhetetlenül osztoznak a stroke iránti elkötelezettségében, és amint befejezik szakosodásukat és betöltik pozícióikat a tartomány más részein, magukkal viszik ezt a tudást és lelkesedést.
Harmadik díj
2021 nagy év volt Dr. Gabriela Orzuza számára, de két díj még nem meséli el a teljes sztori. A kórház 61. évfordulós ünnepségének részeként az első éves San Bernardo kutatási díj egy tanulmányba került, amely Dr. Orzuza és négy kollégája által végzett, a stroke utáni Chagasic betegek kognitív károsodásáról szólt.
Bár a téma további vizsgálatot igényel, Dr. Orzuza azt mondja, hogy a stroke-ban szenvedő Chagas-kóros betegeknél megfigyelt rossz kognitív eredményekre vonatkozó kérdés nem feltétlenül rendelkezik klinikai válasszal, hanem „lehetőségek közötti különbségben” van.
„Egyenlőtlenség” – magyarázza.
A Chagas-ban szenvedő betegek jellemzően olyan rendkívül szegény vidéki területekről származnak, ahol nincs lehetőségük kognitív tartalék kiépítésére olyan ösztönző tevékenységek révén, mint például olvasás, új nyelvek elsajátítása vagy hangszerhasználat.
A további vizsgálatok során olyan Holter-monitorokra lesz szükség, amelyek képesek észlelni a szívbetegségeket, a hagyományos EKG nem tud elegendő információt nyújtani erről. A kutatási díj járó nyilvánosság biztossá teszi a berendezés beszerzését.
Valami másban is biztos lehet, hogy Salta imádott Dr. Federico Núñez Burgos büszkén ragyog.
