Maria Atienza RÖVIDEN 19:00 óra után, 2023. július 5. szerdán, a következő üzenetet tette közzé az Angels tanácsadók WhatsApp csoportjában:
Üdvözlöm a csapatot!! Csak szeretném megosztani mindenkivel, hogy tegnap egy egész napig neurológus voltam a Hospital de Alicante-ban👩🏽⚕️. A stroke osztály való megbeszélésem során KÉT stroke-kód került aktiválásra, és megkérdeztek, hogy akarok-e mindkettőjükkel lenni. Az egyik egy kórházközi trombektómia volt (még akkor is megmutatták a vérrögöt, amikor kivették, ez egy MASSIVE M1 elzáródás volt), a másik pedig egy CT✅-ben alkalmazott trombolízis volt (nagyon sikeres is). Lenyűgözött, hogy hogyan teljesítettek, és nagyon szerencsésnek éreztem magam, hogy ilyen élményben lehet részem.🤍 Büszke vagyok a közös munkára, amit elértünk.
Egy megosztott képen Maria halványkék színű bőrradírt viselt a tengerészkék Angels-blézer helyett. Itt elmeséli a sztori.
Van stroke kódunk
„A Comunidad Valenciana Angels-tanácsadó vagyok, amely Valencia, Alicante és Castellón tartományokból áll. Ez egy nehéz régió, mivel az erőforrások hiánya bizonyos fokú ellenállást teremt a változással szemben. Az alicantei General University Hospital of Alicante-ban azonban vannak olyan ragyogó helyek, mint Dr. López Nicolás, aki kifejlesztett egy alkalmazást, amelyet a régióban öt kórház használ a stroke-kódok regisztrálására.
Barcelonából érkezve az előző éjszakát Valenciában töltöttem, ahol kedden reggel 9 órakor a Doktori Peset Egyetemi Kórházban jártam. Innen kb. 90 perc van Alicante-ba, ahol Nico-val megbeszéltük, hogyan lehet az alkalmazás adatait automatikusan továbbítani a stroke regiszterbe, az RES-Q-ba. Akkor eszek valamit, és visszamegyek Barcelonába.
Nico aznap reggel és a mobiltelefonja rendjén volt szolgálatban. „Van stroke kódunk” – mondta.
Ez a kórház Alicante fő kórháza, és az egyetlen, amely trombektómiát végez. Az a beteg, akihez a kódot aktiválták, egy másik kórházból érkezett. 87 éves volt, és korábban túlélt egy stroke-ot.
Egyszerre érkezett egy másik hívás. Egy 55 éves, korábban egészséges beteg stroke végeztek túrázás közben egy barátjával. Csak egy trombektómiás szoba mellett döntöttünk.
Soha nem láttam volna, hogy egy nagy kórháznak ilyen nehéz döntést kell hoznia. Érthető volt, hogy a kórháznak optimalizálnia kell erőforrásait, de ha a 87 éves lett volna a nagyapám, nagyon nehéznek találtam volna.
Időt veszítettünk
Amikor Nico megkérdezte, hogy ki akarom-e cserélni a ruháimat, és látok-e egy stroke kódot, természetesen igent mondtam! Átváltottam a bőrradírokra, és a mentő várva csatlakozott hozzájuk a sürgősségi osztály.
Amikor beteg megérkezett, frusztrált és sírott. Egy hollandiai látogató nem csak a spanyol nyelvet értette, de hatalmas afázia volt, és egyáltalán nem tudott beszélni. Nico angolul végezte el a NIHSS-t, és óvatosan elmagyarázta neki, hogy elviszik a CT-helyiség, hogy megerősítsék a diagnózis és kezeljék.
A beteg tünetei délelőtt 10 órakor kezdődtek. Most 11:45 körül volt, így még mindig a kezelés időkereten belül volt. A gyógyszertárat már értesítették a trombolitikus gyógyszer előkészítéséről. A diagnózis azonban nem volt egyértelmű. Bár a klinikai vizsgálatok erős stroke-ra utaltak, nem látták az elzáródást. És időt veszítettünk.
A beteg magas vérnyomás volt, ami a trombolízis ellenjavallat. Miután csökkentették a nyomást, elkezdték a kezelés CT-n, majd eltávolították a stroke osztály.
Most körülbelül 12:30 volt.
Húsz perccel később a beteg a telefonját kérte. Még mindig afáziás volt, de egy kicsit beszélni tudott, és mindkét kezével gépelt. Kiderült, hogy ez egy kis okklúzió, és végül is nem lesz szüksége trombektómiára.
Egyetlen passzra volt szükség
Ugyanezen a délutánon a csapatot értesítették, hogy a 73 éves stroke beteg egy órányi távolságra helyezték át a Hospital de Torrevieja kórházból. A nő antikoagulánsokat szedett, ezért fibrinolízisre alkalmatlan. Amint megérkezett, trombektómiára ment.
Most este 3 óra van, és Nico műszakja véget ért, de a többiekkel is együtt maradtam, miközben a kórházon kívüli utcán vártak, hogy a beteg megérkezzen.
A beteg állapota kevésbé volt súlyos, mint a korábbi. Beszélhetne egy kicsit, de zavart volt. Németországból érkezett látogatóként nem tudott spanyolul, de az egyik neurológus, aki egy évet töltött Németországban, németül beszélt vele.
Alicante egyik kihívása, hogy az erőforrások elosztása a lakosságon alapuljon. A régió nagyon népszerű azon turisták körében, akik közül néhányan kockázatos magatartást tanúsítanak nyaralás közben. Nyáron naponta akár öt sztrókot is látnak, és a személyzet tagjai németül, oroszul és természetesen angolul beszélnek.
Csatlakoztam a neurológusokhoz, akik nagy képernyőn nézték a katétert, miközben az ágyékból az agyba került. A CT masszív M1 occlusiot mutatott, de egyetlen passz után teljes rekanalizáció értek el. Lehet, hogy 30 percig tartott. Annyira izgatott voltam!
Alicante-ba érkeztem körülbelül 11 órakor, most pedig délután 5 órakor. Az izgalom során elfelejtettem enni, de nem voltam éhes. Barcelonában öt órányi távolságra vagyok, de 10 óráig nem mennék haza. Nem érdekel, annyira boldog voltam.
Amikor hazaértem, felhívtam az anyukámat, és azt mondtam neki, hogy most kell bevennem a vizsgálati gyógyszert! Mindig is orvos akartam lenni, de az élet megtörténik. Csak elmulasztottam az orvosi iskolába való felvételt és inkább gyógyszertárat tanultam. Egy pillanatra azon gondolkoztam, hogy meg kellett volna-e ismételnem a tesztet.
Ezért küzdünk
tanácsadó ez a tapasztalat sok szempontból befolyásolt. Láttam a munkánk valódi hatását. Korábban láttam az Angels stroke táskáját szimulációkban, és azt gondoltam, talán csak azért, mert itt vagyunk. Amikor láttam, hogy megfogják a táskát, és azt mondom, gyerünk, futjunk, majdnem megdöbbent.
Miközben az utcán vártuk a mentő, a neurológus minden megérkezett mentő megkérdezett, ez a stroke kódom? Ez a gondolkodásmód az, amiért küzdünk. Annyira öröm volt látni.
A kórház stroke csapat kevesebbel többet tesz. A korlátozott erőforrások ellenére szinte tökéletes útvonalat vezetnek be. CT-n kezelnek, az ellátás helyén végeznek vizsgálatokat, és a mentő vagy a beutaló kórház mindig előzetesen értesíti őket. A beteg felvételre került, a triázsban lévő nővérek is tudják, hogy a kód hamarosan megérkezik. Amint kinyitják az új sürgősségi ellátást, a beteg közvetlenül a CT-hez kerül.
Az alicantei orvosok miatt a csapat tagjának éreztem magam. Nem hagytak háton, kérdéseket tettek fel, és bevontak a beszélgetésbe. Aztán az egyik neurológus azt mondta, hogy csak Alicante-ban dolgoztam, nem látom a különböző kórházakat, mint te. Mondja el nekünk, hogyan lát minket, hogyan tudunk fejlődni? Értékesnek éreztem magam.
A csapattal való kapcsolatom teljesen megváltozott. Úgy érzem, számíthatok rájuk, és mindent megtesznek, hogy segítsenek. Már most is arra gondolok, hogy példaként használom őket a régióban.
Menjen az áramlással
Eddig a munkám kemény része az emberekkel való foglalkozás volt. Lehet, hogy ez így is igaz, de ez a tapasztalat segített.
Amikor tavaly decemberben először jártam a kórházban, nem sokkal több mint egy hónapja voltam tanácsadó. Gondoltam, mit mondhatok, hogy még nem tudják? De folyamatosan olvastam és tanultam, és ekkor rájöttem, hogy tudom, mit kérdezzek, tudom, mit válaszoljak.
Azt is megtanultam, hogy néha nem baj, ha elengedjük. Tanácsadóként keményen dolgozunk az egész napok megszervezésén – mikor utazzunk, mikor találkozzunk, mikor alszunk. Általában nagyon strukturált vagyok, mindent leírok, improvizációval küzdök. De ezúttal nem érdekelt, hogy mit terveztem csinálni aznap délután.
Az orvosokkal töltött idő azért fontos, mert máskülönben ilyen élmény nem történhetne meg. És amikor elérkezik a lehetőség, meg kell ragadnia. Ne is gondoljon rá, mert egy ilyen lehetőség csak egyszer jön létre.”
