A dél-afrikai Johannesburgban, hétfő reggel 8:45-kor a Garden Court Milpark mellett egy mentő száll meg, amely a város központi üzleti negyedének szélén található. A Netcare Milpark kórház kevesebb mint egy kilométerre van. A csúcsforgalom azonban lassítja a kórház világhírű traumaközpontjának bejáratát, ahol a traumatológiai egység vezetője, Sr Zasskia Wiese magas éberségen van.
Az egységen kívüli parkoló, akárcsak a világ kórházain kívüli parkolók, az elmúlt két évben heves jeleneteket látott – és legalább egy feladatlan örömet. 2020 augusztusában a frontvonalbeli dolgozók a helipádon rohantak, hogy táncoljanak KG mester Jeruzsálemében, amely viharral vitte el a világot.
A világjárvány előtt Zasskia péntek reggelente átvezette traumatológiai csapatát egy Zumba-osztályon; most kihívással álltak elő a régió más kórházainak, hogy táncoljanak a világjárvány miatti kiégés ellen. A táncolók között több traumatológiai személyzet is részt vett a beteg, akik a két fiatal mentős közvetlenül a CT képalkotó helyiségbe hajtotta a hordágyat.
Mire a neurológus Dr. Moola Ismail tanulmányozta a felvételeket, és úgy döntött, hogy mechanikus trombektómiával kezeli őket, a falon lévő óra 9:22-t mutat. A Netcare Milkpark Hospital stroke csapat ismét jó hírnevet szerzett a világszínvonalú kezelés időkről.
A „beteg” eközben nem szenvedett semmilyen sérülést, ha elveszített egy gombot a blúzáról, amelyet Zasskia biztonságban tartott. Hogy most már képes lengetni a lábait a hordágy oldaláról, és csatlakozik a csapathoz a reggeli események áttekintéséhez, nem orvosi csoda – ez azt jelzi, hogy egy stroke útvonal szimuláció voltunk tanúi, az első kettő közül, amelyet az Angels tanácsadó, Renathe van der Merwe fog ma reggel lefolytatni.
Zasskia csatlakozik az Angels-csapat, miközben a Pretoria Egyetem fő oktatókórházába, a Steve Biko Oktatási Kórházba mennek, 60 km-re. A triázssátrak még mindig a sürgősségi osztályok bejáratán kívül vannak, és tanúskodnak arról, hogy a világjárvány magasságában hatalmas nyomás nehezedik az erőforrásokra. Ez akkor is történt, amikor a neurológus, Dr. Louis Kroon, egy stroke gondozás beavatkozás 1. fázisát vezette be, minden technológiát és minden centiméternyi leleményességet felhasználva, amit marshalálni tudott.
Steve Biko optimalizált stroke-útvonala most a sürgősségi bejáratban található stroke-kocsinál kezdődik, ahol egy diák egy kerekesszékbe van csomagolva, hogy „beteg” játsszon. A kocsit Dr. Kroon tervezte és építette, és nagy, vágott piros betűkben S-T-R-O-K-E felirattal látta el. A kocsi a „útvonalformázás” elsöprő példája – a Switch szerzői által elnevezett beavatkozás, amely leírja a változáshoz szükséges környezet előkészítésének stratégiáját.
Dr. Kroon kocsija megkönnyíti, hogy a lehető legrövidebb időn belül helyesen cselekedjen. A betegadatokat iPaden kell megadni (hogy megkerüljék a fájl megnyitásának időigényes adminisztratív folyamatát), és valós időben kell továbbítani a radiológiai osztálynak és a stroke csapat. A stroke csapat idézéskor gyógyszert és felszerelést talál a beteg vizsgálatához és kezeléséhez könnyen hozzáférhető, rekeszes fiókokban. Egy mobiltelefonos alkalmazás (amelyet Dr. Kroon fejlesztett ki egy indiai kollégával) videón és mikrofonon keresztül összeköti a beteg; ha egy beteg a műszakjából érkezik, a kezelés bárhonnan irányíthatja.
Az útvonalat szó szerint alakítja egy széles zöld vonal, amely azon a ponton kezdődik, ahol a kocsi parkol, és a rojtos szürke padlón fut végig a sürgősségi osztály nyüzsgésén és nyüzsgésén, mielőtt éles jobb irányból a radiológiához fordulna. Itt az első CT-helyiség bejáratával szemben a vonalat a következő szavak törik le: HA 4,5 ÓRA ÜTKÖZIK, FOLYTASSA A jelentés egyértelmű. Ha a stroke tünetek jelentkezése óta több mint négy és fél óra telt el, az útvonal folytatódik az MRI vagy PET-CT szkennerhez, hogy a kezelés kapcsolatos döntéshozatalt perfúziós képalkotással megkönnyítsék. Dr. Kroon alkalmazása szintén segít a kontraindikációk kizárásában, és a kezelés döntés meghozatala után kiszámítja az rTPA helyes dózisát a beteg testsúlya szerint.
Mivel Steve Biko-nak még nincs kijelölt stroke kórterme (ez a következő projekt Dr. Kroon teendőlistáján, amelyet a kórház trombektómiára alkalmas stroke központ tétele követ), a stroke betegek a következő 24 órát a sürgősségi osztályon töltik, mielőtt máshol elérhető ágyakhoz rendelnék őket. A képzés azonban folyamatban van annak biztosítása érdekében, hogy a sürgősségi osztály dolgozó ápolók megértsék a FeSS protokoll fontosságát a posztakut ellátásban, és a WhatsApp csoport figyelmezteti a beszédterapeuta, foglalkozásterapeuta és stroke beteg fiziológiájának multidiszciplináris csapatát.
A 2020. augusztusi helipádi táncszünet hasonlóképpen multidiszciplináris ügy volt, ahol a traumatológiai személyzet fiziológusokkal, dietetikusokkal és orvosokkal lépett lép kapcsolatba. Valaki előadót hozott, mentősök szálltak fel a mentőkben, és egy traumasebész a drónjával forgatta a táncot. Ezután a más kórházakban dolgozó frontvonali dolgozók vették fel a ritmust.
A ma reggeli események után Zasskia visszatér a Milpark Kórházba, és azon gondolkodik, hogy Dr. Kroon videós iPad értesítési rendszerét hogyan lehetne megismételni a saját kórházában. Az ötletek az interakciókon keresztül terjednek – és a stroke gondozás során, mint a táncban, a szikra világít, ha ugyanazt a zenét hallod.
* 2022 májusában a Steve Biko Academic Hospital lett az első kórház, amely megkapta az Angels Díj. Dr. Louis Kroon jobb stroke gondozás iránti elkötelezettségének köszönhetően a kórház gyémánt díj kapott.
