Altissima quaeque flumina minimo sono labi. A legmélyebb folyó a legkevésbé hangos.
Ez a klasszikus idióta akkor jut eszébe, amikor megismeri Dr. Martin Šrámeket, a prágai Központi Katonai Kórház (KCC ÚVN) átfogó stroke központ vezetőjét.
Az ESOC bázeli Angels standja az ESO Angels díjátadó ünnepség utáni órákban zümmög. A nyertesek feltűnő pózokat helyeznek el a díjfal előtt, és karjukat a kollégák köré húzzák, akiket nem láttak május óta.
A zűrzavar ellenére Dr. Šrámek hangja továbbra is megmarad, mivel a stroke gondozás két évtizedes jelentős változáson átívelő karrier részleteiről számol be. Ám a visszafogott viselkedése eltitkol egy finom természetet, és ha szeretné teljes mértékben megérteni az általa elért eredmények nagyságát, kérdezzen meg valakit.
Martin Liptay, Angels-tanácsadó örömmel vállalja a következőket:
A prágai Központi Katonai Kórház 2017-ben nyerte el első ESO Angels-díj, alig egy évvel azután, hogy dr. Martin Šrámek átvette a KCC ÚVN vezetőjét, és egy évvel azután, hogy a stroke-minőségi nyilvántartás, a RES-Q elkezdte első kórházainak bevonását.
Nyolc országból mindössze 17 kórház kvalifikált a megnyitó díjra. 2024 ugyanazon negyedévében közel 300 kórház kapott elismerést azért, mert minőségi kezelés biztosított a stroke-ban szenvedő betegek számára.
Jelenleg a világ egyik legnagyobb stroke-ra vonatkozó minőségi nyilvántartása stroke, a RES-Q egy nyilvántartáson alapuló vizsgálat, amely a stroke gondozás minőségét és a bizonyítékon alapuló ellátás azon képességét dokumentálja, hogy eltávolítsa a stroke gondozás lévő különbségeket. Dr. Šrámek, a RES-Q alapítójával, Robert Mikulíkkal és a Cseh Stroke Társaság vezetőjével, Dr. Aleš Tomek, már a kezdetektől ott volt, és a cseh felhasználóktól visszajelzést kapott a folyamatok optimalizálása érdekében, beleértve az adatgyűjtési űrlapot is. Ahogy a RES-Q elterjedt a világban, és egyre összetettebb lett, továbbra is a cseh orvosok visszajelzéseit továbbítja a projektbe.
„Martin alapvetően a jelenlegi RES-Q űrlapok és struktúra egyik fő ismeretlen társszerzője” – mondja Robert Halvada, korábbi Angels-tanácsadó (és most a csapatvezető), aki a RES-Q korai napjaiban közös utakat idéz fel Brnóba, hogy megvalósítsa a cseh kórházak visszajelzéseit. „A személyiségéhez időre van szükség a kapcsolat kiépítéséhez, de ha elnyeri a bizalmát, akkor olyan helyettesíthetetlen vezetőt kap, aki megoldásokat hoz létre és valósít meg.”
Dr. Šrámek vezetése a KCC ÚVN-nél következetesen díj teljesítményt nyújtott, amely nemrég második díj nyerte el. Továbbá felelős a RES-Q-ban létrehozott adatjelentések ellenőrzéséért és jóváhagyásáért, mielőtt azokat a Cseh Köztársaság összes stroke-kezelő kórházába terjesztenék, és a Cseh Stroke Társaság és annak tudományos bizottságának igazgatótanácsában dolgozik.
„Szeretem a napi kezelés kívül a dolgokat is” – mondja. „A szervezet is érdekel.”
Az agyat választottam
Amikor Martin Šrámek meggondolta magát a középiskolában, hogy egyetemre menjen és orvos legyen, éppen olyan életmódot választott, mint a szakma. Kezdetben belgyógyászatnak tekintett, de a Královské Vinohrady Egyetemi Kórházból a nagyobb Bulovka Kórházba költözve 1999-ben lehetőséget adott a kardiológia és a neurológia közötti választásra. Ahogyan keretezi, engedi, hogy az arrogancia döntsön.
„Nem látod az agyat” – magyarázza. „Teljesen klinikai tüneteken alapuló betegséget kell felfedeznie. Ha látunk valamit, az túl egyszerűnek tűnik. Arrogáns voltam, ezért az agyat választottam.”
2001-ben csatlakozott a Motol Egyetemi Kórház Neurológiai Klinikájához, amely Csehország és Európa egyik legnagyobb multidiszciplináris egészségügyi intézménye, valamint a prágai Charles Egyetem öt orvosi karának egyike. Addig az akut stroke-ban szenvedő betegek kilátásai grimaszosak voltak. „glükóz és neuroprotektív gyógyszerekkel kezelték őket, amelyek soha nem működtek” – emlékszik vissza Dr. Šrámek. De röviddel azután, hogy megérkezett a Motol trombolízis ischaemiás stroke miatt, bevezették a Cseh Köztársaságban, jelentősen javítva a stroke-os betegek kimenetelét, és alapvetően megváltoztatva a neurológia gyakorlatát.
A Motolban Dr. Šrámek elkezdte tanulmányozni a neuroszonológiát – ez egy ultrahangos képalkotással végzett diagnosztikai módszer a cerebrovaszkuláris betegségek komplexitásainak feltárására. Ugyanakkor hagyományos kínai orvostanhallgatóvá vált, különösen akupunktúrában, amely a neurológiai betegségek kezelés lehetőségeként szolgált.
„Szeretem a keleti kultúrát” – magyarázza Dr. Šrámek. „Érdeklődtem az akupunktúra iránt, mert több kezelés lehetőséget kínált néhány betegnek. A nyugati orvoslás egyes esetekben jó, míg mások jobban bánnak keleti irányban.”
A fejfájás, az arcideg bénulás és az alopecia azon neurológiai állapotok közé tartoznak, amelyekre az akupunktúra jobb választ adhat, mint a nyugati gyógyszerekre, mondja.
„A nyugati orvoslás nagyon hatékony, de nem jó arrogánsnak lenni, és csak egyetlen szemszögből látni a dolgokat.”
Második élet
A stroke ellátás minőségének ellenőrzése kötelező, átlátható és nyilvános Csehországban. Ez olyan versenykörnyezetet teremt, ahol mindenki láthatja, hogy az adatok hogyan ütköznek a szomszédokéval, és ahogy Dr. Šrámek fogalmazza, „ senki sem akarja, hogy végül megtörténjen”. A munkatársakra nehezedő nyomás fokozza a teljesítményt, és ez az oka annak, hogy a Cseh Köztársaságban töltött átlagos beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt 60 percről 20 percre csökkent a RES-Q bevezetése óta.
2016-tól egy másik labdajáték. Az eredetileg egy meglévő nyilvántartásban modellezett RES-Q most átfogó elemzéseket, adatvizualizációt és valós idejű stroke gondozás irányítópultokat kínál, hogy segítsen a stroke-csapatoknak azonosítani a hiányosságokat, és célzott intézkedéseket tenni a stroke gondozás javítása érdekében.
A felhasználók visszajelzése kulcsfontosságú az egyszerűséghez egy egyre összetettebb platformon. Az olyan finomítások mellett, mint a kétértelműség kizárása és a hibák elkövethetőségének megnehezítése, fontos különbséget tenni az opcionális és a kötelező adatok között, hogy a nagy egyetemi kórházakban és a kisebb regionális kórházakban egyaránt alkalmazkodni lehessen a perspektívákhoz, prioritásokhoz és az erőforrások rendelkezésre állásához.
Dr. Šrámek regionális perspektívából profitál. A Motoli Egyetemi Kórházból 2011-ben távozott (közeli barátja, Aleš Tomek biztonságos kezébe), és 2016-ban Prágába tért, hogy átvegye a KCC ÚVN-nél töltött időket, majd a közép-bémiai régió kis központjaiban dolgozott – először az intenzív osztály vezetőjeként és stroke központ koordinátor a Kladnoi Regionális Kórházban, majd a Ho-ovice Kórház neurológia vezetőjeként.
Amikor 2016-ban visszatért Prágába, megváltozott az élete. Valójában a közelmúltban egy Kladnóban ismert neurológus ment hozzá, és „második életbe” kezdett.
Már 17 és 18 éves tinédzserek apja, most egy maroknyi 3, 5 és 7 éves kisgyermeket nevel fel, és a szabadidő a családi idő.
Miközben szereti a sziklamászást (és szakmai érdeklődési köre szerint felsorolja a nagy magasságban alkalmazható gyógyszereket), az egyik kedvenc tevékenység az autóban énekelni a feleségével és gyermekeivel, amikor valahol vezetnek, mondja, és összehív egy elégedett családi életről készült fogyasztói képet.
Az élet jó
A folyó újabb meglepetést tartogat, ami azt jelenti, hogy Dr. Šrámek egy jól teljesítő ékszerész, aki öt évnyi tanulmány után megszerezte az engedélyét. Az ezüstből és aranyból készült ékszerek elkészítése praktikus időtöltés: „Nincs szükség nagy műhelyre, ezt egy szobában, egy helyen is megteheti.”
A gyakorlatiasságtól eltekintve szereti a dolgokat a kezével csinálni, és elajándékozni őket.
„Az ékszerek olyan tapinthatók, amelyeket átadhatsz a családodnak és a barátaidnak” – mondja, összevetve az orvoslás tovatűnő jutalmaival, például annak pillanatnyi megelégedettségével, hogy egy cikk megjelent egy folyóiratban. „Vagy a beteg hazamegy, és csak egy kellemes érzés maradt a szívedben.”
„Olyanok vagyunk, mint a hobbitok” – mondja, és megpróbálja leírni a cseh nemzeti karaktert. „Nem költözünk más országokba, nem leszünk külföldiek. Máshol is utazhatunk és dolgozhatunk, de mindig visszatérünk. Az országunkban könnyű élni. Nem alacsony jövedelmű ország vagyunk, az egészségügy jó, és az életünk normális.”
Kis ország, ahol szinte nincsenek távoli területek, és a stroke közössége élvezi az egészségügyi minisztérium támogatását, amely az adatgyűjtést és -jelentést teszi lehetővé. De van még egy fontos ok, amiért a cseh kórházaknak világszínvonalú háztól tűig időszaka van, vagy amiért a stroke-kezelő kórházak többsége (beleértve Prágában minden egyes kórházat) gyémánt státuszt ért el.
Egységes stroke közösség áll sikereik középpontjában, magyarázza Dr. Šrámek. „Csak egy stroke-os társadalommal rendelkezünk, és ez nagyon fontos. A szakmai társadalom egysége azt jelenti, hogy egyetlen célunk van: javítsuk a stroke gondozás, és ne harcoljunk más ellenségek ellen.”
