A helyreállítást célzó nyíl
Egy kora reggeli úszás fényes ötletet keltett a málagai Regionális Egyetemi Kórház stroke osztály dolgozói számára. Egy piros nyíl, amely jelzi a váltóhelyiség helyét, egy gondolatmenetet váltott ki, amely az Arrow projekthez vezetett, amely egy beavatkozás a stroke akut fázisát követő variabilitás megszüntetésére.
Az a tény, hogy nem minden stroke-os betegnek van hozzáférése speciális stroke-egységekhez, ahol a posztakut protokollokat szigorúan alkalmazzák és felügyelik. Sok stroke-ban szenvedő beteget a szóvivő kórházakban gondoznak, ahol a protokollokat nem kötik be a rutinba, ezt a helyzetet súlyosbítja az ápolás rotációja.
A Proyecto Flecha az beteg ágyának tetején elhelyezett nyilak segítségével segíti az orvosokat, ápolókat, ápolás és még a portásokat is, hogy könnyen azonosíthassák a stroke típusát és az érintett oldalt, valamint QR-kódos hozzáférési adatokkal minden napra vonatkozóan a kezelés protokollokról, például a diszfágia, a glycaemia és a láz rendszeres ellenőrzésével.
Az első vizuális jel a nyíl színe – piros a vérzéses stroke-hoz, sárga az ischaemiás stroke-hoz és zöld a subarachnoidealis vérzéshez. A második jel a nyíl iránya, amely az érintett oldalt jelzi, így még a személyzet azon tagjai is azonnal tudják, hogy melyik oldalon kell elhelyezni a vérnyomás mandzsettát és az intravénás vezetéket, hová kell csatlakoztatni a pulzoximétert a véroxigénszint méréséhez, hogyan kell megközelíteni a beteg mobilizálását, és melyik oldal optimális olyan betegek számára, akiknek kommunikációs képességeik romlanak.
Úgy tűnik, hogy egy egyszerű formától sokat várnak el, egyik végén ékkel, a másikon háromszöggel, de a Proyecta Flecha nyíl hatásos fegyvernek bizonyult a posztakut ellátásban, és több mint egyenlő a feladatával.
A nyilvános uszodákon kívül a népszerű kultúra szimbolikus jelentéssel ruházta be a nyilat, amely magában foglalja a célok elérését és a célok elérését. Emellett védelmet jelent a károsodással szemben, amit a Proyecta Flecha biztosít a stroke-os betegek számára minden nap.
***
Működő stroke-telefon
Ez csak egy telefon, mint te és én. De ha életmentőként használják, akkor stroke-telefonná válik.
Ez volt az ukrajnai Sumy Központi Városi Klinikai Kórház stroke csapat tapasztalata egy szimuláció során, amely a neurológia osztály és a mentőszolgálat közötti kommunikáció javítását és a kórház közelebb hozását jelentette azon céljához, hogy a legjobb stroke-kezelés biztosítsa a régióban.
Mindössze néhány egyszerű lépés szükséges a beteg optimalizálásához, és annak biztosításához, hogy minden a helyén legyen a gyors döntéshozatalhoz, így a kezelés késedelem nélkül elkezdődhet. Egy neurológus találkozik a beteg az ajtónál, a CT-helyiség vezető út egyértelmű, és a CT elvégzése során minden releváns információt összegyűjtenek. De ami mozgásba hozza ezt az eseményláncot, az egy nagyon fontos telefon hívása.
Az előzetes értesítés leggyorsabb formája az a stroke-telefon, amely közvetlenül összeköti az Mentőszolgálat-t a neurológia részleggel, figyelmeztetve a stroke csapat, hogy egy stroke beteg úton van. A Sumy Central azon kevés kórház egyike volt, amely egyetértett ezzel a beavatkozással – de a stroke-telefon használata és a használata között hiány lépett fel a megvalósításban.
Fontos ellenőrizni a telefonok működését – mondja Maria Sheverdina, Angels tanácsadó, aki Sumy-ban, Északkelet-Ukrajnában végezte a szimuláció. Ez nem csak azt jelenti, hogy ellenőrzi, hogy a készülék fel van-e töltve, és a kapcsolat stabil-e.
„A stroke-telefon nem csupán egy eszköz, hanem egy folyamat” – magyarázza Maria. A szimuláció fő témája a folyamat működtetése volt.
Mind az Mentőszolgálat, mind a Sumy Central csapatai meghozták az A-játékukat, és a gyakorlat zökkenőmentesen haladt egészen addig a pillanatig, amikor az Mentőszolgálat orvos közvetlenül a stroke neurológus fordult, és gyorsan információcserére került sor az esettel kapcsolatban. Ezután az útvonal felváltott egy fokozatot.
A szimuláció követő eligazításban számos fejlesztési lehetőséget javasoltak és vitattak meg, de a stroke telefon kiérdemelte helyét a Sumy Central útvonalon, és csak idő kérdése, hogy a kórház megszerezze az első Angels ESO gyémánt díj.
A Sumy Central stroke telefon mindkét oldalán elkötelezte magát amellett, hogy működőképes állapotban tartja a telefont – mind a folyamatot, mind az eszközt –, így az életmentő lánc első láncszeme lett. Több mint egy jövőbeli beteg számára ez lesz a legfontosabb hívás, amelyet valaha kezdeményeztek.
***
Jelvény a legjobbaknak
Ha a központi lisszaboni São José kórházban az agyi érrendszer (Cerebral Vascular Unit, CVU) meglátogatását fizeti, néhány dolgozójának körein egy kis zöld jelvényt észlelhet, amely nagy súlyt hordoz.
A jelvény tetején az „adjon esélyt az életnek” kifejezés szerepel, amely az Angels Initiative mottója és küldetése. Az alábbiakban az „idő az agy” kifejezés olvasható, valamint egy emlékeztető arról, hogy egy perc késés 1 900 000 neuronba kerül az akut stroke beteg. Ezután jönnek azok a szavak, amelyek fontos dolgot mondanak a jelvény viselőjéről: „A hónap legjobb tűidejének őrzője”.
Ricardo Braga, az egység stroke nővér 2006 óta gyakran viseli ezt a jelvényt büszkeséggel. Elmagyarázza, hogyan működik: „A jelvényeket azért hoztuk létre, hogy a csapat minden hónapban a legjobb beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt kapja. A kórházunkban trombolízis enáteső összes beteg kezelés idejét egy poszteren tüntetjük fel, amely a napi multidiszciplináris találkozó helyszínén jelenik meg. Minden hónap végén a csapat nevei a legrövidebb idő alatt kerülnek kivonásra ebből az információból, és az egység koordinátora jelenti be. A csapatok büszkék arra, hogy viselik a jelvényt, és megpróbálják nem veszíteni a kollégáiknak a következő hónapban.”
Első alkalommal csak a trombolízis részt vevő orvosok és ápolók kapták meg a jelvényeket, de most már az intervenciós neuroradiológus és ápoló számára is vannak jelvények, amelyek a hónap legjobb ajtótól ágyig eltelt idejével rendelkeznek.
A jelvény a barátságos verseny hangulatát teremtette meg, mondja Ricardo. Ösztönzi a nyilvántartások vezetését és a kezelés idők elemzését, és segített az akut stroke gyors kezelés fontosságára összpontosítani egy folyamatos teljesítmény-kihíváson keresztül, amely végső soron az egység által kezelt betegek előnyére válik. És ez az, amiről a jelvény végső soron szól – „az érzés, hogy változást érhetünk el, és hogy legjobb erőfeszítéseink révén a betegek jelentős százaléka visszatér az esemény előtt élvezettekhez hasonló élethez”.
És ez az, amiről a jelvény végső soron szól – „az érzés, hogy változást érhetünk el, és hogy legjobb erőfeszítéseink révén a betegek jelentős százaléka visszatér az esemény előtt élvezettekhez hasonló élethez”.
***
A kar hívása
Az olaszországi Abruzzo régióban az Avezzano Kórház egyik ápoló egy megtévesztően triviális problémára hívta fel a figyelmet egy tanácsadó látogatása során. Amikor a betegek teljesen ronggyal érkeztek a kórházba, az ápoló elmagyarázta, hogy a kezelés legalább 10 perccel késett, miközben a ruházatot eltávolították a beteg felsőtestéről, hogy intravénás terápia céljából behelyezzék a kanült. A nemes idő megtakarítható volna, ha a betegeket kinyújtott karokkal kézbesítenék a CT-helyiség – de hogyan tudnák felvenni a sürgősségi egészségügyi szolgálatok támogatását az akadály megszüntetése érdekében?
A válasz három szó volt: egy braccio pronto (angolul jelentése: „karra kész”). Az ilyen szavakat tartalmazó matricákat az Mentőszolgálat járművekbe helyezték emlékeztetőként, hogy biztosítsák, hogy a stroke-betegek készen álljanak a kezelés azonnali elkezdésére.
Egy egyszerű logót úgy terveztek, hogy az üzenetet a lehető legvilágosabban és leghatásosabb módon közvetítse, és a „braccio pronto” szó rövidesen az élethosszig tartó beavatkozáshoz való gyorsabb hozzáférést jelentette, mivel egyre több beteget hoztak kórházba csupasz karokkal a kezelés készen.
