Az IT ritka és szinte zavaró öröm, hogy olyannal találkozhat, aki teljesen elégedett az életével. Valaki, aki igazán szereti a munkáját, és aki tudja, hogy pontosan ott van, ahol lennie kell.
„Szerencsés nő vagyok” – mondja Almudena Fernández, egy neurológia ápoló, aki Málaga állítását testesíti meg, hogy a világ legboldogabb városa. Élete még örömtelibb lett, mióta édesanyja lett három – két négy és két éves fiú, valamint egy hároméves projekt, a Flecha, amelyet „a szemem alma” néven ír le.
Ez a harmadik gyermek mutatja a túlsúlyossá válás minden jelét, kezdve a stroke osztály protokolljainak belső hozzárendelésével, és most forradalmasítani fogja a strokeókápolás ellátást a kórházakban szerte a világon.
Ez egy olyan folyamat eredménye, amely 2018-ban kezdődött, amikor Almudenát és kollégáit, Sergio González-Románt és López Álvaro-t személyesen választották ki
felettese, Luisa Vergara átnézte a protokollokat és a klinikai útvonalakat az újonnan felújított stroke osztály a málagai Regionális Egyetemi Kórházban. A meglévő protokollok hosszúak voltak, és ritkán használták őket. Ezenkívül a kórház gyakorlata, hogy az ápolókat a stroke osztály és a neurológia osztályon keresztül forgatják, felnagyította az egyszerű, hozzáférhető eljárások készletének szükségességét a beteg szükségleteinek azonosítása és a következetes, bizonyítékokon alapuló ellátás biztosítása érdekében.
Luisa Vergara tudta, mit csinál, amikor kiválasztotta a csapatát. Almudena fertőző lelkesedésével, a tudás terjesztése iránti szenvedélyével és a nagy álmok képességével volt jelen. Álvaro, egy kissé óvatos problémamegoldó és logikus gondolkodó, technológiai ajándékkal, és Sergio, egy természetes vezető és tapasztalt szervező, aki képes az ápoló ötletek megvalósítására.
Ezek voltak a szupererejük, Sergio minden csapattag egyedi képességeit figyeli meg. „Álvaro az elemző, Almudena a szív.” A közös volt az a motiváció, amely a feladatot küldetéssé, a pedig Proyecto Flecha-vá változtatta.
A helyreállítást célzó nyíl
A Proyecto Flecha az akut stroke utáni ápolást egy színkódolt nyilakból álló rendszer segítségével szabványosítja, amelyek az egyes beteg ágyának tetején helyezkednek el
segít az orvosoknak, ápolóknak és még a portálóknak is könnyen azonosítani a stroke típusát és az érintett oldalt, és QR-kódos hozzáférési adatokkal minden nap kezelés protokollokhoz, például a diszfágia, a glycaemia és a láz rendszeres ellenőrzésével.
Az első vizuális jelzés a nyíl színe – piros a vérzéses stroke-hoz, sárga az ischaemiás stroke-hoz, zöld a szubarachnoideális vérzés és kék az angioplasztikai eljárásokhoz stroke után.
A második jel a nyíl iránya, amely az érintett oldalt jelzi, így még a személyzet azon tagjai is azonnal tudják, hogy melyik oldalon kell elhelyezni a vérnyomás mandzsettát és az intravénás vezetéket, hová kell csatlakoztatni a pulzoximétert a véroxigénszint méréséhez, hogyan kell megközelíteni a beteg mobilizálását, és melyik oldal optimális olyan betegek számára, akiknek kommunikációs képességeik romlanak.
Sergio elmagyarázza: „Ez a nyíl számos alapvető funkciót lát el. Először is, a színén keresztül vizuálisan azonosítja a kezelendő stroke típusát. Iránya jelzi az érintett területet, az agy stroke-jának eredési pontjától a beteg által esetlegesen jelen lévő fizikai következményekig. Irányítja a beteg hiányosságai alapján elvégzendő ellátást, olyan szempontokat is lefedve, mint a táplálkozás, a mobilitás és a kommunikáció. Végül pedig a projekt a korai rehabilitáció támogatja, és támogatást nyújt mind az egészségügyi szakembereknek, mind a családnak.”
Luisa Vergara szuperhősei az első napon nem gondoltak a nyílra. Sok időt töltöttek beszélgetéssel és odafigyeléssel egy egyszerű és praktikus modell kidolgozásában, amely javítja és szabványosítja az ápolást. Aztán egyik este munka után Sergio úszni ment a medencében a lakás épületében, ahol egy piros nyíl mutatta az átöltöző helyét. Készített egy képet, és megosztotta Almudenával és Álvaroval a WhatsApp csoportjukban. Aztán a szuperhősök beindultak dolgozni.
Ez a munka a legjobb munka a világon
Sergio az egészségügy iránti érdeklődéssel nőtt fel, és akadémiai tanulmányai azt sugallták, hogy orvos akar lenni. Ráébredt azonban, hogy közvetlenül a betegekkel akar dolgozni, és az első, ápolás tartott gyakorlati foglalkozása minden kétséget megszüntetett: „Megértettem, hogy ápoló akarok lenni.”
Emellett Spanyolországon kívül is szeretett volna felfedezni a világot, és megismerni a különböző valóságokat, így miután végzett, transzplantációs ápoló dolgozott Olaszországban. Ezután egy nemzetközi humanitárius szervezethez csatlakozva megismerte a fejlődő világot – és jövőbeli feleségét. Pilar négy évig a közép-afrikai Chadbe készül költözni, hogy egy hajléktalan gyermekeknek szóló projekten dolgozzon. Sergio azért csatlakozott hozzá, mert tévesen úgy gondolta, hogy rábeszélheti, hogy hamarabb térjen vissza.
Amikor végre visszatértek Spanyolországba, ideiglenes szerződést kötött neurológia ápoló, és megtalálta a rését.
A ápolás lehetővé teszi, hogy szorosan együttműködjön a beteg és családjával, és olyan speciális ápolás ellátást nyújtson, amely befolyásolja az eredményeket, mondja. „Ezek a betegek törékenyek, életük megváltozott, hatalmas felelősség áll fenn, hogy segítsenek visszanyerni a lehető legjobb életet.”
Álvaro motoros szerelő lesz, de az utolsó pillanatban meggondolta magát. „Úgy döntöttem, hogy autó helyett megpróbálok „megjavítani” embereket. 2007 óta számos különböző szolgáltatásban dolgozom, de 2016-tól kezdve, amikor neurológia kezdtem dolgozni, abban voltam, amit a munkacsaládomnak tartok. Fantasztikus kollégáim vannak, és végtelenül hálás vagyok a felettesemnek, Luisának, aki szerződés után végigkísért, mert látta bennem a lehetőségeket. Az általa kínált lehetőségek miatt képes voltam megfelelő szintű stroke gondozás kifejleszteni.”
A Proyecto Flecha fejlesztése során végzett kutatás során elmélyült stroke-ismerete nagy különbséget jelentett abban az esetben, amikor édesapja nemrégiben komplex és kiterjedt kisagyi stroke-ot szenvedett. Az ilyen típusú stroke-nak általában homályos tünetei vannak, de egy telefonhívás után Álvaro képes volt észlelni a stroke valószínűségét, és figyelmeztetni az ügyeletes neurológus.
A két kollégájához hasonlóan Almudena is „megtalálta a beteg”, amikor – több éves, intenzív osztályon töltött idő után – a neurológia osztályra és a stroke osztály került.
„Ez a munka a legjobb munka a világon” – mondja. „Ember, tudományos, nap mint nap sokat tanulsz. Mindenki más. Lehet, hogy ugyanaz a patológia, de egy másik beteg. Az életről tanít.”
A revaszkularizációs terápiáknak köszönhetően a stroke osztály olyan hely lett, ahol csoda történik – mondja. A kórtermek közötti váltás azt jelenti, hogy a beteg a felvételkor kritikusan beteg volt, és körülbelül akkor lehet, amikor két nappal később visszatér a stroke osztály a műszakba. „Mágikus számomra” – mondja Almudena. „Ez az oka annak, hogy szeretem.”
A nyíl felszáll
A Proyecto Flecha csapat kb. egy évvel Sergio sétaszerű úszása után mutatta be koncepcióját a málagai Regionális Egyetemi Kórház multidiszciplináris csapatának. „Az emberek boldogok voltak, tetszett nekik, és úgy gondolták, hogy jó ötlet” – mondja Sergio. A neurológusok, gyógytornászok és beszédterapeuták megjegyzései és javaslatai hozzáadott értéket képviselnek, ezért mondta Sergio, hogy a Proyecto Flecha miért volt „olyan teljes”, amikor hivatalosan 2020-ban bevezették.
Az azóta eltelt három évben sok minden történt.
Sergio az Andalúz Ápolók Irányító Bizottságának alapító tagjává vált, amelyet Alicia Arjona Angels-tanácsadó alapított azzal a céllal, hogy a strokeápolás ellátást egységesítse a régióban. Stratégiai szerepet kapott a Spanyol Neurológiai Ápolási Társaságban, a SEDENE-ben is.
A nyíl a termékenység szimbólumáról szerzett hírnevet, amikor a Proyecto Flecha csapat minden tagjának volt egy második gyermeke. Annak ellenére, hogy otthon több gyermekgondozási feladatuk van, a Proyecto Flecha csapat együttműködött a Málagai Egyetemmel és a Málaga Biomedical Research Insitute-tel (IBIMA), hogy projektjük validálását a FLECHA-IMPACT vizsgálaton keresztül megszerezzék.
2023 májusában ünnepelték a triót Münchenben, ahol az ESO Spirit of Excellence díj való jelölés elismerte kiemelkedő hozzájárulását a stroke gondozás színvonalának emeléséhez.
De ami a legfontosabb, a Proyecto Flecha elkezdett átterjedni Málagán kívüli kórházakra. Jól utazott. Ahogy Sergio is leírja, a projekt „élő és állandó mozgásban volt, amit a bevezetést követően a különböző kórházakban dolgozó más szakemberek hozzájárulása gazdagított”. 2023 októberére az Andalúziában és Madridban további öt kórház stroke-egységének ellátására utaló nyilak jelentek meg, amelyek a bevezetést még 13-mal kezdték meg.
Büszkének érzi magát
De a nyíl pályája még nem fejeződött be, mivel az Angels Initiative folyamatban van a világszerte kórházakban bevezetendő modell adaptálásában.
Szereti azokat a beavatkozásokat, amelyek lehetetlenné teszik a helytelen cselekvést – mondja Angels globális projektvezetője, Jan van der Merwe. „A nyíl projekt ugyanabba a kategóriába tartozik, mint az Angels stroke táska és az ellátás helyén végzett tesztelés. Ha úgy használod, ahogy kellene, egyszerűen nem hibázhatsz.”
A Proyecto Flecha különösen értékes olyan helyzetekben, amikor a betegeket nem dedikált stroke-egységekkel kezelik, mondja Jan. „A stroke osztály lévő beteg jó esélye van arra, hogy az irányelveknek megfelelően kezeljék. De a neurológia-stroke beteg neurológiai osztályon vagy intenzív osztályon, vagy bárhol, ahol sok különböző ember vesz részt a gondozásában, a nyíl egy „kicsi” dologgá válik, ami nagy különbséget jelent. Életeket ment.”
Almudena azt mondja, hogy a kis ápolás csapatuknak ilyen nagy hatása van a libabőrre. „A Proyecto Flecha körül minden hihetetlen. Mindenki elégedett vele, és Ön teljesen büszke rá.”
Soha nem gondolta volna, hogy ilyen sok fantasztikus dolog fog történni – mondja Álvaro. A projekt egyszerűen csak elkezdődött. „Közös célunk volt, hogy javítsuk a stroke beteg ellátását, megkönnyítsük az információkhoz való hozzáférést, és megelőzzük a szövődményeket a problémák megelőzésével. Azt hiszem, még mindig nem értettem meg az egész nagyságát, és azt a változást, amit a világ számos emberének életében okozhat.”
Aki szeret „árnyékban dolgozni”, a figyelem és az elismerés némi kiigazítást igényelt. „Amióta elkezdtünk együtt dolgozni az Aliciával és az Angels Initiative, úgy éreztem, hogy túlterhelt vagyok” – mondja.
Az egyetlen kritika, amelyet a projekt eddig kapott, az európai stroke intézkedési tervre (SAPE) hivatkozó neurológus érkezett, akinek a célja az, hogy 2030-ra a stroke betegek 90 százalékát dedikált stroke egységekben kezelje. A belgyógyászatban és az általános kórtermekben alkalmazott standard stroke gondozás bevezetésével a nyíl projekt aláásta ezt a célt azáltal, hogy több stroke egység elavultnak tűnt, mondta a neurológus.
Ez az ellenvetés azonban csak a szabványosítás fontosságát hivatott hangsúlyozni, hisz Sergio. A több stroke-egység végül kiterjeszti a standard ellátást Európa-szerte, de a ma vagy holnap stroke-ot tapasztaló beteg nem engedheti meg magának, hogy további hét évet várjon. Ezek a betegek egy olyan nyílnak tartozhatnak az életüknek, amely a felépülésüket célozza.
