Mendoza a borok országa. Az Argentínában előállított borok több mint 70%-át ebben a nyugati, középen fekvő tartományban készítik, amely az Andok-hegységre nyúlik vissza, a főváros, Mendoza pedig a Bordeaux-szal és San Francisco-szal együtt szerepel a világ nagyszerű borfővárosainak listáján.
A tartomány mintegy kétmillió embernek ad otthont, akik számára a minőségi egészségügy ellátáshoz való hozzáférést nagyrészt a helyszín határozza meg. Romina Delgado, Angels tanácsadó azt mondja, hogy mivel a lakosság nagy része Nagy-Mendozában él, és hatalmas távolságok választják el egymástól a különböző városi központokat, a 2021 augusztusában kigondolt telemedicina hálózat volt a válasz a stroke gondozás elérhetőségének maximalizálására a tartományban. Idén márciusban ez a hálózat olyan jó sztori hozott, hogy bűnnek számítana, ha nem ünnepelnénk meg egy pohár helyi malbecával vagy chardonnay-val.
A hálózat tervezésekor a trombolízis csak két közkórházban volt elérhető, mindkettő Mendoza városában. Ezek közül csak az egyiknek volt neurológia osztálya. A tartomány öt további kórháza – amelyek közül a legtávolabbi 350 km-re volt a fővárostól – képes volt stroke központtá válni, de nem rendelkezett a szükséges tudással és kezelési protokollokkal, így a lakosság nagy része sebezhetővé vált.
Romina azt mondja: „A stroke-ban képzett nagy távolságok és szűkös személyzet összefüggésében merült fel egy telemedicina hálózat lehetősége, amelyben a neurológia csapat a perifériás kórházak egészségügy csapatainak tudott segíteni. Angels támogatná a program progresszív megvalósítását azáltal, hogy képzést tartana minden ilyen intézményben azzal a céllal, hogy optimalizálja az emberi erőforrást, jobb kezelés biztosítson, és csökkentse a felesleges késéseket és áthelyezéseket.”
A hálózat tervezése 2021 augusztusában kezdődött, és 2022 márciusában a képzés a Luis Lagomaggiore Kórházban található központi telesztroke egységben (UTAC) és az első, Malargüe Regionális Kórházban található perifériás telesztroke egységben (UTAP) kezdődött, 350 km távolságra. Öt hónappal később, augusztus 25-én hivatalosan elindították a telesztrók hálózatát, a TeleAVC-t, és az első beteg a következő napon értékelték és kezelték.
A következő két UTAPS egy évvel később, 2023 augusztusában csatlakozott. A regionális Antonio J. Scaravelli kórház Tunuyánban és az Enfermeros Argentinos kórház General Alvearban, a Mendoza-tól 80 és 350 km-re, hasonló volt a Malargüe-ben találhatóhoz. Mindkettőnek volt CT-készüléke és intenzív osztálya, és éjjel-nappali ellátást nyújtott, de egyiküknek sem volt neurológia osztálya. Az Enfermeros Argentinos Kórházban bontakozott ki ez a sztori.
Dr. Federico Giner neurológus és stroke koordinátor a Luis Lagomaggiore kórházban, és a TeleAVC koordinátor Mendoza államban. Elmagyarázza, hogyan működik a telestroke hálózat: „Az UTPA ügyeleti csapata értékeli a betegeket, és ha stroke gyanúja merül fel, az UTAC neurológus értesíti őket, hogy menjenek a telestroke helyiségbe. A beteg CT-vizsgálat céljából a tomográfiás helyiségbe, majd az intenzív osztályra helyezik át. Itt szinkron videohívás jön létre, amelyen keresztül a neurológus kapcsolatba lép az UTAP ügyeleti csapatával és a beteg, hogy NIHSS vizsgálatot végezzen, értékelje a CT-vizsgálat és töltse ki az ellenőrzőlista.
„Ha trombolízis javallott, akkor az infúzió végén egy második konzultációra is sor kerül, amelynek során a neurológus ajánlásokat tesz a posztakut ellátásra és a másodlagos megelőzésre.”
Dr. Giner szerint három pillér határozza meg a hálózat jövőbeli sikerét. „Csapatmunka az UTAP munkatársainak erősítésére, változáskezelésre, valamint az eredmények regisztrálására és nyomon követésére a folyamatos fejlődés elősegítése érdekében.”
Még mindig vannak leküzdendő akadályok, de idén márciusban a hálózat saját maga megmentésével bizonyította az értékét.
Dr. Giner így emlékszik: „Péntek délután történt, március 22, 2024, egy olyan nap, amikor általában én vagyok az UTAC szolgálatában, de ebben az esetben Dr. Martínez Federico, az teleneurológiai személyzet tagja volt, aki a hívást hét perccel a kettő után kapta meg. Hét perccel korábban, este 2-kor Dr. Alejandro Torres, az Enfermeros Argentinos kórház aneszteziológusa és ügyvezető igazgatója hirtelen rendellenesség és járási nehézséget tapasztalt. stroke gyanújaként felesége felhívta a mentő, akik huszonkettő perccel azután vitték el Dr. Torres-t a kórházába, hogy dr. Martínez átvette a hívást.
„A CT-vizsgálat 14:34-kor történt, és egy későbbi videokonzultáció NIHSS 4-es pontszámot igazolt. Dr. Torres tünetei közé tartozott az arc hypoesthesia, dizartria és enyhe afázia, hypertoniás volt 220/120 Hgmm vérnyomás mellett. Labetalollal kezelték, amíg a nyomás stabilizálódott, és a trombolitikus kezelés 14:55-kor kezdődött, mindössze 55 perccel a tünet tünetek jelentkezése után.”
Bár a NIHSS pontszám alacsony volt, a Dr. Torres által bemutatott tünetek fogyatékosságot okoztak volna, és kezeletlenül hagyták volna, megakadályozták volna szokásos tevékenységei folytatását – mondja Dr. Giner. „Ezenkívül testtartásbeli instabilitását nem pontozták a NIHSS-ben, ami egyértelmű példa arra, hogy a terápiás döntés meghozatalakor nem a NIHSS pontszám az egyetlen megfontolás.”
Dr. Torres felépülése gyors volt, és az epizódot követő két héten belül visszatért a munkahelyére, és egy nyilvános szertartáson dolgozott a kórházában. Paroxizmális pitvarfibrilláció diagnosztizálták, antikoagulánsokkal kezdte a kezelés, és egyébként újnak bizonyult.
Dr. Giner azt mondja: „Nem kétséges, hogy a teljes stroke surivalis lánc összehangolt tevékenységei – a tünet felismerésétől kezdve az UTAP ügyeleti csapatán és az UTAC neurológus át a későbbi ellátásig – az oka annak, hogy Dr. Torres időben megkapta a kezelés.”
Egy ilyen boldog kimenetel sztori pirítóst is kér Dr. Martíneztől, a fiatal neurológus és a Luis Lagomaggiore volt vezető rezidensétől, aki szolgálatban volt, amikor a telesztrók hálózata második esélyt adott Dr. Torresnek az életben.
