Az olaszországi Angels-csapat az angióban reflektorfénybe helyezi az ápolás, ami egy olyan kulcsfontosságú szerep, amely magas szintű szervezési, kommunikációs és problémamegoldási készségeket igényel.
Ahogy egyre több kórház kezd mechanikus trombektómiával kezelni az ischaemiás stroke-ot, egyre nagyobb az igény a ápolás az eljárás előtt, alatt és után. Míg a tipikus stroke beteg korlátozott időt tölt a radiológiai ápoló gondozásában, ez egy olyan időszak, amely alatt minden perc számít, és ahol a tervezés, az éberség és a műtét utáni monitorozás kulcsszerepet játszik a szövődmények minimalizálásában és a beteg kimenetelének javításában.
A beteg biztonsága és a kezelés késleltetésének megelőzése érdekében a koordinációs munkafolyamat az ápoló angiográfiás programcsomag ápolójának fő felelőssége, amely egy feladatkészlet, amely számos más ápolás szakterület ismeretét és készségeit igényli. A betegnek rendelkeznie kell egy sürgősségi osztály ápoló koordinációs készségével, a beteg pozicionálásával és a műtőben dolgozó ápoló kényelmével kapcsolatos szakértelemmel, valamint az intenzív osztályon dolgozó ápoló komplex ellátásra való képességével.
Nemrégiben az American Heart Association az American Stroke Association szervezettel együtt kinevezett egy bizottságot, hogy frissítse az akut stroke ápolás vonatkozó klinikai gyakorlati irányelveket az endovaszkuláris terület ápolására vonatkozó irányelvekkel együtt. Az ápolók döntő szerepet játszottak az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek gondozásában, a panel 2021 márciusában ezt írta: „Az ápolók előre látják a beteg szükségleteit, felismerik az eljárás lehetséges szövődményeit, és fenntartják a beteg biztonságát. Az MT eljárás során az intervenciós ápoló kulcsszerepet játszik a hanyatlás jeleinek megelőzésében, korai felismerésében és nyomon követésében, az eljárási gyógyszerek beadásában, az eljárási dokumentációban, valamint a sürgősségi osztályokkal, áthelyező szervezetekkel és az intenzív osztály személyzetével az eljárás/eljárás átmenete előtti/utáni kommunikációban.”
Azt sugallva, hogy a nagyszerű elmék hasonlóan gondolkodnak, mindössze egy hónappal korábban az olaszországi Angels ápolási nap napirendje magában foglalta Dr. Manola Maffei, a szienai ápolás koordinátor előadását az angiográfiás szobában történő ápolás. Több mint 400 ápoló vett részt a webináriumon, amelyet az olasz Nemzeti Neurológiai Ápolók Szövetségével, az ANIN-nal közösen tartottak az első olaszországi országos rendezvényen, amelyet teljes egészében ápolóknak szenteltek. Az aktív résztvevők és a lelkes előadók biztosították sikerét, tanácsadóként Stefania Fiorillo, Elisa Salvati és Alessia Santori mondták, és a részvétel dr. Maffei előadása során csúcspontra ért.
Az ápolás szerepe elhanyagolt téma a mechanikus trombektómiával kapcsolatos konferenciákon, ahol a napirendet jellemzően orvosok és intervenciósok uralják – mondja a csapat. Az angiográfiás helyiségben a ápolás szerepének megértése azonban nemcsak a már mechanikus trombektómiás protokollal rendelkező kórházak számára fontos, hanem azok számára is, akik trombektómiát szeretnének végrehajtani, mivel ez egy speciális terület, amely egyedi készségeket igényel. A stroke endovaszkuláris kezelés ismerete a stroke osztály lévő ápolók számára is fontos, mivel az angio Suite-ban végzett bemetszést az útvonalon tovább gondozzák.
Dr. Maffei, akinek szakértelmét a Siena’s Azienda Ospedaliera Universitaria Senese (AOUS) intervenciós neuroradiológusával, Dr. Sandra Bracco-val szakmai partnerségben nyerte el, bemutatta a folyamatábrát, amely tartalmazza az útvonal minden egyes részére vonatkozó idővonalat, és részletezte az angiológiai ápoló kötelezettségeit az eljárás előtti, eljárás alatti és utáni fázisban, mindezt azzal a céllal, hogy együttérző, támogató, beteg környezetet biztosítson, ahol nem veszít el egy perc.
AOUS volt Michele Napolitano, a dél-olaszországi Avellino városában található San Giuseppe Moscati Kórház radiológiai ápoló is. Michele kifejlesztette a neurológia ápolás kapcsolatos kompetenciáját, amely degeneratív neurológiai betegségekben, például sclerosis multiplexben, Parkinson-kórban és ALS-ben szenvedő betegekkel dolgozik együtt. Amikor egy intervenciós neuroradiológiai egységet és egy stroke osztály hoztak létre a szienai kórházban, lehetőséget látott arra, hogy a rehabilitáció ismereteit kombinálja a stroke-ban szenvedő betegek igényeivel. Csatlakozott ahhoz, amit ő a „fantasztikus ápolás csoportként” ír le, amely sok beteget kezelt Toszkánában.
Folyamatos képzése részeként Michele belemerült a stroke intervenciós kezelés. Az Avellinóba költözés során az érsebészeti osztály műtőjébe került, ahol a stroke osztály ápoló sebészeti műszerészré kellett válnia, de visszavezette az angiográfiás helyiségbe, és lehetőséget adott arra, hogy hatással legyen a stroke gondozás. Angels támogatásával a San Giuseppe Moscati Kórház orvosai és ápolói lelkesedéssel és szenvedéllyel hajtották végre a stroke intervenciós neuroradiológiáját.
Az ápoló fel kell készítenie a beteg és a helyiséget az eljárásra, támogatnia kell az altatóorvost, pozicionálnia kell a beteg, figyelemmel kell kísérnie az állapotát, folyamatosan kommunikálnia kell az egész csapattal, és bizonyos esetekben második kezelőként kell eljárnia. Alapvetően Michele szerint az angiográfiás ápoló feladata, hogy megértse és reagáljon az esetlegesen előforduló potenciális nemkívánatos esemény előrejelzésének fontosságára, ezáltal exponenciálisan csökkentve a hiba kockázatát.
Michele szerint azonban az ápolás ellátás nem az angioteremben kezdődik és ér véget.
„Szükséges a beteg pszichofizikai állapotának teljes körű támogatása. Ha ezt nem teszi meg, akkor Ön csak technikus, nem pedig ápoló” – mondja Michele, aki örömmel fogadja az Angels Initiative való együttműködés lehetőségét, hogy az egész régióban egységesítse és optimalizálja az intervenciós neuroradiológiai protokollokat.
Nagyra értékeli az esélyt, hogy megosztja tudását és tapasztalatát az ápolókkal, éppen most, hogy a stroke egységekben vagy az angiográfiás helyiségben kezdték, de a kezelés utáni eredményekből valódi elégedettség származik, függetlenül attól, hogy pozitívak vagy negatívak-e, az, hogy Michele hogyan magyarázza el a tanulás iránti elkötelezettségét. „Az előző jutalom és bátorítás annak tudatában történik, hogy megmentett egy életet vagy javította a beteg életminőségét; ez utóbbi lehetővé teszi a növekedést, és biztosítja, hogy a következő kezelés jobb legyen, mint az utolsó.”
