A Castilla y León két ősi királyságot és évszázados történelmet ötvözve alkotja Spanyolország 17 autonóm közösségének legnagyobbikát. A kilenc tartomány összege nagyobb, mint Magyarország és a szomszédos Portugália, de 2,4 millió lakosa Spanyolország közel harmadában vékonyan elosztott, a lakosság kevesebb mint 6 százalékát teszi ki.
A vörösborok szerelmesei szerte a világon Zamora tartományban termesztett híres Toro borai miatt ismerik a régiót – olyan erős vörösek, hogy amikor Columbus nyugatra vitorlázott, hogy egy átjárót keres Indiába, három hajójának egyike félig tele volt Tinta de Toro-val, amellyel lemosták a szárított tőkehalat és a kemény vitorlákat.
A helyiek szerint „kilenc hónap tél és három hónap pokoli” a Castilla y León lakói hosszú életűek, és könnyen meghaladhatják a stroke tünetek jelentkezése jó éveken keresztül. De az alacsony stroke tudatosság veszélybe sodorja őket. A helyi kórházakban, amelyekből sok van, évente körülbelül 4500 stroke-os beteg lesz. Közülük körülbelül 44 százalék saját gőzzel érkezik, mivel nem ismeri fel a stroke jeleit vagy a mentő felhívásának fontosságát.
Négy átfogó központ van Castilla y Leónban, amelyek közül három a régió egyetlen olyan kórháza, amely eddig megfelelt az ESO Angels-díj kritériumainak. Ahhoz, hogy a régió elnyerje az Angels-régió státuszát, Esther Redondo tanácsadó nyolc további kórházat kell aranyszínre váltania, segítenie kell a sürgősségi abban, hogy elérjék az Mentőszolgálat Angels-díj minimum aranyszínét, és legalább 2000 általános iskolás gyermeket be kell vonnia a FAST Heroes stroke-tudatossági programba. Csak ekkor tekinthető a stroke biztonságos régiójának.
„Remélhetőleg jövő év végére” – mondja Esther, felismerve, hogy egy ilyen méretű elefántot egyszerre egy harapásban kell megenni.
De (amint Mark Twain mondta) az előrelépés titka a kezdés. Esther március 8-án elindította regionális stratégiáját, amikor nővérek gyűltek össze Valladolidban, a régió nem hivatalos fővárosában. A cél a akut stroke ellátás javítása volt, nemcsak a legjobb gyakorlatra és az adatvezérelt fejlődésre összpontosító napirenddel, hanem a tapasztalatok és ötletek cseréjéhez szükséges fórum létrehozásával.
Ha a részvétel egyenlő az elkötelezettséggel, a Sztrókápoló Munkamenet a Recoletos szállodában ígéretes kezdetnek bizonyult. Két nővért hívtak meg a következő intézményekből: Hospital de Burgos, Hospital Santos Reyes és Hospital Santiago Apóstol Burgos, Hospital de Benavente és Hospital Virgen de la Concha Zamora, Hospital de León és Hospital del Bierzo Léon, Hospital Soria in Soria, Hospital Río Carrión in Palenciá, és Hospital Hospital de Medina del Campo és Hospital de Salamanca Valladolid. Ezek voltak az erre a célra kijelölt stroke-egységekkel felszerelt kórházak, vagy olyan kórházak, amelyek neurológiai betegeket vettek fel annak ellenére, hogy nem rendelkeztek kijelölt stroke osztály – magyarázza Esther.
A halálozási arány négyszer alacsonyabb azoknál a stroke-betegeknél, akik stroke osztály részesülnek, mondja Esther, idézve a stroke-ra vonatkozó szervezett fekvőbeteg-ellátás 2020-as tanulmányát. Az arany fokozatba jutás nem csak a stroke hiperakut fázis a kezelés idők csökkentését jelenti, hanem a posztakut ellátás színvonalának emelését is. „Az ápolók szerepe nagyon fontos ebben – mondja.
A március 8-i workshopon senki sem utasította el a meghívást, és mindenki megjelent, néhányan 250 km-nél hosszabb út után. Jelen volt még Laura Fernández Concellón, egy korábbi sürgősségi orvos, aki 2023-ban a Castilla y León regionális egészségügyi menedzsere lett.
Esther szerint a politikai döntéshozók bevonása elengedhetetlen a regionális átalakuláshoz és a pozitív változások elősegítéséhez az egészségügy rendszerekben. Dr. Concellón nem csupán lelkes résztvevője volt a workshopnak, hanem kérte az esemény megnyitását is, hogy bizonyítsa a stroke gondozás javítása iránti politikai elkötelezettségét.
Esther szerint: „Ugyanaz a célunk – a stroke hálózatok lehető legnagyobb mértékű optimalizálása.”
Az esemény egyik kiemelt témája az volt, hogy Jesús María Canal a Salamancai Egyetemi Kórház minőségellenőrzését a gyakorlatba integrálták, amely a stroke beteg átfogó ellenőrzéséről vált ismertté.
Az úr Canal prezentációja mélyreható adatelemzéssel mutatta be az ápolási gyakorlatok fejlődését, és azt, hogy miként használták a numerikus adatokat a fejlesztendő területek meghatározására.
Esther a következőket mondja: „Bemutatója mélyen rezonált az összes résztvevővel, mivel kiemelte a minőségellenőrzés kritikus szerepét a beteg kimenetelének alakításában.Ez megerősítette az egészségügy szakembereknek a minőségellenőrzés aktív felkarolásának szükségességét, és rávilágított, hogy a numerikus betekintések hogyan vezethetnek kézzelfogható javuláshoz a beteg, végső soron javítva a stroke-ban szenvedő betegek eredményeit és tapasztalatait.
Ami még jelentőségteljesebbé tette, az az volt, hogy a Salamancai Egyetemi Kórház minőségmonitorozásának sztori egyedi kezdettel kezdődött.
2023 júniusában a Csatorna úr és a herkollégaPaula Isabel Galache részt vett egy Angels Nap, ahol egy másik régióból származó ápoló elmagyarázta, hogy miért és milyen pozitív hatással volt a teljesítmény mérése a stroke gondozás. Lenyűgözték őket, és amikor Esther arra biztatta őket, hogy saját kórházukban valósítsák meg, nagyon szerették volna kipróbálni.
„Tudtam, hogy megvan benne a lehetőség” – mondja Esther. „Elhivatott, motivált csapat, és sok stroke-ban szenvedő beteget kapnak.”
A minőségellenőrzés azóta a salamancai Egyetemi Kórház napi ápolás részévé vált, és a következő Nemzeti Neurológiai Ápoló Kongresszuson egy tanulmány tárgyát fogja képezni. Nem véletlen, hogy ez a kórház tavaly június óta két egymást követő aranyérmet nyert.
A minőségellenőrzés az Esther által remélt változások központi eleme az eseményen bemutatott kórházakban. „Elvárom tőlük, hogy megváltoztassák a munkavégzésüket” – mondja. „Elvárom tőlük, hogy rendszeres adatgyűjtési és elemzési protokollokat vezessenek be a beteg kimenetelét meghatározó kulcsfontosságú mérőszámok monitorozására.
„Szeretném, ha az adatok alapján, nem pedig az érzések vagy vélemények alapján vezetnék be a minőségjavítási változásokat – és végül szeretném látni a folyamatos tanulás és a szakmai fejlődés kultúráját, amely javítja a munkakapcsolatot a stroke gondozásgondozási lánc többi tagjával.
Ezt túl gyakran figyelmen kívül hagyják, de az adatgyűjtés elősegíti azt az érzést, hogy egy megállíthatatlan csapat tagja lehetünk.”
Stratégiája az esemény által generált lendület fenntartására a motivációra összpontosít. „Ezen a ponton kezdődik minden” – mondja. „Miután valaki szeretné követni az Ön által adott tanácsokat, Ön bizalmat épít, és könnyebbé válik az együttműködés.”
A következő randija egy kórházzal lesz, ahol gratulálni fog a RES-Q-ban elért eredményeikhez, és kitölt egy felmérést arról, hogy mit és hogyan kell javítaniuk. Azt mondja, az a lényeg, hogy tudatosítsa és ellenőrizze az útvonalat, és megmutassa nekik, hogyan használják fel az adataikat.
Még nagyobb dátum október 4., péntek, amikor a következő Stroke Ápolási Munkamenetre kerül sor. Dr. Concellón már jelezte, hogy részt fog venni – az Angels-szel való együttműködés iránti lelkesedése olyan dolog, amelyet Esther reméli, hogy további erőforrásokká és magas szintű támogatássá alakít át a változások megvalósítása érdekében.
Esther szerint az első esemény pozitív hatása többféleképpen is megvalósulhat. Ezek közé tartozhat az új gyakorlatok bevezetése és a meglévők fejlesztése; a tudatosság és az elkötelezettség növelése, valamint az intézmények közötti együttműködés az esemény során létrehozott hálózatoknak köszönhetően.
„A legjobb kimenetel az lenne, ha tanúja lennénk a stroke-os stroke beteg gyakorolt valódi hatásnak a régióban, jelentős javulással az ellátás minősége és a betegek pozitív kimenetele terén, amely idővel fenntartható.”
