Az Uttar Pradesh az indiai kultúra bölcsője, amely a történelem és a kulturális gazdagságok szigete. A világ legrégebbi lakott régiója olyan ikonikus látnivalókkal büszkélkedhet, mint a Taj Mahal és Varanasi spirituális városa. A Himalája északra határolja az államot, a délre kisebb Vindhya termékcsaláddal, de ezek között a hegyek között a különböző hagyományok élénk szalagos pályája található, ahol minden sarok művészeten, zenén és konyhán keresztül mesél egy sztori.
Az Uttar Pradesh India negyedik legnagyobb állama és legnépesebb állama, becslések szerint 239 millió emberből áll a teljes népesség egyhatoda. Az állam 18 részlegre oszlik, amelyek 75 kerületre oszlanak, 106 747 faluval. A négyzetkilométerenként 828 fős átlagos népességsűrűség robusztus, szervezett és stratégiai megközelítést tesz szükségessé az alapvető egészségügy biztosításához, a szövődmények minimalizálásához és a kezelés javításához olyan stroke-os betegek esetében, akik időben érik el a kórházakat.
Az egészségügy ellátás iránti igényt nagyítja az a tény, hogy a szomszédos államok majdnem egyformán nagyok. Bihar keleten, Haryana és Rajasthan nyugaton, Nepálban és Uttarakhand északon, Madhya Pradesh pedig délen található.
Egyszerre egy kő mozgatása
Az Uttar Pradesh esetében a stroke előfordulása évente akár 340 000 is lehet. Legalább 230 stroke-kompatibilis központra van szükség ahhoz, hogy a lakosság 30 százalékát lefedjék az egészségügy ellátáshoz való hozzáféréssel. A stroke kockázatának kitett teljes populáció lefedéséhez körülbelül 755 stroke-ra felkészült kórházra lenne szükség.
Az infrastruktúra hiánya és a megfelelően képzett személyzet hiánya miatt a stroke központok száma jóval elmarad ezen céloktól.
Egy erőforrásokkal kapcsolatos, költségvetési korlátokkal és keresleti ütemtervekkel rendelkező forgatókönyvben a stroke gondozás optimalizálása Herculean feladat. De Ravish Upadhyay, Angels-tanácsadó egy stroke-kész állapotot is lehetőségnek tekint, amiért sikeresen bíróság elé állította a kórházak és a kulcsfontosságú döntéshozók támogatását.
2021-től Varanasiban 20 kórházat azonosított hat városban, amelyek Uttar Pradesh keleti részén találhatók, és amelyek a stroke-túlélés támogatására voltak felszerelve. Ezután nekilátott, hogy egyesével legyőzi az akadályokat.
Néhány kihívás ismerős volt – ezek voltak a kezelés késések és kihagyott lehetőségek a forgalmas sürgősségi osztályok miatt, a stroke-protokoll hiánya, a prioritások hiánya, a képzett személyzet hiánya és a motiváció iránti vágy. A legnagyobb kihívás azonban a gondolkodásmód megváltoztatása volt.Ravish-nak be kellett mutatnia az egészségügy szolgáltatóknak, hogy jelentős számú beteg érkezett a terápiatrombolízis kezelési ablakába, és meggyőzte őket arról, hogy ezért elengedhetetlen, hogy optimalizálják a stroke útvonalát.
Tükör feltartása
Ravish esete a kórházakból gyűjtött adatokon alapult, és szimuláció képzést kezdeményezett az érdekelt felek számára a stroke útvonalának javítását célzó célkitűzésről. Ezek a szimulációk késő este történtek, amikor kevesebb stroke-bajnok volt az eljárások felügyeletére. Ez éjjel-nappal betekintést nyújtana a szokásos ellátásba.
A szimulációs képzést öt kórházban kísérelték meg – Apex kórházban, Galaxy kórházban és a Neurocity kórházban Varanasiban, Lifeline kórházban Azamgarhban és Anand kórházban Prayag Rajban. Ravish azt remélte, hogy megfigyeli a kórház strokekezelés való felkészültségét, beleértve a kezelés a házig eltelt időt és a kezeléstől a CT eltelt időt, a stroke súlyosságának felmérési folyamatait és az ellenőrzőlisták használatát.
A szimulációkat követő beszámolók szemnyira nyitottak voltak, mivel Ravish rámutatott azokra a hiányosságokra, amelyek a kezelés késleltetését okozták. Ezek az események hozzájárultak ahhoz, hogy konszenzus alakuljon ki a stroke-útvonal és a kapacitásépítés javítására vonatkozóan a különböző részlegek között. Minden kórházban egy csapatot is kijelöltek egy stroke-adatbázis kidolgozásának és kezelésének felügyeletére.
Íme néhány kulcsfontosságú mandátum, amelyet Ravish a kórházakkal kezdeményezett:
- Egy nagy hatású csapat létrehozásához szoros együttműködésre és kapcsolatra van szükség az érdekeltek egy kis csoportja között. Ennek érdekében létre kell hozni egy WhatsApp részvényesi csoportot a folyamatos tudásmegosztás érdekében.
- A képzési naptárt az adminisztrációs osztályon (fentről lefelé haladó megközelítés) keresztül kell megosztani a résztvevőkkel, hogy biztosan rendelkezésre álljanak.
- A képzésen részt vevő személyzetnek el kell végeznie a tanfolyamot, és a képzés befejezését követően legalább nyolc hónapig a pozíciójában kell maradnia. (Ezt azért javasolták, hogy megoldást találjanak a személyzeti fluktuációból és a rövid szerződésekből eredő kihívásokra.)
- A felelősséget meg kell osztani és el kell osztani az osztályvezetők között, hogy folyamatos hangsúlyt kapjon a képzés elvégzése és az eszközök felhasználása.
- Rugalmas képzési óráknak kell rendelkezésre állniuk mind a személyes, mind a virtuális és a társképzési programokhoz, hogy alkalmazkodjanak a rögzített munkaidőhöz és megkönnyítsék a folyamat tulajdonjogát.
- Az előrehaladás folyamatos nyomon követése érdekében olyan monitorozó eszközöket kell bevezetni, mint az ellenőrzőlisták, a Helsinki plakát és a RES-Q nyilvántartás.
- Rendszeresen tartsanak stand-up üléseket minden érintett féllel az akadályok és a hatékonyság kezelése érdekében.
- Ünnepelje a díjakat és a tanúsítványokat minden érdekelt féllel a morál javítása érdekében.
Sikeres ízek
Ezek a kísérleti kórházak stroke gondozás javítására tett erőfeszítések nemcsak segítettek Ravish-nek abban, hogy önbizalmat építsen ki. Azzal, hogy példákat osztott meg a kórházak legjobb gyakorlatáról, sikerült kiterjesztenie a stroke kezelésére felkészült kórházat hálózatát. Miután 2021-ben 20 kórházat tűztek ki célul, most már 65 kórház van a stroke hálózatban Uttar Pradesh-ben, akik együttműködtek Angels-szel. Sok esetben a képzésbe való befektetés együtt járt az orvosi infrastruktúra fejlesztésével, például dedikált stroke egységek és jobban felszerelt mentők létrehozásával.
Ez a stratégia sikerének másik mérőszáma, hogy az uttar pradeshi kórházak eddig 16 WSO Angels díjat nyertek. A fővárosban található Medanta Kórház az első, amelynek kilenc díja négy gyémántból áll. A Lifeline Kórház és Kutatóközpont a távoli Azamgarhban három egymást követő gyémánt díjat nyert, és két díjat is nyert a varanasi Neurocity Kórház és a Lucknow-ban található George’s King’s Medical University.
Az Uttar Pradesh az erős politikai és kulturális hatásoknak köszönhetően kihívást jelentő állapot. Ravish számára ez az utazás eddig a vezetés, a szenvedély és az alkalmazkodóképesség próbája volt. Továbbra is hű marad a céljához, hogy „minden stroke beteg ugyanazt a kezelés kapja”, és azt a meggyőződést, hogy a siker sikert hoz.
Shree Kapil Dev, India veterán krikettkapitányának szavaival élve: „Ismerje meg egyszer a sikert, a nyelve többet akar”. Az örökség folytatódik!
