„A FENTIEK egy előtte-utána Almeríában, a gyönyörű tengerpartjairól, tiszta óceánjairól, finom tenger gyümölcseiről és kiváló terményeiről híres régióban, de a közelmúltban nem az egészségügy ellátása érdekében. Az „utána” 2022-ben jelent meg, amikor a régió stroke központja, a Torrecárdenas Kórház Gyémánt státusszal rendelkezett. Ezzel Almería bekerült a nemzeti térképre.
Az Almería nem túl nagy régió, de számos hegyrel és távoli vidéki területtel rendelkezik, amelyeket nehéz az úton elérni, és amelyeket a turisták nem látnak. Körülbelül 750 000 fős lakossága ingadozik a látogatók nyáron bekövetkező beáramlása miatt, de a stroke gondozás tekintetében egy központ és két küllős kórház gondoskodik a megfelelő ellátásról. A 2024-es Angels-csoportvezető, Alicia Arjona elején úgy döntöttem, hogy Almeríát Angels-régió fogom alakítani, mert a motiváció már ott volt.
A FAST Heroes kampány megvalósítása volt az első négyzet, amit bejelöltem. Egy korábban elvégzett kísérleti projektnek nem volt nagy hatása, de áttörést jelentett, amikor a régió RES-Q koordinátor, Joaquín García, ragyogó ötletet kapott arra, hogy együtt dolgozzon az oktatási rendszerben alkalmazott iskolaápolókkal. Egy iskolai ápoló koordinátor tartott találkozót követett egy másik, ahol az oktatási és egészségügyi miniszterek is jelen voltak. Támogatásuknak köszönhetően több mint 50 iskolaápoló vett részt FAST Heroes előadásunkon, és júliusra 22 iskolában valósították meg a programot.
A régió fényes helye kétségtelenül a Torrecárdenas Kórházi Egyetem volt, ahol Joaquín a stroke osztály ápolóinak vezetője. Alicia 2019 óta dolgozik velük, és nagyon sokat fejlődtek, beleértve az összes kulcsfontosságú prioritási intézkedés végrehajtását a háztól-kezelés eltelt idő csökkentése érdekében. Nem sokkal azután, hogy a régió első olyan kórházává vált, amely gyémántstátuszt ért el, Spanyolország első olyan kórházává is vált, amely négy egymást követő gyémántdíjat nyert.
A két kisebb kórházról, a Hospital Universitario Poniente-ről és a Hospital La Inmaculada-ról nagyon keveset tudtam, kivéve, hogy mindketten részt vettek egy 2022-Angels Nap, és alig várták, hogy együtt dolgozhassanak velünk. Ugyanazt a konzultációs folyamatot követtem mindkét kórházban, multidiszciplináris megbeszéléseket tartottam, és bevontam őket a RES-Q rendszerbe, hogy elemezhessék az útvonalat és értékelhessék a teljesítményüket. A Kórházi Poniente szimuláció képzése volt az első szimuláció, és elég jól ment. Azonnal megállapodtunk a legfontosabb prioritási intézkedések végrehajtásáról és a posztakut ellátás javításáról mindkét kórházban.
A La Inmaculada kórház északon található, amely a régió egyetlen olyan része, amelyre nem vonatkozik a régió Mentőszolgálat-e, a Centro De Emergencias Sanitarias (CES) 061 Almería. Az alapellátást végző orvosok a 21. km-nek nevezett képzeletbeli vonalig bejárják a betegeket a belgyógyászati járművekbe, ahol átviszik őket a CES ellátásába, és elszállítják őket a központba. Ezért egy olyan képzési eseményt is szervezünk, amely a La Inmaculada, a CES és az elsődleges ellátás orvosait érinti. A RACE skála, amely egy egyszerű és gyors neurológiai skála az akut stroke-ban szenvedő olyan betegek kimutatására, akiknél nagy a valószínűsége a nagy érelzáródásnak, szintén bevezetésre kerül Északon.
Ezen a kissé egyedi helyzeten kívül a CES nagyon jól működik. Gabriel Navarro Lorenzo az egyik fő neurológia koordinátor. Általában megosztja ezt a felelősséget kollégájával, Rocío Escamillával, aki szülési szabadságon volt. Gabriel nagyon barátságos és könnyen beszél vele; mindig hajlandó megosztani tapasztalatait és szakértelmét, valamint tanulni és együttműködni Angels-szel.
Miután megismertem Gabrielt, megkérdeztem tőle, hogy el tudnék-e látogatni az Almería koordinációs központjába. Korábban felkerestem egy koordinációs központot Córdobában Dr Francisco Arandával. Annyira tetszett, hogy szerettem volna megismerni másokat, és a Gabriellel kialakított kapcsolatom eredményeként felmerült ez a lehetőség.
A kérésem néhány viccet váltott ki a 12 órás műszakokkal kapcsolatban, mint például a koordinátorként dolgozó orvosok, de valójában azt hittem, fantasztikus ötlet. Nem egy 12 órás műszak, talán valami több, mint egy hétköznapi megfigyelés. Ez lehetőséget jelentene arra, hogy többet megtudjak az Almería sürgősségi erőforrásairól, és ugyanakkor javíthatnék a Gabriellel való kapcsolatomon.
Szeretnék világosabb képet kapni a rendszer működéséről; arról, hogyan rangsorolták a hívásokat, milyen rendszert használtak a hívások szűréséhez, milyen erőforrások állnak rendelkezésre, és remélhetőleg hogyan reagál mind a koordinációs központ, mind a mentő stroke esetén.
Nem hiszem, hogy Gabriel először hitt volna nekem, amikor megkérdeztem, hogy bejöhetnék-e a koordinációs központba megfigyelésre. Nevetett, és azt mondta: „Reatalosan jön?” Lehet, hogy vonakodott attól, hogy mennyire elfoglaltak és kaotikusak ezek a műszakok.
Kiderült, hogy Almeríában fogok lenni néhány más megbeszélésre azon a héten, amikor Gabriel azt mondta, hogy éjszakai műszakja van a koordinációs központban. Úgy gondoltam, ez tökéletes lehetőség lenne egy megfigyelésre, mivel általában kevésbé elfoglaltak éjszaka. Nem akartam zavarni az ott dolgozókat, de szerettem volna beszélni vele és kérdéseket feltenni neki, így úgy tűnt, hogy az esti megfigyelés a legjobb alkalom.
Július 16-án, szerdán este 10-kor érkezettem a központba. A koordinációs helyiség inkább egy hosszú, asztalsorokkal rendelkező helyiség, ahol a teleoperátorok számítógépek mögött helyezkednek el. Ezek a kisebb asztalok nagyobb asztallal néznek szembe, ahol az orvos (vagy az orvosok napközben) ülnek, hogy megkönnyítsék a közöttük való kommunikációt.
Az egyik dolog, ami megütött, az az volt, ahogyan a rendelkezésre álló forrásokat kezelték, az Andalúzia különböző részeivel való kommunikációt, valamint az információk szűrését és a helyzetek kategorizálását segítő szoftver tervezését.
A bejövő hívásokat egy teleoperátor fogadja. Általános kérdéseik vannak, és a válaszoktól függően a szoftver specifikusabb kérdésekre irányítja őket a gyanított patológia azonosítása érdekében. A hívásokat ezután továbbítják az orvosnak, hogy megerősítsék és eldöntsék, hogy szükség esetén melyik forrást fogják használni. A teleoperátoroknak a hívások során esetlegesen felmerülő kétségeikkel vagy problémáikkal az orvoshoz is fordulnak.
A legmeglepőbb dolog a koordinációs központ és a mentőautók közötti jó kommunikáció és jó kapcsolat volt, ami nagyszerű csapatmunkát tesz lehetővé. De volt egy másik dolog is, ami sokat lept meg, nem a legjobb módon, és ez az, hogy az emberek szó szerint bármiért hívták a sürgősségi, még a legapróbb dolog is, amit el lehet képzelni.
Leginkább Gabriellel beszéltem, miközben mellette ültem, és a teleoperátorok folyamatos hívásokkal foglalkoztak. Rengeteg általános kérdést tettem fel a szoftverről, a mentőkkel, a rendőrséggel és Andalúzia más részeivel való kommunikációról, valamint a sürgősségi erőforrások általános adminisztrációjáról. Konkrétan megkérdeztem, hogyan működött a szoftver egy stroke beteg szűrésére, milyen általános protokollt követtek mind a koordinációs központban, mind a mentőknél, hogyan választották ki a forrást és a kórházat, és hol lehetnek fejlesztendő területek.
Hogy megmutassam a szívélyes üdvözlésemet, kaptam egy pizzát, amit mindenkinek meg kell osztania vacsorára, és körülbelül 1:30 körül távoztam a központból.
A tanácsadó szempontjából hasznos volt megérteni a rendszer működését mind a koordinációs központon belül, mind azon kívül. Azt is hiszem, Gabriel és én élveztük az ott töltött időt. Azt hiszem, bölcsen használtam fel az időmet azzal, hogy sok kérdést tettem fel, és sok mindent elmagyaráztam anélkül, hogy megkérdezték volna. A környezet nyugodtabb volt, mint egy szokásos találkozó, és úgy gondolom, hogy a munkájuk iránti érdeklődés és a jelenlét olyan módon javította a kapcsolatunkat, amire egy találkozó soha nem volt képes.
A régióban végzett munkám összevonása érdekében fontos volt, hogy minden kórházzal külön-külön dolgozhassak együtt a lendület megteremtése érdekében. Ez a lehetőség akkor jelent meg, amikor a régió irányító bizottsága meghívott, hogy segítsek megszervezni az éves stroke-napjukat, amely lehetővé tette számomra, hogy ugyanabban az időpontban, ugyanazon a napon, ugyanabban a szobában minden regionális kiemelt véleményformálóhoz hozzáférjek.
Természetesen bevezettem az Angels-régió stratégiáját, és azt mondanám, hogy a motiváció szennyezett, különösen akkor, ha az Angels-díjról beszélünk. Természetesen minden kórház szeretett volna egyet, és beszéltünk arról, hogy mik lehetnek a következő lépések, mit tehetünk, és hogyan segíthetnénk egymáson.
Amikor a második negyedév eredményeit közzétették, megerősítették, hogy a Hospital Poniente platina díj nyert, és La Inmaculata nyerte el első aranyérmet. Torrecárdenas megszerezte a hetedik gyémántot, a CES 061 Almería pedig a harmadik platina díj. A kórházi lefedettségre és a FAST Heroes bevezetésére vonatkozó célok elérése miatt Almería az egyik első olyan európai régió lett, amelyet hivatalosan is nagyon büszke Angels-régió ismernek el.”
