„Az IT volt Lev ötlete” – mondja Dr. Sabina Medukhanova neurológus és közegészségügyi szakember, aki a republikánus Stroke Problémák Koordinációs Központjának (RCCSP) vezetője a kazahsztáni Astanában. Tény, hogy már egy ideje gondolkodnak rajta – egy stroke szimuláció központnak milyen hatása lehet a régióra.
Kazahsztánban folyamatosan új stroke központok épülnek, ahol fiatal és tapasztalatlan orvosok dolgoznak, akiket ki kell képezni. Sabina és Dr. Yerzhan Adilbekov idegsebész és stroke, aki a sztrók Kazah Liga elnöke, azt állította, hogy az astanai strokeókszimuláció központ még a szomszédos országok orvosait is képes kiképezni.
Az ötlet 2023 őszén sokkal konkrétabb lett, amikor Sabina és néhány kollégája részt vett egy Angels oktatóképzési workshopon Frankfurtban, Németországban. „Beszéltem Levvel” – mondja Sabina. „Nem aggódott, én szervezem.”
Egy jól felszerelt szimuláció központ (amelyet eddig csak traumaspecialisták képzésére használtak) már létezik az újonnan megépített Nemzeti Sürgősségi Orvosi Koordinációs Központban. Lev Prystupiuk, Angels-tanácsadó pontosan tudta, hol találhat szakértőket az első szimuláció lebonyolításához.
2018 óta a litvániai Kaunasban található korszerű szimuláció központ átalakította a stroke-képzést Litvániában, és katalizátorrá vált a stroke gondozás minőségének javításában a régióban. A Lithuanian University of Health Sciences (LSMU) kórházában található cég négy stroke specialista – Antanas Vaitkus prof. és Vaidas Matijosaitis professzor az LSMU neurológia tanszékén, valamint Prof Aleksandras Vilionskis és Dalius Jatuzis professzor – a Republican Vilnius Egyetemi Kórház stroke központ vezetője, valamint a Vilnius Egyetem Ideggyógyászati és Idegsebészeti Klinikája – kombinált szakértelmére támaszkodott. A 2024. májusi ESOC során, Baselben ez a négyes elnyerte az ESO A Kiválóság Szelleme díj a stroke-oktatásban való kelet- és közép-európai hozzájárulásuk elismeréseként. Astanában csak a második szimuláció kerül sor, amelyet a központjukon kívül végeztek, és amelyre a Moldovában szerzett tapasztalataikból merítettek.
Dr. Aleksandras Vilionskis nem volt idegen a kazah stroke közösség számára, több mint egy alkalommal vezetett képzést a kazahsztáni éves Stroke-iskolában. De Dr. Matijosaitis, aki elkísérte őt, 2024 októberében Astanába látogatott először.
Tanulás nevetés közben
Kazahsztán stroke-szolgáltatásai 2016 óta jelentős javulást mutatnak, miután az egészségügyi minisztérium jóváhagyta a stroke-kezelés négyéves megvalósítási ütemtervét. A trombolízisek aránya a 2016-os 1,33%-ról 5,40%-ra nőtt 2024 első felében; az endovaszkuláris trombektómia aránya 0,05%-ról 2,10%-ra nőtt. Ugyanakkor a stroke központok száma 40-ről 81-re nőtt, 30 átfogó stroke központból és 51 elsődleges stroke központból áll.
A Stroke School tudományos és gyakorlati konferenciája 2017 óta minden évben megrendezésre kerül, és olyan szakértőket von össze, akik szenvedélyesen dolgoznak a stroke kezelés és ellátásának javításán. A sikert követte. Nem sokkal az októberi szimuláció workshop után bejelentették, hogy öt kazah kórház nyerte el az ESO Angels gyémánt díját 2024 Q3, hárommal többet, mint az előző évben.
Természetesen több stroke központ azt jelentette, hogy több orvost kellett kiképezni a kezelés irányelvek bevezetésére és a stroke útvonal optimalizálására. Ez, a minőségre és az eredményekre összpontosítva, az októberi első stroke szimuláció jelentőségét adta. A stroke-ért felelős szakemberek ezt követően a saját kórházukban dolgozó kollégákkal is megoszthatják tudásukat.
„Nagyszerű élmény volt az orvosoknak” – meséli Sabina a mesterkurzusok, az útvonal-szimulációk és a döntéshozatali workshopok két napjáról. „Nagyon, nagyon interaktív volt, és mindenki élvezte a szerepjátékot, jól érezte magát. Amikor az emberek nevetéssel tanulnak, a tanuló megtapad.” A közösségi médián átterjedt lelkesedés egyre több ilyen beavatkozás iránti igényt teremtett. „Számos orvos, aki nem volt benne, most is szeretne ilyen műhelyt” – mondja Sabina.
Általában fel tudta mérni a szimuláció sikerét a feltett kérdésekkel, mondja Vaidas, hozzátéve, hogy az Astanában tartott kérdések és válaszok még néhány ellentmondásos kérdést is felvetettek, amelyek miatt a résztvevők esetleg nem érezték jól magukat máshol.
A szimuláció mind tudást, mind önbizalmat növelt, Lev egyetért. „Ez egy biztonságos hely volt, ahol az orvosok megoszthatták tapasztalataikat, és nyíltan beszélhettek arról, hogy hogyan történtek a dolgok a saját kórházukban, anélkül, hogy féltek bizonyos témákat és problémákat felvetni.”
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) képviselői és egy állami egészségügyi gondolkodó tartály is jelen volt, és a WHO ezt követően az Angels Akadémia oktatási platformként ajánlotta levélben az Egészségügyi Minisztériumnak.
A Kaunas-Astana csatlakozás
Lev elmagyarázza, hogy miért fontos egy stroke szimuláció központ Astanában. A kazahsztáni és a szomszédos országok orvosai számára a hasonló eseményeken való részvétel több ezer kilométernyire az olyan országokban, mint Németország, költséges volt. „De ez a hozzáférés kérdése is, vízumkövetelményekkel és néha akadályként szolgáló politikai okokkal” – magyarázza. Aztán ott van a nyelv kérdése.
Litvánia és Kazahsztán mindketten szovjet múltból származnak. Miután az országok visszanyerték függetlenségüket, különböző fejlődési útvonalakkal rendelkeztek, de a litvániai idősebb generáció orvosai továbbra is használhatják az orosz nyelvet a kommunikációhoz, ami lehetővé teszi számukra, hogy megosszák tudásukat és tapasztalataikat.
Litvánia néhány évvel Kazahsztán előtt jár a stroke gondozás való hozzáférés tekintetében, és a saját áttörésük 2014-ben, a nemzeti stroke gondozás hálózat létrehozásakor következett be. A készségek átadásán kívül a Kaunas-Astana partnerség lehetővé teszi Kazahsztán számára, hogy tanuljon Litvánia évtizedes stroke gondozás fejlesztéséből, és ösztönözze őt.
De mivel a tanulás kétirányú utca, milyen új meglátásokat hoztak haza a litván orvosok?
Aleksandras Vilionskis elmondta, hogy a fontos tanulságok a kazahsztáni kórházak által tapasztalt konkrét és szisztémás problémák megértésével és a helyi körülményekhez igazított szimuláció kapcsolatosak. Azt mondja, hogy a jövőbeli események valószínűleg magukban foglalnak helyszíni szimulációkat a részt vevő kórházakban, hogy megfigyelhessék az ajtótól a kezelés vezető utat, és pontosan meghatározhassák azokat a hiányosságokat, amelyek késedelmet okoznak ezekben a kórházakban.
Vaidas Matijosaitis első kazahsztáni látogatásakor a tapasztalat megerősített valamit, amit már tudott. Azt mondja: „Még ha vannak is különbségek a rendszerben, mindannyian ugyanazt a célt tűzzük ki magunk elé, hogy segítsünk a stroke-ban szenvedőknek. Bármerre is járunk, ugyanez a helyzet.”
