Gyönyörű hazámban, akárcsak a világ számos más országában, azt figyeljük meg, hogy annak ellenére, hogy jól képzett intézmények vannak megfelelően kialakított stroke-kódokkal, a stroke-betegek reperfúziós aránya nem az elvárásoknak megfelelően növekszik. Ennek a helyzetnek az elsődleges oka, hogy a betegek a terápiás időkereten kívül érkeznek.
De mi okozza ezeket a késéseket? Több oka is van:
- A stroke tünetek tudatosságának hiánya az általános populáció körében.
- Földrajzilag kihívást jelentő terep, korlátozott utak és távolságok a stroke kezelésére alkalmas létesítményektől.
- Nem megfelelő képzés az Mentőszolgálat-re vonatkozóan azzal kapcsolatban, hogy mit kell tenni és hová kell mennie stroke beteg szállításakor.
- A stroke-azonosító skálák és a stroke-kódok be nem tartása alacsony komplexitású kórházakban, amelyek nem rendelkeznek CT-felvételekkel és egyértelmű protokollokkal a stroke-betegek kezelésére és irányítására.
- A különböző érdekelt feleket integráló stroke gondozás hálózat hiánya: alacsony, közepes és nagy komplexitású kórházak, mentő és az egészségügyi rendszer.
Az egészségügy rendszerhez való beteg kihívásaival és akadályaival szembesülve úgy döntöttem, hogy a stroke humilai osztályon stroke-hálózat kialakítására összpontosítok. Azért választottam ezt a területet, mert ez volt az első olyan régió, ahol dolgoztam, ahol a minisztériumi egészségügyi titkár (egy területi kormányzati szerv) elfogadta Angels bevezetését, és létrehozott egy stroke hálózatot a területen.
A területi egység és az Mentőszolgálat ügyvédeivel együttműködve olyan megoldást állítottunk ki, amely a stroke létfontosságú sürgősségi minősíti, és a legközelebbi és legképzettebb központban időben történő ellátást igényel.
A munka 2022 áprilisában kezdődött és 2023 májusában ért véget.
Ezzel egy időben Angels-i intézményeket alapítottam, és négy nagy komplexitású kórháznak segítettem a részlegen a WSO Angels-díj megnyerésében, nevezetesen a Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros és Medilaser Neiva díjkiosztón. Ezek az intézmények stratégiai elhelyezkedésűek voltak, kettő a város északi részén, kettő pedig déli részén, lehetővé téve számunkra, hogy a lakosságot két alrégióra osszuk, és növeljük a trombolízis lehetőségét. Az osztályon való áthaladás délről északra körülbelül hét órát vesz igénybe.
A határozatot az május 18, 2023-en tették közzé, a stroke-ot tapasztaló betegek áthelyezésének prioritásaként. A megoldás és a képzett központok megléte mellett a következő lépés az volt, hogy megkezdjük az első szintű egészségügy szolgáltatók képzését az időben történő stroke azonosítás és korai beutalás tekintetében, az Mentőszolgálat személyzettel együtt.
És itt kezdődik az utam – megismerni a Huila-ügyminisztériumot és meglátogatni a korábban ismeretlen helyeket. Annak érdekében, hogy jobban megérthesse a régiót, hadd adjak meg egy rövid leírást.
Huila egyike azon 32 részlegnek, amely a Kolumbiai Köztársaságot alkotja. Fővárosa és legnépesebb városa Neiva. Az ország délnyugati részén, az Andok régiójában található.
37 önkormányzattal és 128 lakossági központtal rendelkezik. Gazdasága Kolumbia GDP-jének 1,62%-át teszi ki. A Tt becsült populációja (2024) 1 192 273 lakos, ami az ország teljes populációjának 2,2%-ának felel meg.
Főként a Magdalena-folyó völgye alkotja, amely a közép-keleti hegyvidék között található, és amely a területén villát tart, majd az északtal párhuzamosan halad, így olyan különleges jellemzőkkel rendelkezik, mint a termálpadló, a sivatagi területtől a hóig a hófödte Huila csúcsain. Kényeztető topográfiája megnehezíti a szárazföldi hozzáférést.
A Huila-i Minisztériumban jelenleg két bennszülött szervezet működik, amelyeket a Belügyminisztérium törvényesen alapított és elismert. Ezek a Huilai Bennszülött Tanácsok Szövetsége (ACIHU) és a Huilai Regionális Bennszülött Tanács (CRIHU). Az etnikai származású, bennszülött fenntartásokban részt vevő populáció 7523 lakosnak (0,6%) felel meg, és a területen összesen 17 bennszülött fenntartás található különböző etnikai csoportokban.
Mint már említettem, a Huila-i Minisztériumot alkotó 37 település közül csak ketten állnak rendelkezésre a stroke-os betegek kezelésére felkészült intézmények – Neiva, az északi főváros és Pitalito, a második népesség déli városa.
A terv most az, hogy kiképezzük azt a 37 települést, amelyek alacsony komplexitású egészségügy intézményekkel rendelkeznek a stroke időben történő azonosításában és a korai beutalásban.
A kalandomat 2024-ben kezdtem azzal, hogy nagyon távoli népességet értem el, akár 8 órára a földtől Neiva-tól, de két órára Pitalitótól. A minisztériumi egészségügyi titkárság és a stroke-betegek ellátására kiképzett kórházak támogatásával sikerült 326 főt kiképeznem első szintű egészségügyi szolgáltatóktól és kórházba érkezés előtti ellátás. Összesen hét képzést tartottam különböző helyszíneken, amelyeken a közeli városok vendégei is részt vettek.
Számomra nagyon megelégedéssel töltött el, hogy láttam a régió stroke gondozás előrehaladását. Minden évben meghaladja a közvetlenül megelőzőt a trombolitikus terápia részesített betegek számában. Remélem, hogy az első szinteken végzett képzés, a segélycsapatok és a kórházi kezelést megelőző személyzet nagyban hozzájárul a stroke hálózat erősítéséhez.
2024-ben is folytatom a csapatokkal kapcsolatos képzéseket, és kívánságom szerint a Huila-i részlegről szóló következő sztori számokkal is be tudom mutatni a trombolízis arányának növekedését a régióban.
