A stroke-kezelés integrált modellje

Improving the quality of care for stroke patients is one of the priorities of Kazakhstan’s health system, therefore the training of doctors and nurses is a priority, writes Dr Zauresh Akhmetzhanova.



Kazahsztánban évente több mint 40 ezer ember kap stroke-ot. Az első tünetek megjelenését követő 10 napon belül ezek közül a betegek közül 5 ezer meghal, és az első hónapban további ötezer követi őket. E probléma mértékének felismerése után Kazahsztán Szövetségi Stroke Koordinációs Központja 2016-ban új programot indított „Útmutató a stroke-menedzsment integrált modelljének megvalósításához a Kazah Köztársaságban” címmel. 

Az egészségügyi ellátás egyik legfontosabb mutatója az olyan ischaemiás stroke-betegek aránya, akik rekanalizációs terápiát kaptak. Kazahsztánban ez a szám 2018 végére 3,3% volt. Ennek a mutatónak a jelentősége óriási, és azt mutatja, hogy a betegek sajnos több olyan okból sem érkeznek meg a „terápiás ablakon belül”, mint például az ország alacsony népsűrűsége (kevesebb mint 6 fő négyzetkilométerenként), és a valóság az, hogy a betegek csak az első stroke tünetek megjelenése után 6–72 órával fordulnak orvoshoz. 



A közelmúltban a kazahsztáni neurológusoknak lehetőségük volt arra, hogy tanulmányozzák a legjobb gyakorlatokat a stroke-betegek orvosi ellátásának biztosításában az Angels kezdeményezés Oktató képzése műhelye során Németországban. A kétnapos kurzus különböző, kórház előtti, hiperakut útvonal optimalizálási, döntéshozatali, CT-képalkotási, posztakut kezelési és a minőségmonitorozási modulokból állt. A hatás szinte azonnali volt. 

Dr. Marta Izmajlova, az Atyrau Regionális Kórház neurológusa részt vett a műhelyen 2019 februárjában. Hazatérésekor új döntéshozatali protokollokat vezettek be a stroke központ rutinmunkájában, és szinte azonnal elkezdte látni az eredményeket. Az első alkalmas beteget az új protokollok bevezetését követően 34 perces ajtótól a kezelésig eltelt idő alatt kezelték. A beteg teljes gyógyulása azt jelentette, hogy neurológiai deficit nélkül bocsáthatták haza. Egy több mint 600 ezres lakosságú régióban, ahol évente mintegy 1300 akut stroke miatti kórházi felvétel van, Dr. Izmajlova bízik abban, hogy az új protokollokkal jelentős hatást tud elérni. 

A stroke-betegek gondozási minőségének javítása a kazahsztáni egészségügyi rendszer egyik prioritása, ezért az orvosok és ápolók képzése prioritás. Nemzetközi projektek, például az Angels Kezdeményezés révén többet tehetünk a betegek életének megmentésében.