Skarżysko-Kamienna Hospital is the only hospital in a small town of 50,000 residents in central Poland, treating approximately 350 stroke patients every year, writes Dr Małgorzata Fudala, Head of the Stroke Unit at the hospital.
Albert Einstein híres meghatározása szerint az őrület az, hogy az ember újra és újra ugyanazt csinálva különböző eredményeket vár. Ez világos – ha javítani akarsz, akkor el kell kezdeni valamit másképp csinálni. Esetünkben ez megkezdődött, amint elkezdtük a minőség monitorozását.
A Skarżysko-Kamienna Kórház az egyetlen kórház egy 50 000 lakosú Közép-Lengyelországi kisvárosban, amely mintegy 350 stroke beteget kezel minden évben. A stroke-osztály intravénás rekanalizációs terápiát végzett a stroke betegeknél sok éven át, és ennek éves kezelési aránya 10%-os volt. Nem álltak rendelkezésre adatok az ellátás minőségéről vagy a kezelés eredményéről, úgyhogy úgy gondoltuk, ez rendben van.
2017 végén visszamenőlegesen meghatároztuk, hogy az érkezéstől a kezelésig eltelt idő (DTT) átlagosan több mint 90 perc volt, a kezelések 30%-a pedig több mint 120 perc után kezdődött meg. A jó hangulatunk azonnal elmúlt.
Körülbelül ugyanekkor felmerült egy lehetőség az Angels Kezdeményezéssel való együttműködésre. A stroke csapatunk együtt ötletelt Angels tanácsadónkkal, ami a konkrét intézkedések következő sorát eredményezte:
- a rekanalizációs eljárás frissítése, különös hangsúlyt fektetve a beteg kórházi útvonalának és az orvos személyes felügyeletének monitorozására;
- RES-Q nyilvántartás – 2018 márciusa óta az összes stroke eset adatainak beírása és időszakos elemzése;
- egy sor képzés lefolytatása a mentőszolgálatok számára;
- a stroke kezelési útvonal szimulációja a kórházban – 25 perces DTT idő!
- az ágy melletti INR tesztelés lehetősége;
- a GUSS teszt bevezetése a dysphagia standard szűrővizsgálataként.
Az elmúlt 6 hónapban 17%-ra sikerült növelnünk rekanalizációs arányunkat (2019 első negyedévében - 23%-ra!), és felére csökkenteni az átlagos DTT időt – 47,5 percre. A legfontosabb tényezők a minőségmonitorozás és a csapat hozzáállásának változása volt, ami erősebb felelősségérzethez, több lelkesedéshez és jobb csapatmunkához vezetett. A RES-Q Nyilvántartás adatai tájékoztattak minket arról, amit jól végeztünk, és hogy mit kell javítani, és ez eddig 1 Arany és 2 Platina ESO-Angels Tanúsítványt szerzett nekünk.
A következő lépés az, hogy további 15 perccel tovább csökkentsük a DTT idejét, és részt vegyünk a QASC projektben, amelynek célja a betegek gondozásának javítása a hiperglikémia, a hipertermia és a dysphagia kezelésére irányuló ápolói beavatkozások bevezetésével.
Mindezt további finanszírozás nélkül értük el. A stroke-betegek gondozásának optimalizálására indított munkánk még csak most kezdődött. A minőségmonitorozás és a helyes gondolkodásmód elsajátítása mellett bízunk abban, hogy tovább fogunk fejlődni.
