A Skar-ysko-Kamienna kórház az egyetlen kórház egy kisvárosban, amely 50 000 lakossal rendelkezik Lengyelország középső részén, évente körülbelül 350 stroke-os beteget kezelve, írja Dr. Małgorzata Fudala, a kórház stroke-egységének vezetője.
Albert Einstein híres meghatározása szerint az őrület az, hogy az ember újra és újra ugyanazt csinálva különböző eredményeket vár. Ez világos – ha javítani akarsz, akkor el kell kezdeni valamit másképp csinálni. Esetünkben ez megkezdődött, amint elkezdtük a minőség monitorozását.
A Skarżysko-Kamienna Kórház az egyetlen kórház egy 50 000 lakosú Közép-Lengyelországi kisvárosban, amely mintegy 350 stroke beteget kezel minden évben. A stroke-osztály intravénás rekanalizációs terápiát végzett a stroke betegeknél sok éven át, és ennek éves kezelési aránya 10%-os volt. Nem álltak rendelkezésre adatok az ellátás minőségéről vagy a kezelés eredményéről, úgyhogy úgy gondoltuk, ez rendben van.
2017 végén visszamenőlegesen meghatároztuk, hogy az érkezéstől a kezelésig eltelt idő (DTT) átlagosan több mint 90 perc volt, a kezelések 30%-a pedig több mint 120 perc után kezdődött meg. A jó hangulatunk azonnal elmúlt.
Körülbelül ugyanekkor felmerült egy lehetőség az Angels Kezdeményezéssel való együttműködésre. A stroke csapatunk együtt ötletelt Angels tanácsadónkkal, ami a konkrét intézkedések következő sorát eredményezte:
- a rekanalizációs eljárás frissítése, különös hangsúlyt fektetve a beteg kórházi útvonalának és az orvos személyes felügyeletének monitorozására;
- RES-Q nyilvántartás – 2018 márciusa óta az összes stroke eset adatainak beírása és időszakos elemzése;
- egy sor képzés lefolytatása a mentőszolgálatok számára;
- a stroke kezelési útvonal szimulációja a kórházban – 25 perces DTT idő!
- az ágy melletti INR tesztelés lehetősége;
- a GUSS teszt bevezetése a dysphagia standard szűrővizsgálataként.
Az elmúlt 6 hónapban 17%-ra sikerült növelnünk rekanalizációs arányunkat (2019 első negyedévében - 23%-ra!), és felére csökkenteni az átlagos DTT időt – 47,5 percre. A legfontosabb tényezők a minőségmonitorozás és a csapat hozzáállásának változása volt, ami erősebb felelősségérzethez, több lelkesedéshez és jobb csapatmunkához vezetett. A RES-Q Nyilvántartás adatai tájékoztattak minket arról, amit jól végeztünk, és hogy mit kell javítani, és ez eddig 1 Arany és 2 Platina ESO-Angels Tanúsítványt szerzett nekünk.
A következő lépés az, hogy további 15 perccel tovább csökkentsük a DTT idejét, és részt vegyünk a QASC projektben, amelynek célja a betegek gondozásának javítása a hiperglikémia, a hipertermia és a dysphagia kezelésére irányuló ápolói beavatkozások bevezetésével.
Mindezt további finanszírozás nélkül értük el. A stroke-betegek gondozásának optimalizálására indított munkánk még csak most kezdődött. A minőségmonitorozás és a helyes gondolkodásmód elsajátítása mellett bízunk abban, hogy tovább fogunk fejlődni.
