Amikor először találkozik Prof. ZdravkaPoljakovi-val, egy pillanat csalódottság éri, amikor rájön, hogy nem visel vörös ruhát. Akkor lenne, ha február első péntekje lenne, a „Piros öltözet napja” Horvátországban, hogy az emberek tudatosítsák a nők stroke-ra való sebezhetőségét.
Az Egyesült Államokból származó koncepció már aznap honossá vált Horvátországban, Prof. Poljakovi, kollégája, Prof.Arijana Lovrenči-Huzjan odafordult hozzá, és azt mondta: „Nézz, Zdravka, meg kell tennünk.”
Így ők is, a kampányuk középpontjában a horvát tervezők által viselt piros ruhák állnak, akik túlélték a stroke.
Céljuk az volt, hogy a szemet és a szívet célozzák meg egy olyan üzenettel, amelyet senki nem szeretett volna hallani a stroke kockázati tényezőiben és kimenetelében meglévő nemi különbségekről. „Ezt már korábban is ismertük” – mondja Prof. Poljakovi, Prof. „Mindannyian tudtuk, de valahol eltemettük. Normális jelenség, ha nem figyelünk rá, de mindannyian tisztában voltunk vele.”
Amit tudtak, az volt: Több nő hal meg stroke miatt, mint férfi, a hosszú élethez, a fiziológiához és a társadalmi szerepükhöz kapcsolódó okok miatt.
A nők hosszabb ideig élnek, mint a férfiak, ezért logikus, hogy több ember jusson az öregedéssel összefüggő betegségekhez. És mivel általában idősebbek és betegebbek, mint a férfiak, amikor stroke-ot tapasztalnak, a nők kezelés eredményei rosszabbak. Az életkor és a kísérő komorbiditások is részét képezik annak az oknak, amiért a nők a kezelés vizsgálatokban alulreprezentáltak; gyakran kizárják őket a terhesség vagy a fogamzóképesség miatt.
A kockázati tényezők eltérően oszlanak el a nőknél, néhány pedig egyedi, mint például a menopauza, a terápia és a szülés hormonális változásai. A pitvarfibrilláció nagyobb valószínűséggel okoz stroke nőknél, és a nőknél kétszer nagyobb a subarachnoidealis vérzés előfordulási gyakorisága, és ennek következtében nagyobb valószínűséggel hal meg.
A stroke-ban szenvedő nőket nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják tévesen a sürgősségi osztályon. Gyengebb funkcionális gyógyulással és magasabb depressziós rátával rendelkeznek, és az első stroke utáni rosszabb ellátás miatt a nők kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak másodlagos és jellemzően súlyosabb stroke-ot.
Végül, mivel a nők még mindig „a ház három sarkát hordják magukkal”, elhanyagolják saját egészségüket, hogy gondoskodjanak a családról vagy a munkáról. Prof. Poljakovi-val így nyilatkozik: „Egy nő figyelmen kívül hagyhat egy enyhe stroke-ot, és csak akkor megy orvoshoz, ha már eleve otthagyta a gyerekeket az iskolában. Túl későn fog megérkezni rekanalizációs terápia, ami enyhe és közepes stroke-ban gyakorlatilag gyógyító.”
A késedelem pusztító hatással lesz az egészségére és családja jóllétére.
A Red Dress kampány fő célja, hogy a család és a közösség ezen pilléreit arra ösztönözze, hogy rendezzék át prioritásaikat, és helyezzék az egészségüket az első helyre. Most, a hatodik évben, és a horvát elnök, Zoran Milanovi-t is beleértve, a kampány három fázisból áll – egy közegészségügyi aktivációból, egy tudományos konferenciából és egy fő eseményből –, amely a szívet szúrja át.
A piros tervezőt viselő nők a kifutón öltöznek fel, és megosztják túlélő történeteiket – meséli Prof. Poljakovi-val. „Ismerjük őket, kezeltük őket, de ha belülről halljuk a történeteiket, akkor közel kerülünk a könnyekhez.”
Az érzelem a lényeg. „Amikor az egészségről beszélünk, az emberek igent mondanak, igent, de hamarosan elfelejtik. De ha akkor érzelmekkel éred el, az más. Minden más ebből fakad.”
Van időnk
Prof. Zdravka Poljakovi? az intenzív terápiás neurológia specialistája, a Zagreb Egyetem orvostudományi karának professzora, a Zagreb Egyetemi Kórház intenzív terápiás és cerebrovaszkuláris betegségekért felelős osztályának vezetője, a Horvát Neurológiai Társaság elnöke, valamint az idei ESO A Kiválóság Szelleme díj jelölt személyek között.
Soha nem volt szándéka az apját neurológia követni, bár két orvossal felnőtt korában elkerülhetetlen lett, hogy ő is azzá váljon. „Családi teher” – teszi hozzá. Anyja, gyermekorvos, azt akarta, hogy a lánya könnyebb életet éljen. „Gyermekként azonban amikor hazajöttem, csak a munkájukról beszéltek. Sportot, zenét, nyelveket is csináltam, de amiről leginkább tudtam, az az orvoslás volt.”
A betegekkel való együttműködés nem mindig volt a kártyákon: egészségügyi ökológiai szakosodásra vágyott. De a harmadik orvosi iskolában rövid időre műtétre gondolt, negyedik évében pedig lenyűgözte az agy.
„Nem az apám hibája volt” – mondja.
A stroke felé gravitált, mert valami aktívat szeretett volna csinálni, és a stroke gondozás való előrelépés mind a lehetséges, mind a szükséges lehetőséget biztosította. Az első megfigyelt trombolízis egy osztályvezetővel szembeni ellenállásban végezték, aki bejelentette, hogy az eljárást csak az elhalt teste felett végzik el. Mindenképpen megcsinálták, és a betege számára jó kimenetel jutalmazták őket beteg.
2005-ben Prof. Poltokovi, aki aneszteziológusokkal keresztezte a kardokat az olyan eljárások elsajátítása érdekében, mint az intubálás és a gépi lélegeztetés. „Elképzelhetetlennek gondolták, hogy egy neurológus ellátja az intenzív ellátást nyújtó beteg. De úgy gondolom, hogy ha a beteg agybetegsége van, akkor egy agyorvosnak kell kezelnie.”
A 24 órás műszakok nem fedezték fel, és a neurointenzív ellátás szakértőjévé vált, és 2018-ban csapatát az első (és Horvátország harmadik) ESO Angels-díj irányította. A Zágráb Egyetemi Kórháznak most 11 gyémántdíja van, és számol, de az Angels-szel való első találkozás előtt szkeptikus volt, emlékszik Prof. Poljakovi-ra. „Olyan megteltünk magunkkal, hogy azt mondtuk, amit esetleg el tudnának mondani. Aztán szimuláció végeztünk, és felfedeztük, hogy három vagy négy olyan pont van, ahol gyorsabbak lehetünk.”
A csapat lelkesen fogadta a minőségellenőrzést, és beleegyezett abba, hogy nem csak egy hónap alatt, hanem az év minden egyes stroke során összegyűjti az adatokat. „Nem mondhatjuk, hogy nincs idő” – mondja a leggyakrabban idézett ok, amiért a kórházak félnek az adatgyűjtéstől. „Horvátországban a legtöbb stroke-ban szenvedő beteget megkapjuk, és az adataiknak a RES-Q rendszerbe történő bevitele heti két órát vesz igénybe. Lehetnek kórházak, amelyek nem tudnak két órát eltölteni a neurológus, de van valaki, aki ezt megteszi, és minden egyes beteg beléptet a nyilvántartásba. Van időnk.”
Ez a munka boldoggá tesz
60 éves korában Poljakovi-professzor már nem dolgozik 24 órás műszakban. Miután összeállított egy fiatal neurológusokból álló csapatot, akik osztják meggyőződéseit, szabadon fordulhat a szokásosnál nyilvánosabb munkához – konferenciákat szervezhet és állami szerveket, például az egészségügyi minisztériumot is felkérhet. Egy hároméves csata végül egy országos nyilvántartást eredményezett, amely modellezve lett és úgy lett kialakítva, hogy kompatibilis legyen a RES-Q-val. Nyolc kórház és 1200 beteg bevonásával még mindig kísérleti fázisban van, de a következő lépés az egészségügyi miniszter meggyőzése arról, hogy az adatgyűjtést kötelezővé tegye.
„Ez a munka nagyon boldoggá tesz” – Prof. Poljakovi, Prof. „Nem tartom nehéznek a munkát. Ha tett valamit az életében, a munka ezen része az Ön jutalma. Van neved, az emberek tisztelik a munkádat, és tehetsz vele valamit.”
A rövidebb munkanapok több családi időt jelentenek, és szabaddá teszik a lovak iránti mély és törekvő szeretetét.
„100 százalékos munka után még 50 százalék ló” – mondja. „Én ezzel születtem. Amikor a szüleim megkérdezték, hogy szeretnék-e egy testvért vagy testvért, lovat kértem.”
Ez nem csupán hobbi.Zdravka a horvát lovasbíróság elnöke, a horvát lovasbíróság elnöke, valamint a Hiperion Eos, egy olyan szervezet elnöke, amely a különleges igényű gyermekek és a fogyatékkal élők, köztük a stroke túlélői számára is terápia biztosít.
„A lovaknak különleges kapcsolata van” – mondja. „A rehabilitáció egyik legnagyobb problémája a motiváció elvesztése; unalmassá és frusztrálóvá válik. De a lovakkal mindig van valami új.”
Az a munka, amely boldoggá teszi Prof.Poljakovi-t, a stroke gondozás teljes területét lefedi, a politikától és a megelőzéstől kezdve a nyilvántartásig és a helyreállításig. De minden „politikai” munkából tudja, hogy a maximális hatás érdekében a szívet kell célba venni.
A Vörös Öltözködés Napjának érzelmi története nyomot hagyott. Horvátországban a legtöbb város már elfogadta a kampányt, évente egyszer pedig az iskolákat és boltokat vörös tengerré változtatták. Azok a politikusok, akiknek nehéz számokkal megugrani, a túlélők történetét vallják, és idén február első péntekje lett a stroke ismertségének országos napja a nők körében.
„Az első évben elküldték a helyetteseiket” – mondja. „Most jön az elnök, ott van a polgármester, az egészségügyi miniszter, és mindenki közel van a könnyekhez.”
Az emberek jók, fejezi be a Prof.Poljakovi-t. „És ha valami jót látnak, támogatják.”
A kampány hatásának bizonyítéka egyelőre nagyrészt anekdotális, de vannak jelek arra, hogy az üzenet azokkal az emberekkel érkezik, akik a leginkább hasznosak. „Amit tudunk, az az, amit a napi gyakorlatunkban látunk. Látjuk azokat a nőket, akik azt mondják: „Megváltoztattam az életemet, megváltoztattam a prioritásaimat. Rájöttem, hogy az egészségem fontos, mert ha jól vagyok, mindenki jól van.”
