Amikor először találkozol Prof. ZdravkaPoljakovi-val, egy pillanat csalódottság éri, amikor rájössz, hogy nem visel vörös ruhát. Akkor lenne, ha február első péntekje lenne, a „Piros öltözet napja” a horvátországi napon, hogy tudatosítsák az emberekben a nők stroke-ra való sebezhetőségét.
Az Egyesült Államokból származó koncepció Horvátországban gyökerezik, amikor Poljakovi, Prof. kollégája, Prof.Arijana Lovrenči-Huzjan odafordult hozzá, és azt mondta: „Nézd, Zdravka, meg kell tennünk.”
És így is tettek, kampányukat a horvát tervezők piros ruhákra összpontosították, amelyeket túlélő nők viseltek stroke.
Céljuk az volt, hogy a szemet és a szívet célozzák meg egy olyan üzenettel, amelyet senki nem szeretett volna hallani a stroke kockázati tényezői és kimenetelei közötti nemi különbségekről. „Ezt már korábban is tudtuk” – mondja Prof. Poljakovi, Prof. „Mindannyian tudtuk, de valahol eltemették. Normális jelenség, ha nem figyelünk rá, de mindannyian tisztában voltunk vele.”
Amit tudtak, az volt: Több nő hal meg stroke miatt, mint férfi, a hosszú élettel, fiziológiával és társadalmi szerepükkel kapcsolatos okok miatt.
A nők hosszabb ideig élnek, mint a férfiak, ezért logikus, hogy több ember jusson az öregedéssel összefüggő betegségekhez. És mivel általában idősebbek és betegebbek, mint a férfiak, amikor stroke-ot tapasztalnak, a nők kezelés eredményei rosszabbak. Az életkor és kísérő komorbiditásai is részét képezik annak az oknak, amiért a nők alulreprezentáltak a kezelés vizsgálatokban; gyakran kizárják őket a terhesség vagy a fogamzóképesség miatt.
A kockázati tényezők eltérően oszlanak el a nőknél, néhány pedig egyedi, például a menopauza, a terápia és a szülés hormonális változásai. A pitvarfibrilláció nagyobb valószínűséggel okoz stroke nőknél, és a nőknél kétszer nagyobb a subarachnoidális vérzés előfordulása, és ennek következtében nagyobb valószínűséggel hal meg.
A stroke-ban szenvedő nőket nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják tévesen a sürgősségi osztályon. Gyengebb funkcionális felépülésük és magasabb depressziós arányuk van, és az első stroke utáni rosszabb ellátás miatt a nők kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak másodlagos és jellemzően súlyosabb stroke-ot.
Végül, mivel a nők még mindig „a ház három sarkát hordják magukkal”, elhanyagolják saját egészségüket, hogy gondoskodjanak a családról vagy a munkáról. Prof. Poljakovi-val: „Egy nő figyelmen kívül hagyhat egy enyhe stroke, és csak akkor megy orvoshoz, ha elejtette a gyerekeket az iskolában. Túl későn érkezik rekanalizációs terápia, ami enyhe és közepes stroke-ban gyakorlatilag gyógyító.”
A késedelem pusztító hatással lesz az egészségére és családja jóllétére.
A Red Dress kampány fő célja, hogy a család és a közösség ezen pilléreit arra ösztönözze, hogy rendezzék át prioritásaikat, és helyezzék az egészségüket az első helyre. Most, a hatodik évben, és a horvát elnök, Zoran Milanovi-t is beleértve, a kampány három fázisból áll – egy közegészségügyi aktivációból, egy tudományos konferenciából és egy fő eseményből –, amely a szívet átjárja.
A piros tervezőt viselő nők a kifutón öltöznek fel és osztják meg túlélő történeteiket, mind betegeik – mondja Prof. Poljakovi??. „Ismerjük őket, kezeltük őket, de ha belülről halljuk a történeteiket, akkor közel kerülünk a könnyekhez.”
Az érzelem a lényeg. „Amikor az egészségről beszélünk, az emberek igent mondanak, igent, de hamarosan elfelejtik. De ha akkor érzelommal éred el, az más. Minden más ebből fakad.”
Van időnk
Prof. Zdravka Poljakovi?, a Zagreb Egyetem intenzív terápiás neurológia specialistája, orvostudományi professzora, a Zagreb Egyetemi Kórház intenzív terápiás és cerebrovaszkuláris betegségekkel foglalkozó osztályának vezetője, a Horvát Neurológiai Társaság elnöke, valamint az ESO A Kiválóság Szelleme díj idei jelöltjei között.
Soha nem volt szándéka az apját neurológia követni, bár két orvossal felnőtt korában elkerülhetetlenné vált, hogy ő is azzá váljon. „Családi teher” – teszi hozzá. Anyja, gyermekorvos, azt akarta, hogy a lánya könnyebb életet éljen. „Gyermekként azonban amikor hazajöttem, csak a munkájukról beszéltek. Sportot, zenét, nyelveket is tudtam, de amiről a legjobban tudtam, az az orvoslás volt.”
A betegekkel való együttműködés nem mindig volt a kártyákon: egészségügyi ökológiai szakosodásra vágyott. De az orvosi iskolában töltött harmadik évében rövid időre műtétre gondolt, és negyedik évében lenyűgözte az agy.
„Nem az apám hibája volt” – mondja.
A stroke felé gravitált, mert valami aktívat szeretett volna csinálni, és a stroke gondozás fejlődése lehetővé tette mind a lehetséges, mind a szükséges dolgokat. Az első megfigyelt trombolízis egy osztályvezetővel szembeni ellenállásban végezték, aki bejelentette, hogy az eljárást csak az elhalt teste felett végzik el. Mindenképpen megcsinálták, és a beteg jó kimenetel jutalmazták a nyüzsgésüket.
2005-ben Prof. Poltokovi, aki aneszteziológusokkal keresztezte a kardokat, hogy eltökélt legyen az olyan eljárások elsajátításában, mint az intubálás és a gépi lélegeztetés. „Elképzelhetetlennek gondolták, hogy egy neurológus ellátja az intenzív ellátást nyújtó beteg. De úgy gondolom, hogy ha a beteg agybetegsége van, akkor egy agyorvosnak kell kezelnie.”
A 24 órás műszakok nem fedezték fel, és a neurointenzív ellátás szakértőjévé vált, és 2018-ban csapatát az első (és Horvátország harmadik) ESO Angels-díj irányította. A Zágráb Egyetemi Kórháznak most 11 gyémántdíja van, és számol, de az Angels-szel való első találkozásuk előtt szkeptikusak voltak, emlékszik Prof. Poljakovi-ra. „Olyan megteltünk magunkkal, hogy azt mondtuk, amit esetleg el tudnának mondani. Ezután szimuláció végeztünk, és rájöttünk, hogy három vagy négy olyan pont van, ahol gyorsabbak lehetünk.”
A csapat lelkesen fogadta a minőségellenőrzést, és beleegyezett abba, hogy nem csak egy hónap alatt, hanem az év minden stroke során összegyűjti az adatokat. „Nem mondhatjuk, hogy nincs idő” – mondja a leggyakrabban idézett ok, amiért a kórházak félnek az adatgyűjtéstől. „Horvátországban a legtöbb stroke-ban szenvedő beteget megkapjuk, és az adataiknak a RES-Q rendszerbe történő bevitele heti két órát vesz igénybe. Lehetnek kórházak, amelyek nem tudnak két órát eltölteni a neurológus, de van valaki, aki ezt megteszi, és minden egyes beteg beléptet a nyilvántartásba. Van időnk.”
Ez a munka boldoggá tesz
60 éves korában Poljakovi-professzor már nem dolgozik 24 órás műszakban. Miután összeállított egy fiatal neurológusokból álló csapatot, akik osztják meggyőződéseit, szabadon dönthet úgy, hogy a szokásosnál nyilvánosabb munkát végez – konferenciákat szervez és kormányzati szerveket, például az egészségügyi minisztériumot kérvényezi. Egy hároméves csata végül egy országos nyilvántartást eredményezett, amely modellezve lett és úgy lett kialakítva, hogy kompatibilis legyen a RES-Q-val. Nyolc kórházat és 1200 beteget érint, még kísérleti fázisban van, de a következő lépés az egészségügyi miniszter meggyőzése arról, hogy az adatgyűjtést kötelezővé tegye.
„Ez a munka nagyon boldoggá tesz” – Prof. Poljakovi, Prof. „Nem tartom nehéznek a munkát. Ha tett valamit az életében, a munka ezen része az Ön jutalma. Van neve, az emberek tisztelik a munkáját, és tehet vele valamit.”
A rövidebb munkanapok több családi időt jelentenek, és szabaddá teszik a lovak iránti mély és töretlen szeretetét.
„100 százalékos munka után még 50 százalék ló lesz” – mondja. „Én ezzel születtem. Amikor a szüleim megkérdezték, hogy szeretnék-e egy testvért vagy testvért, lovat kértem.”
Ez nem csupán hobbi.Zdravka a horvát lovasbíróság elnöke, a horvát lovasbíróság elnöke, valamint a Hiperion Eos, egy olyan szervezet elnöke, amely a különleges igényű gyermekek és a fogyatékkal élők, köztük a stroke túlélői számára is terápia biztosít.
„A lovaknak különleges kapcsolatuk van” – mondja. „A rehabilitáció egyik legnagyobb problémája a motiváció elvesztése; unalmassá és frusztrálóvá válik. De a lovakkal mindig van valami új.”
Az a munka, amely boldoggá teszi Prof.Poljakovi-t, a stroke gondozás teljes területét lefedi, a politikától és a megelőzéstől a nyilvántartásig és a helyreállításig. De minden „politikai” munkából tudja, hogy a maximális hatás érdekében a szívet kell célba venni.
A Vörös Öltözködés Napjának érzelmi története nyomot hagyott. Horvátországban a legtöbb város már elfogadta a kampányt, évente egyszer pedig az iskolákat és boltokat vörös tengerré változtatta. Azok a politikusok, akiknek nehéz számokkal megingatni magukat, a túlélők történetének alávetik magukat, és idén február első péntekje lett a stroke ismertségének országos napja a nők körében.
„Az első évben elküldték a helyetteseiket” – mondja. „Most jön az elnök, ott van a polgármester, az egészségügyi miniszter, és mindenki közel van a könnyekhez.”
Az emberek jók, fejezi be a Prof.Poljakovi-t. „És amikor valami jót látnak, támogatják.”
A kampány hatásának bizonyítéka egyelőre nagyrészt anekdotális, de vannak jelek arra, hogy az üzenet olyan emberekhez érkezik, akik a legjobban profitálnak. „Amit tudunk, az az, amit a napi gyakorlatunkban látunk. Látjuk azokat a nőket, akik azt mondják: „Megváltoztattam az életemet, megváltoztattam a prioritásaimat. Rájöttem, hogy az egészségem fontos, mert ha jól vagyok, mindenki jól van.”
