Amikor először tért vissza Ukrajnából, nehezen tudott hozzászokni a csendhez. Természetesen megkönnyebbülés volt, hogy távol volt a háború hangjaitól, de minden alkalommal, amikor egy mentő a Buenos Aires felett szúrta át a levegőt, dr. Adolfo Savia kiugrott a bőréből.
A háború kezdetétől fogva Ukrajnába szeretett volna utazni, és 2022 szeptemberében a Harvard Humanitarian Initiative végre lehetővé tette ezt. A folyamatos bombázás, beleértve a kórházakat és klinikákat, és a frontvonalban élők iránti mély empátiát, egy háborús zónában való munkavégzést „komplikált élménnyé” tette, de ez egy egyszerű feltételezésen alapult. Dr. Savia szerint: „sürgősségi orvos vagyok – amikor az emberek megsérülnek, ott kell lennem.”
Ugyanez a premisszum irányítja napi tevékenységeit – a sürgősségi osztály vezetőjeként, először a Sanatorio Anchorena Recoletánál, az elmúlt 18 hónapban a San Juan de Dios-ban, most pedig a májusban megnyílt Pilari Központi Kórházban; az ACUDIR magán sürgősségi orvosi szolgáltatás korábbi orvosigazgatójaként, az Argentin Orvostudományi Társaság Sürgősségi Tanácsának elnökeként, a magán- és állami egyetemek sürgősségi orvosi tanáraként, valamint ukrajnai küldetésen orvosként.
„Az idő száz százalékában a sürgősségi gyógyszerre gondolok” – mondja Adolfo Savia. „Sürgősségi orvos vagyok, ez az, amit csinálok, és az, ami meghatározza. A szakterületem az, hogy időfüggő sürgősségi kezeljem a betegeket. Kiképeztek, hogy ott legyek a legrosszabb pillanatban, és fontos változást érek el.”
A katasztrófák vagy az időfüggő vészhelyzetek miatti halál megelőzése attól függ, hogy helyesen cselekszünk-e egy szűk lehetőségablakban. Az akut ischaemiás stroke kezelése nem különbözik attól, hogy a sikeres beavatkozás megjutalmazhatja Önt azzal a ritka látással, hogy a beteg szeme előtt felépül.
„Ez a leglátványosabb érzés” – mondja Dr. Savia. „A hatás óriási a beteg és az egészségügy rendszerre nézve. A beteg állapota javul, és megéri, de ahhoz, hogy a beteg jobban legyen, a rendszert is jobbá kell tennie – különben nem több egy balesetnél. A munkát meg kell sokszorozni, hogy a rendszer minden beteg esetében megváltoztassa a valóságot.”
Ez a közös elkötelezettség minden stroke beteg kezelés megváltoztatása mellett a Dr. Savia és az Angels Initiative közötti természetes szövetség alapja – ez a partnerség eddig öt év és három kórház között épült fel.
„Az Angels megváltoztatta az életemet” – mondja. „Lehetőséget adott arra, hogy változást hozzak mások életébe.”
Időről időre Dr. Savia továbbra is bemutatja a hallgatóknak és az új kollégáknak a Sanatorio Anchorena Recoleta 2018-ban tartott első stroke szimuláció workshop videóját. Ebben a szimuláció a beteg „kezelték” a CT-n, így amikor az első valódi beteg megérkezett, a CT-n is kezelték – ez egy kulcsfontosságú prioritási intézkedés, amelyet a világ legtöbb stroke-kezelő kórházának még el kell fogadnia. A kórház első WSO Angels díj 2019 elején érkezett, és bár hamarosan öt gyémántdíjjal meg is haladták, Dr. Savia négy éven keresztül mutatta be az aranyat az irodai falán.
„Ez volt a legfontosabb” – mondja. „Emlékeztető volt arra, amit elértünk, felismerte mindenki erőfeszítéseit, aki ezt lehetővé tette, és kiállt minden olyan ember számára, akinek segíthettünk.”
Amikor 2022 elején csatlakozott a San Juan de Dios kórházhoz, Dr. Savia magával hozta a tapasztalatait és a Recoletában kifejlesztett stroke protokollt, így sokkal gyorsabban történt a változás. Az új Pilar-i kórházban, ahol lehetősége volt a sürgősségi egység megtervezésére, stroke-ra optimalizálta, beleértve a CT-szkenner elhelyezését a sürgősségi bejárattól mindössze méterre.
Minden esetben úgy találta, hogy a stroke-ban szenvedő betegek javára bevezetett útvonalváltozások – mint például a beteg előzetes értesítése és közvetlenül a CT-hez történő eljuttatása – minden vészhelyzetben előnyt jelentenek, mivel a kórházi és a kórházi kezelést megelőző csapatok közötti rés zsugorodását vonták maguk után.
„Ez egy nagyon hatékony módja az akadályok lebontásának” – mondja Dr. Savia. „Ha a csapatok közel vannak a stroke, akkor közel vannak minden trauma miatt.”
Az ACUDIR orvosigazgatójaként felügyelte egy olyan alkalmazás fejlesztését, amely megerősítette a legfontosabb intézkedéseket a kórházi kezelés előtti fázisban – „nem több, nem kevesebb, csak a szükséges”. Az ilyen minőségben végzett munka egyedi betekintést nyújtott a kórházi kezelés előtti perspektívába, de ahelyett, hogy két eltérő nézőpontot írt volna le, hangsúlyozza az ellátás folytonosságát.
"Ugyanaz a beteg" - mondja. „Ez egy lánc. Attól a perctől kezdve, hogy valaki tárcsázza a 107-et, a stroke protokoll elkezdődik. A rekanalizáció akkor kezdődik a mentő, amikor felismeri a tüneteket, és gyorsan cselekszik, hogy a beteg olyan kórházba vigye, ahol kezelés kaphat.
„Ugyanaz a beteg, csak különböző pillanatokban és helyzetekben, és ha a lánc eltörik, akkor nem lesz jó kimenetel.”
Ez a túlélési lánc (gyakrabban használják a szívmegállás utáni beavatkozások leírására) az Angels-i forgatókönyv kulcsfontosságú koncepciója a stroke-os betegek kimenetelének megváltoztatásához. Ugyanígy az a kötelesség, hogy hagyjuk a hagyatékot, egy másik kifejezés, amelyet Dr. Savia írt. „Hiszek Angels minden mondatában” – vallja. „Mindannyiukat „megveszem”, ők a mottóm arra, amit csinálok.”
DR SAVIA magyarázata arról, hogy mit csinál, egyenlő részek egyértelműsége és együttérzése.
Azt mondja: „Gyógyszert tanultam, hogy sürgősségi orvos legyek. Szerettem volna pontosan ott lenni, ahol a „dolgok történnek”, segíteni az embereknek, megoldani a problémákat, és továbblépni a segítséget igénylő következő beteg.
„Megmondom a diákjaimnak, hogy ez a legaszimmetrikusabb orvos-beteg kapcsolat, mert sürgősségi a beteg nem minket választott. Nem kérdezték, hol dolgozik Adolfo? Nem engem választanak, de mivel én minden nap úgy döntök, hogy ezt a munkát végzem, teljesítenem kell és meg kell szárnyalnom a beteg elvárásait. Jobban kell teljesítenem.
„A sürgősségi gyógyszereknél nagyon rövid idő áll rendelkezésére a halál megelőzésének, a szövődmények enyhítésének, valamint a betegek és rokonok, sőt a közelben tartózkodók nyugodt és kedves fogadásának lehetőségére, akik a legrosszabb pillanatban találják magukat, és néha szörnyű dolgok áldozatai.”
Dr. Savia álláspontja egy sürgősségi orvos álláspontja, aki traumát tapasztalt mind a háborús zónában, mind a sürgősségi osztályon. De képzeljünk el egy olyan világot, amelyben mindenki ugyanúgy gondolkozik az emberi szenvedésről – mint egy „lenyűgöző lehetőség arra, hogy sötét pillanatokban jó dolgokat csináljon”.
