2025 márciusában a moldovai Chisinau a fejlett stroke gondozás képzés regionális központjává vált, és az Angels Initiative támogatásával rendezte meg a Moldova Stroke Neuroimaging Workshopot.
Ez a látványos gyűlés az ország stroke-stroke központjaiból származó neurológusokat, radiológusokat és intervenciós szakembereket hozott össze. Friss képzési formátumot vezetett be az Angels közösség belül, és kulcsfontosságú pillanatot jelentett Moldova folyamatos erőfeszítéseiben, hogy növelje a stroke-diagnosztikát, elősegítse a nemzetközi együttműködést, és javítsa a világ egyik vezető fogyatékosság és haláloka által érintett betegek életét.
Az esemény hét év elhivatott támogatásának csúcspontját is tükrözte Lev Prystipiuk, Angels-tanácsadó, aki először 2018-ban látogatta meg Moldova stroke-közösségét. Bár az ezt követő években a COVID-19 világjárvány és az ukrajnai háború is felment, Lev továbbra is kitartóan jelen volt. Strukturált konzultációs folyamaton keresztül támogatta Moldovát egy országos telemedicina szolgáltatás elindításában, a stroke-ra felkészült kórházak hálózatának 3-ról 13-ra történő bővítésében, és az ESO Angels-díj 2-ről 20-ra történő jelentős növelésében.
A hozzáférés kiterjesztése, az ellátás fokozása
A workshopot a Chisinau-i Sürgősségi Orvostudományi Intézet (IMSP IMU) Átfogó Stroke Központjában tartották – ez a központ nyerte el 2023-ban a Moldova első ESO Angels-díj. Az IMSP IMU a stroke innovációjának élvonalában volt, 2016-ban csatlakozott az ESO EAST projekthez, és a következő évben jelentkezett a RES-Q minőségügyi nyilvántartásba. Ez volt az első központok között Moldovában, ahol mechanikus trombektómiát végeztek, ami 2018-ban elért mérföldkő volt.
2022-ben az IMSP IMU és a „Nicolae Testemitanu” Állami Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, az Angels Initiative és a Moldovi Neurológiai Szövetséggel együtt elindított egy kormány által támogatott telemedicina projektet, amelynek célja a stroke gondozás regionális különbségeinek áthidalása.
Az akadémikus, Stanislav Groppa vezette projekt a regionális kórházakat egy központi stroke-központhoz csatlakoztatta, lehetővé téve a stroke-specialistákkal való időbeni konzultációt a földrajzi korlátozásoktól függetlenül. Ezen a hálózaton keresztül az IMSP IMU átfogó stroke központja havonta 350–400 CT-vizsgálatot végez 11 kapcsolódó stroke központból – ez egy kritikus szolgáltatás, amely gyors döntéshozatalt biztosít a sürgős beavatkozásra szoruló betegek számára.
A Moldova Stroke Neuroimaging Workshop célja, hogy ezekre az eredményekre építsen, olyan kulcsfontosságú célokkal, mint a diagnosztikai készségek finomítása, az akut képalkotási szakértelem elmélyítése, a klinikai döntéshozatali folyamatok megerősítése, valamint egy együttműködésen alapuló szakmai közösség támogatása Moldova növekvő stroke hálózatában.
A tudás határokon átnyúló megosztása
A kétnapos workshop a regionális szolidaritást hangsúlyozva Ukrajnából kiemelkedő oktatókat mutatott be, bemutatva, hogy az együttműködés hogyan haladja túl a határokat még a regionális instabilitás közepette is.
Az üléseket dr. Dmytro Lebedynets, az ukrajnai Egészségügyi Minisztérium Ideggyógyászati és Idegsebészeti Szakértői Csoportjának vezetője és az Európai Stroke Akcióterv Nemzeti Koordinátora, Dr. Dmytro Hrynykha, a neuroképalkotás és intervenciós neurológia vezető szakértője, és Dr. Peshevich Kateryna, az Odea állambeli Odrex Kórház akut stroke-kal foglalkozó CT- és MRI-szakértője vezette.
Az első nap áttekintést nyújtott az Angels regionális stratégiájáról és az akut képalkotási technikákról szóló workshopokról – a megfelelő modalitás kiválasztásától kezdve a műszaki részletek elsajátításán át a gyors értelmezésig. Különös figyelmet fordítottak az MRI szerepére az akut környezetben, ahol a sebesség gyakran kritikus. Dr. Peshevich és Hrynykha közösen vezettek esetalapú üléseket, amelyek a radiológusok és a neurológusok közötti interdiszciplináris együttműködést hangsúlyozták, míg Dr. Peshevich kiemelkedő előadása gyakorlati „túlélési útmutatót” nyújtott a nem feljavított CT, ASPECTS, CTA és CPT alapismeretek elsajátításához.
A második nap Dr. Lebedynets lenyűgöző prezentációjával nyílt meg, a „Hemorrhagiás szövődmények és átalakulási előjelek” címmel, amely arra késztette a résztvevőket, hogy fenntartsák a klinikai felállást a nagy stresszhelyzetekben. Dr. Peshevich ezt követően interaktív foglalkozást tartott a radiológusi szoftverek kihasználásáról a képalkotás hatékonyságának és pontosságának maximalizálása érdekében. A program az inspiráló „Munka a hibákon: Hogyan válhatsz önmagad jobb verziójává” című foglalkozást, amely elősegíti a visszatükröző tanulást és a folyamatos fejlődést.
Egy nemzet egészsége emelkedőben van
Moldovában a stroke továbbra is félelmetes közegészségügyi kihívás, amely a szív- és érrendszeri betegség és a rák utáni halál harmadik vezető oka. Az akadémikus Groppa által megosztott adatok szerint a stroke terhe óriási: a beteg átlagosan óránként stroke-stroke esik át, és 90 percenként egy személy hal meg stroke miatt. Becslések szerint Moldovában 80 000 ember él a stroke utóhatásával, sokan hosszú távú fogyatékosság és csökkent életminőséggel szembesülnek.
Azonban egy koordinált nemzeti erőfeszítés elkezdi megváltoztatni a pályát. Egy 2022-es tanulmány, amelyet Groppa akadémikus vezetett, hat év IMSP IMU részvételt elemzett a RES-Q-ban, és figyelemre méltó javulást talált: trombolízis aránya 2017-ben kevesebb mint 3%-ról 20%-ra nőtt 2022-ben; a medián beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt 85-ről 48 percre csökkent; a trombektómia aránya jelentősen megnőtt; az ajtó-ágyék idő közel a felére csökkent.
Három évvel később a Moldova szélesebb stroke-hálózata hasonló felfelé mutató trendet tükröz. Jelenleg kilenc díj díjnyertes kórházat ismernek el a stroke gondozás kiválóságáért, és az IMSP IMU 2024-ben három egymást követő negyedévben Diamond státuszt ért el – ez a legmagasabb teljesítményszint. A rekanalizációs ráta a hálózat egészére kiterjedően 10%-ról 16,5%-ra javult, és a háztól talpig eltelt idő következetesen 60 perc alatt maradt 2018 óta.
A Moldova Stroke Neuroimaging Workshop nem csupán egy képzési eseményt képvisel; erőteljes szimbóluma annak, amit a fókuszált együttműködés, a nemzetközi támogatás és a helyi vezetés elérhet.
„Ez a műhely nemcsak a stroke-diagnosztikát javítja” – mondta Lev Prystipiuk. „Ez egy jelentős lépés a szakértelem erősítése, a nemzetközi partnerségek előmozdítása felé, és végső soron reményt ad arra, hogy a betegeket időben, életmentő ellátással stroke meg. Együtt átalakítjuk a stroke-kezelés jövőjét Moldovában – és azon túl”.
