Amikor az e-mail május 3-án, szerdán 13:54-re érkezett, Dr. De Vries Basson épp elhagyta az irodáját, hogy részt vegyen egy megbeszélésen. Nem kellett kinyitnia, mert az egész izmot a tárgysorba foglalta:Gratulálok a Karl Bremer kórháznak – WSO ANGELS ARANY DÍJ Q1.
Dr. Basson a Karl Bremer kerületi kórház belgyógyászati vezetője, mintegy 23 km-re Fokvárostól északkeletre. Ez egy államilag finanszírozott kórház, amelynek sokszínű beteg a egészségügy a biztosításuk elvesztése után kieső emberektől a legszegényebbekig terjed. Ágyfoglalási aránya a hét legtöbb napján meghaladja a 120%-ot, és egészen addig, amíg a kórház 2023 elején le nem tért a hálózatról, Dél-Afrika instabil villamosenergia-infrastruktúrája tovább fokozta a kihívásokat, mivel a műtéteket törölték, és a CT-szkenner kikerült a határokról a napi több órás tervezett áramkimaradások során.
Dél-Afrikában a stroke napi átlagosan 110 élettel jár, és 90 túlélő fogyatékkal él. A Dr. Basson kórházának helyszínéül szolgáló Nyugat-Fokföldön a betegek 35-40 százaléka 40 évnél fiatalabb. Ennek a megdöbbentő számnak a hátterében az elhízás, az inaktivitás, a kontrollálatlan magasvérnyomás és cukorbetegség, az alkohol- és drogabúzus, különösen a kokain és amfetaminok, valamint a HIV tökéletes vihara áll.
A közösség korlátozott tudással rendelkezik a stroke tüneteiről, gyakran a „várjunk és nézzünk” megközelítést alkalmazza, katasztrofális következményekkel: az átlagos tünetek jelentkezése idő háztól házig 1044 perc vagy több mint 17 óra.
Az ajtón belül azonban egy összetartó stroke csapat, köztük gyógytornász, foglalkozásterapeuta, beszédterapeuta és szociális munkás biztonságos kezébe kerülnek, akik az út minden lépésében a lehető legjobb kimenetel küzdenek. Ez a csapat minden kedden délben összeül, hogy megvitassák az egyes beteg előrehaladását és az ellátás áthelyezését. Elkötelezettségük és kreativitásuk ellenére a rehabilitáció és leszokási létesítmények krónikus hiánya elkerülhetetlenné teszi, hogy egyes betegek, különösen azok, akik visszatérnek az informális településekre, nehezére esik megfelelő támogatást kapni közösségeikben. Ezek a betegek néhány hét múlva visszatérnek, a korábbinál betegebbek lesznek.
Nehéz munka, de valakinek meg kell csinálnia, 1981-ben Lou Rawls énekelt. Dr. Basson 2005 óta dolgozik jelenlegi beosztásában, de amikor május 3-án, szerdán érkezett meg az e-mail, ez volt az egyetlen alkalom, hogy sírt.
Annelie Bruwer egy búzafarmokkal övezett kisvárosban nő fel, és soha nem tudta volna megjósolni, hogy az emberek és a nyelv iránti szeretet eredményeként díj stroke csapat kerül Nyugat-Fokföld egyik legrégebbi kórházában.
A Stellenboschi Egyetemen végzett, és az aszály által sújtott észak-fok tartomány tartományi egészségügyi részlegén dolgozott, mielőtt csatlakozott volna a Gyermekbeszéd és hallás Projekthez, amely 2014-ben terápia vezetett be az elsődleges egészségügy.
Amikor 2018-ban a Karl Bremer Kórházba helyezték, két évtizede nem volt beszédterapeuta ebben a kórházban. Egy évvel azután, hogy a csapat tagja lett, a stroke-os betegek aspirációja 158 százalékkal csökkent.
A stroke gyógyulása során gyakori szövődmény az aspiráció, amikor a stroke által okozott nyelési nehézségek (diszfágia) miatt ételt vagy folyadékot lélegeznek a tüdőbe.
A dysphagia az összes stroke-ban szenvedő beteg legfeljebb 78 százalékát érinti. Az aspirációs tüdőgyulladás a stroke-ban szenvedő betegek 10 százalékánál fordul elő diszfágia, és jelentős számú halálesettel és nagyobb függőségi aránysal jár.
Annelie szerint elsődleges célja, hogy biztonságban tartsa a beteg a kórházban. A beszéd- és nyelvi beavatkozásokat követni fogják, de az első lépés a diszfágia felmérés az első 24 órában, amelyet az aspiráció megelőzésére szolgáló beavatkozások, például pozicionálás, módosított étrend és testmozgások követnek a nyelési hatékonyság javítása érdekében. A beteg etetési szükségletei végül alakítják majd ki elbocsájtás tervét, és a helyreállítási görbék ívét a elbocsájtás felé közel a felvétel pillanatától.
Fogalma sem volt arról, hogy a beszédterapeuták szerepe központilag a stroke beteg kimenetele szempontjából van – mondja Dr. Basson, aki szkeptikusból tért át, hogy szószólóvá váljon. Az orvosoknak szóló képzés nem teszi ki őket a beszédnyelv-patológia hatókörének vagy annak, hogy milyen hatással lehet a kórházban töltött időre, ami több mint 50 százalékkal csökkentette az aspiráció megelőzését.
A stroke-ban szenvedő betegekkel való munka megemelheti vagy eltörheti a szívedet – mondja Annelie. Kreatív és intenzív, és inspiráló lehet látni a betegek és családjaik fejlődését. De ugyanilyen nehéz elbocsátani, amikor a beteg visszatér az olyan elképzelhetetlen kihívások életébe, amelyeket saját maga és családja még nem ért meg.
Az a kecsesség, amellyel néhány család ebbe az ismeretlen világba merészkedik, karrierjének korai szakaszában volt tanúja, amikor egy pusztító stroke miatt egy elhivatott iskolaigazgató elhagyta a kifejező afázia – a beszédértési képességet, de nem használta. Nem tudott visszatérni abba az iskolába, amelynek az életét szentelte, továbbra is más módon járult hozzá kisvárosi közösségéhez.
NÉHÁNY beteg, akit nem tud kitörni a fejéből. A kokain és amfetamin által elfogadott 31 éves, akinek családja időben kórházba vitte, és hét nappal később kiment a kórházból, hogy kábítószermentes stroke aktivista legyen. Vagy a 18-as NIHSS-pontszámmal rendelkező egyedülálló anya, akit magánkórházba kellett szállítani CT-vizsgálat, egy héttel a trombolízis-kezelés után hazament két kisgyermekéhez.
„Ha látod, hogy az egyik beteg hogyan épül fel a kezelés után, akkor azt akarod, hogy a következő beteg is kapja” – mondja Dr. Basson.
Karl Bremer 2015 óta csak CT-szkennerrel rendelkezik, és a munkaidőn kívül érkező betegeknek még mindig egy harmadlagos kórházban kell szkennelniük 5 km-re – ez egy olyan erőforrásprobléma, amelyre a telemedicina végül megoldást kínálhat.
Egy magán klinikai vizsgálati központban vizsgálatvezetői minőségben dolgozó stroke-diák, aki 2022 végéig a kórházban volt, Dr. Basson 2017-ben stroke-képzést indított Angels támogatásával. Az első beteg trombolízis kezelték 2018-ban.
Itt, mint máshol, a világjárvány is a stroke-kal járó betegek számának csökkenéséhez vezet. A helyi média a Covid-19-fertőzések harmadik és leggyengítőbb hulláma során interjút készített Dél-Afrikában. Dr. Basson felfedte, hogy mi tartogatta őt az intenzív ellátásban töltött látszólag végtelen órákon keresztül: „Vince Lombardi, [amerikai futballedző] idézete segít abban, hogy erős legyek: „Szilárd meggyőződésem, hogy minden férfi legjobb órája, a legkedvesebb teljesítése az a pillanat, amikor jó ügyben kidolgozta a szívét, és kimerülten hazudott a csata területén – győzelmes.”
Amint a világjárvány megszűnt, a stroke-ok emelkedése a krónikus betegségkezelés elhanyagolását bizonyította a lezárás során. glükóz emelkedett, magasvérnyomás rosszul kontrollált. Ezek és a stroke egyéb módosítható vagy megelőzhető kockázati tényezői indítanak el egy egyszemélyes kampányt, amely a közösséget tájékoztatja a stroke-ról. Dr. Basson, a helyi rádiók rendszeres vendége soha nem tagadja meg a lehetőséget, hogy a közösségekkel beszéljen a stroke megelőzéséről, a stroke tüneteiről és arról, hogy a beteg a lehető leggyorsabban be kell vinni a kórházba.
Aggódik a stroke és a fogyatékosság megterhelése miatt is egy gyengélkedő gazdaságban, és különösen a nyugati Foke-ban a fiatal felnőttekre gyakorolt aránytalan hatás miatt, amely jövőbeli vezetőkké vált.
Optimista, hogy a FAST Heroes kampánya (egy stroke-tudatossági projekt, amely az általános iskolás gyermekeken keresztül közvetíti a stroke-oktatást) nemcsak a fiatalokat mobilizálja, hogy megtanítsák szüleiket és nagyszüleiket a krónikus életmóddal kapcsolatos betegségekre, hanem arra is ösztönzi őket, hogy maguk is egészségesebb életet éljenek.
A cél: a stroke által kevésbé megterhelt generáció. Az osztalék: kevesebb családot és életeket érint a nagyrészt megelőzhető katasztrófa.
A KARL BREMER azon kisszámú, de egyre növekvő számú dél-afrikai kórház közé tartozik, amelyek adatokat gyűjtenek a RES-Q nemzetközi stroke gondozás-fejlesztési nyilvántartásban, és látják a jutalmakat. Eddig nyolc dél-afrikai kórház kvalifikált a WSO Angels Awards díjra. Karl Bremer csak a második közkórház (a gamutingi Steve Biko Academic Hospital után), amely ezt a kitüntetést elérte, és az egyetlen kórház Nyugat-Fokföldön.
Dr. Basson szilárdan hisz az adatalapú változásokban. Azt mondja: „A RES-Q rögzíti az összes fontos mutatót; a negyedéves jelentések megmutatják, hogy Ön melyik irányba mozog, és reális célokat adnak. Minden olyan aranyat megad, amelyet a stroke gondozás javítására, a jobb erőforrások motiválására és a betegek támogatására használhat. És felhasználóbarát, így nem kell PhD-t használnia ahhoz, hogy adatokat rögzítsen, jelentsen, és felhasználja azokat a betegek javára.”
Ez időbe telik, az egyik leggyakoribb ok, amit a minőségellenőrzésben részt nem vevő kórházak idéznek. A csapata lelkesedése és elhivatottsága motiválja arra, hogy a szabadidejét adatrögzítésbe helyezze – mondja Dr. Basson.
A pozitív energia mindkét irányba áramlik – mondja Annelie Bruwer, aki Dr. Bassont az egységnek, a hajtóerőnek és a közös összpontosításnak tulajdonítja, amely jellemzi a munkakörnyezetét. „Ő az egyik legalulságosabb szakember, akivel sokan találkoztunk, egy figyelmes, gyengéd vezető, aki mindenkit meghallgat.”
A szolga vezetése befolyásolja Karl Bremer kórházi kultúráját, és ellenőrzi az orvosi iskolából frissen érkező fiatal orvosok alapvetõ arroganciáját, akik számára az alázat és a díj teljesítmény együttes fennállása instruktív lehet. Még Vincent Lombardi hitére is átalakulhat, hogy a férfi legfinomabb órája akkor érkezik meg, amikor jó ügyben kidolgozta a szívét.
FRISSÍTÉS: 2023 harmadik Q3 Dr. Basson csapatának még több oka volt ünnepelni, amikor bejelentették, hogy Karl Bremer Diamond díj nyert.
