Amikor az e-mail május 3-án, szerdán, 13:54-kor érkezett, Dr. De Vries Basson épp elhagyta az irodáját, hogy részt vegyen egy megbeszélésen. Nem kellett kinyitnia, mert az egész izmot a tárgysorba foglalta:Gratulálok a Karl Bremer kórháznak – WSO ANGELS ARANY DÍJ Q1.
Dr. Basson a Karl Bremer kerületi kórház belgyógyászati vezetője, mintegy 23 km-re Fokvárostól északkeletre. Ez egy államilag finanszírozott kórház, amelynek sokszínű beteg a egészségügy a biztosításuk elvesztése után kieső emberektől a legszegényebbekig terjed. Ágyfoglalási aránya a hét legtöbb napján meghaladja a 120%-ot, és egészen addig, amíg a kórház 2023 elején le nem tért a hálózatról, Dél-Afrika instabil villamosenergia-infrastruktúrája tovább fokozta a kihívásokat, mivel a műtéteket törölték, és a CT-szkenner a napi több órás tervezett áramkimaradások során kikerült a határokon.
Dél-Afrikában a stroke napi átlagosan 110 élettel jár, és 90 túlélő fogyatékos marad. A Dr. Basson kórházának nyugati szigetén a betegek 35-40 százaléka 40 évnél fiatalabb. Ennek a megdöbbentő számnak a hátterében az elhízás, az inaktivitás, a kontrollálatlan magasvérnyomás és cukorbetegség, az alkohol- és drogabúzus, különösen a kokain és amfetaminok, valamint a HIV tökéletes vihara áll.
A közösség korlátozott tudással rendelkezik a stroke tüneteiről, gyakran a „várjunk és nézzünk” megközelítést alkalmazza, katasztrofális következményekkel: az átlagos tünetek jelentkezése idő háztól házig 1044 perc vagy több mint 17 óra.
Az ajtón belül azonban egy összetartó stroke csapat, köztük a fizioterapeuta, a foglalkozásterapeuta, a beszédterapeuta és a szociális munkás biztonságos kezébe kerülnek, akik az út minden lépésében a lehető legjobb kimenetel küzdenek. Ez a csapat minden kedden délben összeül, hogy megvitassák az egyes beteg előrehaladását és az ellátás áthelyezését. Elkötelezettségük és kreativitásuk ellenére a rehabilitáció és leszokási létesítmények krónikus hiánya elkerülhetetlenné teszi, hogy egyes betegek, különösen azok, akik visszatérnek az informális településekre, nehezére esik megfelelő támogatást kapni közösségeikben. Ezek a betegek néhány hét múlva visszatérnek, a korábbinál betegebbek lesznek.
Nehéz munka, de valakinek ezt meg kell csinálnia, 1981-ben Lou Rawls énekelt. Dr. Basson 2005 óta van jelenlegi pozíciójában, de amikor május 3-án, szerdán érkezett meg az e-mail, akkor volt az egyetlen, amikor sírt.
Annelie Bruwer egy búzafarmokkal övezett kisvárosban nő fel, és soha nem tudta volna megjósolni, hogy az emberek és a nyelv iránti szeretet eredményeként díj stroke csapat kerül a Nyugat-Fokföld egyik legrégebbi kórházában.
A Stellenboschi Egyetemen végzett, és a szárazság által sújtott észak-fok tartomány tartomány egészségügyi részlegén dolgozott, mielőtt csatlakozott a Gyermekbeszéd és hallásprojekthez, amely 2014-ben terápia vezetett be az elsődleges egészségügy.
Amikor 2018-ban a Karl Bremer Kórházba helyezték, két évtizede nem volt beszédterapeuta ebben a kórházban. Egy évvel azután, hogy a csapat tagja lett, a stroke-os betegek aspirációja 158 százalékkal csökkent.
A stroke gyógyulása során gyakori szövődmény az aspiráció, amikor a stroke által okozott nyelési nehézségek (diszfágia) miatt ételt vagy folyadékot lélegeznek a tüdőbe.
A dysphagia az összes stroke-ban szenvedő beteg legfeljebb 78 százalékát érinti. Az aspirációs tüdőgyulladás a diszfágia szenvedő stroke-os betegek 10 százalékánál fordul elő, és jelentős számú halálesettel és nagyobb függőségi aránysal jár.
Annelie szerint elsődleges célja, hogy biztonságban tartsa a beteg a kórházban. A beszéd- és nyelvi beavatkozásokat követni fogják, de az első lépés a diszfágia felmérés az első 24 órában, amelyet az aspiráció megelőzésére szolgáló beavatkozások, például pozicionálás, módosított étrend és testmozgások követhetnek a nyelési hatékonyság javítása érdekében. A beteg etetési szükségletei végül alakítják ki elbocsájtás tervét, és a helyreállítási ívek a elbocsájtás felé közel a felvétel pillanatától.
Fogalma sem volt arról, hogy a beszédterapeuták szerepe központilag a stroke beteg kimenetele szempontjából van – mondja Dr. Basson, aki szkeptikusból tért át, hogy szószólóvá váljon. Az orvosoknak szóló képzés nem teszi ki őket a beszédnyelv-patológia hatókörének vagy annak, hogy milyen hatással lehet rá többek között a kórházban töltött idő, ami több mint 50 százalékkal csökkentette az aspiráció megelőzését.
A stroke betegekkel végzett munka megemelheti vagy eltörheti a szívedet – mondja Annelie. Kreatív és intenzív, és inspiráló lehet látni a betegek és családjaik fejlődését. De ugyanilyen nehéz elbocsátani, amikor a beteg visszatér az elképzelhetetlen kihívások világába, amelyeket nekik és családjuknak még meg kell fogniuk.
A kecsesség, amellyel néhány család ebbe az ismeretlen világba kerül, a karrierje korai szakaszában volt tanúja, amikor egy pusztító stroke miatt egy elhivatott iskolaigazgató elhagyta a kifejező afázia – a beszédértési képességet, de nem használta. Mivel nem tudott visszatérni az iskolába, amelynek az életét szentelte, továbbra is más módokat talált arra, hogy hozzájáruljon kisvárosi közösségéhez.
NÉHÁNY beteg, aki nem tud kijönni az eszéből. A kokain és amfetamin által elismert 31 éves, akinek családja időben kórházba vitte, és hét nappal később kiment a kórházból, hogy kábítószermentes stroke aktivista legyen. Vagy a 18-as NIHSS-pontszámmal rendelkező egyedülálló anya, akit magánkórházba kellett szállítani CT-vizsgálat, egy héttel a trombolízis-kezelés után hazament két kisgyermekéhez.
„Ha látod, hogy az egyik beteg hogyan épül fel a kezelés után, akkor azt akarod, hogy a következő beteg is kapja” – mondja Dr. Basson.
Karl Bremernek csak 2015 óta van CT-készüléke, és a munkaidőn kívül érkező betegeknek még mindig egy harmadlagos kórházban kell szkennelniük 5 km-re – ez egy olyan erőforrásprobléma, amelyre a távorvoslás végül megoldást kínálhat.
Egy magán klinikai vizsgálati központban, amely 2022 végéig a kórházban volt, vizsgálatvezetői minőségében stroke tanuló Dr. Basson 2017-ben stroke indított Angels támogatásával. Az első beteg trombolízis kezeltük 2018-ban.
Itt, mint máshol, a világjárvány is a stroke-kal járó betegek számának csökkenéséhez vezet. A helyi média a Covid-19-fertőzések harmadik és leggyengítőbb hulláma során interjút készített Dél-Afrikában. Dr. Basson felfedte, hogy mi tartogatta őt az intenzív ellátásban töltött látszólag végtelen órákon keresztül: „Vince Lombardi [amerikai futballedző] idézete segít abban, hogy erős legyek: „Szilárd meggyőződésem, hogy minden férfi legjobb órája, a legkedvesebb teljesítése az a pillanat, amikor jó ügyben kidolgozta a szívét, és kimerülten hazudott a csata területén – győzelmes.”
Amint a világjárvány megszűnt, a stroke-ok emelkedése a krónikus betegségkezelés elhanyagolását bizonyította a lezárás során. glükóz emelkedett, magasvérnyomás rosszul kontrollált. Ezek és a stroke egyéb módosítható vagy megelőzhető kockázati tényezői indítanak el egy egyszemélyes kampányt, amely a közösséget tájékoztatja a stroke-ról. Dr. Basson, a helyi rádióállomások rendszeres vendége, soha nem tagadja meg a lehetőséget, hogy a közösségekkel beszéljen a stroke megelőzéséről, a stroke és annak fontosságáról, hogy a beteg a lehető leggyorsabban elvigye a kórházba.
Aggódik a stroke és a fogyatékosság megterhelése miatt is egy gyengélkedő gazdaságban, és különösen a nyugati Fokvárosban, a fiatal felnőttekre gyakorolt aránytalan hatás miatt, amely a jövőbeli vezetőkké vált.
Optimista, hogy a FAST Heroes kampánya (egy stroke-tudatossági projekt, amely az általános iskolás gyermekeken keresztül közvetíti a stroke oktatását) nemcsak mobilizálja a fiatalokat, hogy megtanítsák szüleiket és nagyszüleiket a krónikus életmóddal kapcsolatos betegségekre, hanem arra is ösztönzi őket, hogy maguk is egészségesebb életet éljenek.
A cél: a stroke által kevésbé megterhelt generáció. Az osztalék: kevesebb családot és életeket érint a nagyrészt megelőzhető katasztrófa.
A KARL BREMER egyike azon kisszámú, de egyre növekvő számú dél-afrikai kórháznak, amelyek adatokat gyűjtenek a RES-Q nemzetközi stroke gondozás-javító nyilvántartásban, és látják a jutalmakat. Eddig nyolc dél-afrikai kórház kvalifikált a WSO Angels Awards díjra. Karl Bremer csak a második közkórház (a gamutingi Steve Biko Academic Hospital után), amely ezt a kitüntetést elérte, és az egyetlen kórház Nyugat-Fokföldön.
Dr. Basson szilárdan hisz az adatalapú változásokban. „ARES-Q rögzíti az összes fontos mutatót; a negyedéves jelentések megmutatják, hogy melyik irányba mozogsz, és reális célokat adnak. Minden olyan aranyat megad, amelyet a stroke gondozás javítására, a jobb erőforrások motiválására és a betegek támogatására használhat. És felhasználóbarát, így nem kell PhD-t használnia ahhoz, hogy adatokat rögzítsen, jelentsen, és felhasználja azokat a betegek javára.”
Ez időbe telik, az egyik leggyakoribb ok, amit a minőségellenőrzésben részt nem vevő kórházak idéznek. A csapata lelkesedése és elhivatottsága motiválja arra, hogy a szabadidejét az adatrögzítésbe helyezze – mondja Dr. Basson.
A pozitív energia mindkét irányba áramlik – mondja Annelie Bruwer, aki Dr. Bassont az egységnek, a hajtóerőnek és a közös összpontosításnak tulajdonítja, amely jellemzi a munkakörnyezetét. „Ő az egyik legalulságosabb szakember, akivel sokan találkoztunk, egy figyelmes, gyengéd vezető, aki mindenkit meghallgat.”
A szolga vezetése befolyásolja Karl Bremer kórházi kultúráját, és ellenőrzi az orvosi iskolából frissen érkező fiatal orvosok eredendő arroganciáját, akik számára az alázat és a díj teljesítmény együttes fennállása instruktív lehet. Még Vincent Lombardi hitére is átalakíthatja őket, miszerint a férfi legfinomabb órája akkor érkezik meg, amikor jó ügyben kidolgozta a szívét.
FRISSÍTÉS: 2023 Q3 Dr. Basson csapatának még több oka volt az ünneplésre, amikor bejelentették, hogy Karl Bremer Diamond díj nyert.
