Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
Mexikó Gaudencio González Garza általános kórháza a La Raza Nemzeti Orvosi Központban igencsak büszke.
Az 1954-ben alapított kórház, egyben az egyik legnagyobb közkórház, amely kifejezetten magasan specializálódott orvoslást kínál Mexikóváros lakosságának, számos orvosi mérföldkövet ért el Latin-Amerika második legnépesebb országának egészségügyi történelmében.
A La Razának az „első alkalommal kórház” becenevet kiérdemlő úttörő eredményei közé tartoznak Mexikóban a veleszületett szívrendellenességek első műtétjei (1950-es évek), az első nyitott mitrális billentyűpótló műtét (1961), az első aorta valvuloplasztika (1984) és az első szívtranszplantáció (1988). A kardiothorakális és vesetranszplantációs műtétek, a gyermekgyógyászat és a toxikológia terén vezető szerepet tölt be.
A La Raza nemzeti orvosi központ Mexikó egyik leghíresebb falfestményének is otthona, előcsarnokát a 20. század egyik vezető művésze, Diego Rivera „Az emberek jobb egészséget akarnak” című alkotása díszíti.
Azonban 2017 novemberéig egyetlen stroke-beteg sem esett át trombolízisen a Mexikóváros „első alkalommal kórházában”, annak ellenére, hogy a stroke a korai halálozás harmadik oka az országban, és a fogyatékosság vezető oka a felnőtteknél. Nem volt külön stroke-osztály, nem volt stroke-ellátási protokoll, és alapvetően nem volt rekanalizációs terápia.
A helyzet 2016-ban változott, amikor Miguel Russi Hernández, a kórház sürgősségi vezetője elkötelezte magát, hogy az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek számára reménytelibb eredményeket biztosít. Russi doktor álma az volt, hogy a lehető legtöbb ischaemiás stroke-ban szenvedő betegnek képesnek kell lennie visszatérni a szokásos tevékenységeihez, dolgozni és élvezni a családi életet. 2017-ben az Angels Initiative támogatásával ez az álom gyökeret eresztett.
A képzés 2017 júliusában kezdődött, és 2017 szeptemberéig egy rendkívül motivált, multidiszciplináris szakemberekből álló csapat állt fel, készen arra, hogy életeket változtasson meg. Az első trombolízisre 2017 novemberében került sor, és 10 hónappal később a stroke-csapat megosztotta előrehaladását a kórház többi tagjával, és hihetetlen elmesélendő történetük volt.
A trombolízis aránya nulláról öt százalékra nőtt, a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt átlagos idő 58 perc volt. A következő három évben a beérkezéstől a kezelésig eltelt idő 45 percre csökkenne, a rekanalizációs ráta pedig világszínvonalú 25%-ra nőne.
Egy másik áttörés 2019 márciusában történt, amikor Dr. Russi kérésére az Angels Initiative társalapítója, Thomas Fischer levelet küldött a stroke-csapat kiemelkedő eredményeit és munkáját támogató kórházi igazgatónak. Küldetésünk akkor valósult meg, amikor hat hónapon belül egy új CT szkennert telepítettek a sürgősségi osztályhoz közelebb, hogy tovább egyszerűsítsék a stroke-útvonalat.
Egy még egy másik elsőként meglépett dolog Mexikóban, a La Raza belépett a Res-Q-ba, az ESO Minőségügyi Nyilvántartásába, ahol kezelési adatokat rögzítettek, és 2020 4. negyedévében a WSO Angels-díj elsőrangú nyertese lett. Kevesebb mint négy évvel a stroke-ellátási protokoll bevezetése után a Gaudencio González Garza Általános Kórház lett az első nyilvános kórház Mexikóban, amely elérte a Diamond státuszt, ami rendkívüli teljesítmény, és ez nemcsak a saját csapatát, hanem a régió más kórházait is inspirálja.
Az Angels-csapat támogatása kulcsfontosságú szerepet játszott ebben a figyelemre méltó átalakulásban – mondja Dr. Russi.
„A stroke-ellátási protokoll bevezetése előtt egyetlen betegnek sem volt lehetősége hozzáférni a kezeléshez. Napjainkban a szolgáltatásunkba belépő betegek 100%-a a megérkezésétől számított 60 percen belül kap kezelést; egy erre a célra kijelölt egységben kapnak posztakut ellátást, és a hazatéréskor optimális orvosi ellátást.
„Inspiráló látni, hogy hány ischaemiás stroke-ban szenvedő beteg, akinél korábban a kezelés kilátás nélküli lett volna, most már csak minimális szövődményekkel vagy teljesen szövődménymentesen távozik kórházunkból, hogy folytassa életét.”
Van még mit tenni. A Res-Q adatok elemzése kimutatta, hogy a kórház előtti ellátás továbbra is nagy kihívást jelent, mondta az Angels-csapat vezetője, a mexikói Armando Sánchez. Mivel nincs központosított sürgősségi egészségügyi ellátás, túl sok stroke-beteg érkezik a kezelési időkereten kívül eső kórházakba trombolízis céljából. Ezért a stroke-ra felkészült kórházakba történő gyors beutalás megkönnyítése érdekében a regionális stroke-hálózatok létrehozása elsődleges napirendi pont.
A La Razánál a kiválóságra való törekvés folytatódik. A világjárvány miatt megszakadt képzési program idén márciusban folytatódott virtuális platformokon, és egy közelmúltban történt magas szintű radiológiai fejlesztés azt jelenti, hogy a kórház most már képes mechanikus trombektómia elvégzésére.
„Büszke vagyok arra, hogy ehhez a nagyszerű csapathoz tartozom” – mondja Dr. Ezequiel Amador Moedano, a Gaudencio González Garza Általánis Kórház sürgősségi rezidenseinek koordinátora. „Nap mint nap, betegről-betegre vállaljuk a kihívást, hogy javítsunk a beérkezéstől a tűig eltelt javasolt időkön, és megmutatjuk, hogy egy jól szervezett sürgősségi ellátás hogyan mentheti meg az arra rászorulók életét.”
Nem messze attól, ahol Diego Rivera híres falfestménye a mexikói egészségügyi ellátás előrehaladását ünnepli a spanyol hódítás előtti időszaktól kezdve a modern orvostudományt előmozdító tudományos és technológiai fejlesztésekig, a Gaudencio González Garza általános kórház sürgősségi orvosai újabb fejezetet adnak ehhez a történethez.
