„Néhány férfi úgy látja a dolgokat, ahogy vannak, és megkérdezi, miért. Olyan dolgokat álmodok, amelyek soha nem voltak, és megkérdezi, miért nem.”
George Bernard Shaw
2023 januárjában, Irak Kurdisztán régiójában, Sulaymaniyah-ban valóra vált egy álom egy olyan férfi számára, aki olyan dolgokról álmodott, amelyek soha nem voltak. Nem – sem itt, sem Irakban – volt az a stroke osztály, amely világszínvonalú ellátást nyújtana a szulayman fővárosban és környékén élőknek.
Kivételesen hosszú álom volt – olyan érzés, mintha egy egész éjszakát ölelnének át, csak ez volt az, ami mind a nyolc évig kitartott. Nyolc éve Dr. ZanaAbdulrahman azt kérdezte, hogy miért nem, és minden alkalommal, amikor a válasz újabb akadály volt a haladás és a stroke-os betegek kezelésének útjában, a globális szabványoknak megfelelően.
Ebben és más iraki kórházakban a stroke-ban szenvedő betegeket olyan életre diagnosztizáltak és bocsátották el, amilyen maradtak, miután nem sokkal többet kaptak, mint ápolás és az aszpirint. Dr. Zana tisztában volt azzal, hogy milyen teher vár rájuk és családjaikra, a pénzügyi nehézségekre, a rehab hónapjaira, míg a stroke gondozás globális fejleményei más kimenetel ígértek. A „betegekkel szembeni személyes érzés” és a hasonló gondolkodású fiatal orvosokból álló csapat vezetésével Irak első stroke osztály álmodta meg.
„Minden beteg szól”
Egy új stroke osztály nyitásához bátor és vezető beosztású emberre van szükség – mondja DrSafin Siwaily, a Shar Hospital vezető neurológia lakosa. Ő és lakótársai, Dr. Kaiwan Kawa ésMardin Abdulkarim, hálásak az ilyen tulajdonságokért a tanárukban és osztályvezetőjükben, valamint azért, hogy az iraki stroke-átalakítás élvonalába kerültek.
A nyolcéves álmodozás és tervezés azt jelentette, hogy amikor Dr. Zana stroke osztály végül egy civil szervezettől biztosított finanszírozással nyílt meg, már meg is mutatták a siker jegyeit. A személyre szabott protokoll tartalmazott egy éber stroke nővér az ER-ben, gyors triázst, elsőbbségi hozzáférést a CT-hez, éjjel-nappali neurológia szolgáltatást, a késések minimalizálására kijelölt liftet, és az első naptól kezdve a javulásra összpontosított.
A folyamatos fejlődés a naptárban van megjelölve; minden hónap utolsó hetében havonta kerül sor egy megbeszélésre az összes esetük megvitatására, valamint egy negyedéves megbeszélésre az előző három hónap teljesítményének értékelésére, a protokoll áttekintésére és annak megvitatására, hogy mit tehettek volna jobban.
A több mint 300 beteg közül, akik már kaptak trombolízis tDr Zana stroke osztályegységében, elkerülhetetlenül vannak olyanok, amelyek kiemelkednek. Dr. Safinnak hároméves özvegy édesanyja volt, aki 15-ös NIHSS pontszámmal érkezett és fogyatékosság nélkül ment haza.
„Mindegyik fontos” – mondja Dr. Safin. „De emlékszem rá, hogy ő a legfontosabb, mert megváltoztatta a családja kimenetel.”
Eltérő körülmények között ez a szegény családba tartozó nő nem tudta volna megengedni az életmentő kezelés, de Dr. Zana stroke osztályegységében a betegeket ingyen kezelik. „Minden beteg számára” – mondja Dr. Safin.
Kollégája, Dr.Mardin Abdulkarim számára a legemlékezetesebb pillanat, amikor a kürtös beteg olyan valaki, akit ismer. Egy unokatestvérével és egy kollégája testvérével való bánásmód után a következőt mondja: „Minden beteg számára fennáll a szövődmények lehetősége, de ha közel állnak Önhöz, a döntéshozatal másfajta stresszel jár.”
A lehetőségeink kiaknázása
A stressz kezelésének kulcsa egy nagyon világos, nagyon konkrét protokoll, mondja Dr. Kaiwan Kawa, aki idén áprilisban csatlakozott, és pragmatikus megjegyzést fogalmazott meg: „Nem engedheti meg, hogy a remény, hogy változást hozunk, elfeledkezhet a valóságról. Az álom, hogy egy stroke osztály igazán jó, de ne feledkezz meg arról, hogy a földön kell tartanod a lábad.”
Ha nem tudja a talajon tartani a lábát, a kurdisztáni egészségügy forgatókönyv ezt csak Önnek teheti meg. A régió súlyos pénzügyi válsága közepette a munkakörülmények kevésbé ideálisak, és a fizetési késedelmek nem gyakoriak. Ebben az összefüggésben a világszínvonalú gondozás iránti törekvés abból ered, hogylátjuk a betegek életére gyakorolt hatást, valamint a napi apróbb változásokból eredő jobb ellátást és eredményeket.
„Ez a hajtóerő mindannyiunk számára” – mondja Dr. Mardin. „Neurológusként nagyfokú személyes elégedettséget érünk el a korai beavatkozás hatásának láttán, valamint annak köszönhetően, hogy egy olyan személy milyen előrelépést tett volna, aki rokkant lett volna, ha nem lenne stroke osztály.”
Dr. Zana bátorságának és vezetésének terméke a Shar Kórház stroke csapat elismerését az álmukon túlra vitte. Irak első WSO Angels-díjának nyerteseként (az Al-Diwaniyah Oktatókórházzal együtt) válltól vállig állnak a világ legjobb stroke-kezelő kórházaival – és ennek jelentősége nagyobb, mint a stroke. WSO Angels
Dr. Kaiwan így nyilatkozott:„Ez a díj bizonyítja, hogy az iraki orvosok és ápolók képesek valami nagyszerűt elérni; ez az energiánk és potenciálunk bizonyítéka. A díj egy nézőpontot és reményt ad nekünk.Ez azt jelenti, hogy mondhatjuk a fiataloknak, hogy nézzük, képesek vagyunk rá. Képesek vagyunk nagy változásokat végrehajtani és kibontakoztatni a lehetőségeinket.”
* * * * *
„Minden férfi álmodik: de nem egyenlően. Azok, akik éjszaka az elméjük poros mélyedéseiben álmodnak, napközben felébrednek, hogy rájöjjenek, hogy hiábavalóságról van szó, de a nap álmodozói veszélyes férfiak, mert nyitott szemmel is megvalósíthatják álmaikat, hogy lehetővé tegyék.”
T.E. Lawrence
Az Al-Diwaniyah Oktatókórházban körülbelül 500 km-re délre Szulajmánijától találkozunk egy férfival, aki napról napra álmodik és lehetővé teszi a dolgokat.
neurológia képzése során Dr. Mustafa Al-Shahni gyakran látta a stroke katasztrofális afermájában lévő betegeket, tudva, hogy semmit sem tehet értük.
Azt mondja: „Tudtam, hogy vannak fejlett kezelések, de ezeket nem itt vezették be.” Megígérte magának, hogy amint végzett, mindent megváltoztat, és 2022 végén elhatározta, hogy betartja ígéretét.
„Nulla értéktől kezdtem” – mondja. „Senki sem csinálta ezt előttem.”
Hat hónapba telt, mire Dr. Mustafa ellátta magát a terv végrehajtásához szükséges tudással és tapasztalattal. Megtekintett egy sor oktatóvideót, amelyet a Közel-Kelet észak-afrikai Stroke szervezet készített, és ellátogatott Törökország és Dubaj kórházaiba. Nem volt stroke osztály, de a kórházában belgyógyászt készítettek fel Dr. Mustafa betegeinek a koronáriaellátó osztályra történő felvételére.
Ezután az 12. május 2023-en a Diwaniyah Egészségügyi Minisztériumának médiairodája arról számolt be, hogy „a Mustafa Karim Al-Shahni szakorvos által vezetett orvosi csapatnak sikerült megmentenie egy 80 éves beteg a bénulás”.
Dr. Mustafa élénken emlékszik a félelem és a siker egymásnak ellentmondó érzéseire, amelyek karrierje egyik legfontosabb állomását képezték. Nem sokkal ezután elindult, hogy segítsen más iraki orvosoknak leküzdeni ugyanezt a félelmet.
Az Iraqi Stroke Network megtartotta első ülését a 2023-as Stroke Világnapon, és decemberben elindított egy webináriumsorozatot a tudás terjesztése és a tapasztalatok megosztása érdekében. A hálózat első célja „a neurológusok kitartásának építése” – mondja Dr. Mustafa. A második a stroke egységek felépítésének elősegítése; a harmadik, amely a szervezet tervébe került, az, hogya stroke-ot Irakban tanulmányozzák. A stroke epidemiológiájával kapcsolatos első kutatás Diwaniyah-i kormányzóságban zajlott októberben az abu-dzabi WSC-n. Dr. Mustafa álma, hogy ezen a területen munkát végezzen.
„Úgy gondoltam, talán tévedtek”
Dr. Mustafa azt mondja, azért választotta a neurológia, mert lenyűgözte a kihívás. „Hallottam volna, amikor tanultam, hogy homályos téma. Azt mondták, hogy haszontalan, a betegei nem fognak felépülni. De azt hittem, talán tévedtek.”
Igazolás arról, hogy mennyire tévedtek a A Stroke Világszervezet (WSO) Angels díja, amellyel Dr. Mustafa munkáját elismerték a nemzetközi színpadon. De még inkább jelen van az Al-Diwaniyah Oktatókórházban dolgozó ápoló folyamatos egészségében és jó szerencseében, aki 39 éves korában sztrókon esett át. stroke A tünet tünetek jelentkezése számított 20 percen belül diagnosztizálták, trombolízis kezelés után állapota részlegesen javult.
Dr. Mustafa így emlékszik vissza: „mentő vele, és egy órányira elutaztunk egy városba, hogy mechanikus trombektómián essen át. Jól felépült, és gyakran találkozom vele a kórházban.
„Minden héten látom a sikeremet.”
