Amikor egy korábbi kolléga stroke-ban szenvedett, és nem kapott időben kezelést, akkor ez a Cordobában lévő Cruz Roja kórháznál fordulópont lett. A régiójukban a stroke-hálózathoz való csatlakozáshoz vezető útjuk Alicia Arjona Angels-tanácsadó felhívásával kezdődött...
Egy kórházban végzett munka azt jelenti, hogy minden nap mindenféle tünettel és betegséggel rendelkező betegeket lát el. A világjárvány még több beteget hozott, akik közül sokat nem tudtak megmenteni. De mi történik, ha a beteg különleges típusú stroke-kal érkezik a kórházba? És mi történik, ha kórháza nem képes diagnosztizálni és hatékonyan kezelni az ilyen betegeket?
Még rosszabb: vajon mi történik akkor, ha a beteg olyan személy, akit személyesen ismer, például egy kollégája? Ez az élmény megtörné Önt, vagy a változásra motiválná? A Cordobában találhatóCruz Roja Kórház (HCRC) esetében ez az élmény új kezdetekhez vezetett.
A kórház nemrégiben nyugdíjba vonult orvosa bejött a sürgősségi osztályra, és elmondta, hogy több órán át nem érzi jól magát. Az orvosok félreértelmezték a vertigo tüneteit, a gyakori stroke-ot utánzó tüneteket, és a korábbi pitvarfibrilláció előzményeivel hozták kapcsolatba. A kórházban maradt, hogy figyelemmel kísérjék és ápolják. Amikor később elesett, miközben sétálni próbált, úgy döntöttek, hogy beviszika CT-helyiségbe, és felfedeztek egy agyi infarktust. Addigra sajnos már túl késő volt ahhoz, hogy bármit is tegyenek a stroke ellen.
A Cordobában és Andaluciában érvényes stroke-protokoll azt írja elő, hogy a stroke-okat a stroke-hálózat részét képező közkórházakban kezelik. Cordobában van az egyik ilyen kórház – egy átfogó központ –, és ha a város többi kórháza stroke-beteget kap, akkor a CT-felvételeket elküldik ebbe a központba további utasítások és továbbítás céljából.
De Cordoba egy nagyváros, amelynek jelentős méretű népességére csak egy stroke-központ áll rendelkezésre. Ezért, annak ellenére, hogy egy világjárvány közepén járunk, az intenzív osztály Dr. Munoz Noelia vezetésével és Dr. Roberto Valverde, a HCRC neurológiai osztályának vezetésével úgy döntött, hogy elkezdi a stroke-betegek kezelését, és bevezetnek egy hivatalos stroke-protokollt.
Meghívták Alicia Arjonát, a régió Angels-tanácsadóját, hogy ötleteljenek a megoldásokrról és a protokollok bevezetéséhez szükséges következő lépésekről. Ezután a kórházi személyzet összes tagját összehívták, függetlenül a szerepüktől, hogy bejelentsék a célt – amennyiben a betegek új csoportja megérkezne, addigra mindenkinek rendelkeznie kell a stroke felismeréséhez és a további lépésekhez szükséges alapvető információkkal.
Multidiszciplináris munkacsoportot hoztak létre, amelynek neve Agycsapat. „Igazán megértették a stroke-ellátásban a csapatmunka erejét” – mondja Alicia Arjona. „A stroke-útvonalak és a képzések kidolgozásában mindenkit bevontak a kórházban. A csapat pedig mindent megtett annak érdekében, hogy megértse, hogy a fejlődés lényeges részének résztvevői.”
A csapat fejlesztési és együttműködési szellemet alakított ki. Dr. Munoz és Dr. Valverde jól átgondolt képzéseket szerveztek, amelyek mindenkit bevonhatnak anélkül, hogy megsértenék a higiéniai és a szociális távolságtartás szabályait.
Májusban több nap alatt megtanították a személyzetnek a megfelelő triázst, a hiperakut fázist, az NIHSS neurológiai felmérést és a legjobb gyakorlatokat a posztakut ellátásban. A kihívást jelentő célt 25 perces érkezéstől a kezelési eltelt időben határozták meg; Helsinki posztereket helyeztek ki az adatok rögzítésére, és az ellenőrzőlistákat a protokoll részeként használták.
Az Angels-szel együttműködve szimulációkat is tartottak, amelyek két különböző forgatókönyvből álltak – egy Covid-19-negatív stroke-beteg, akit mentő hozott, és egy gyanított Covid-19-vírussal fertőzött beteg, aki egyedül érkezett a kórházba.
Idén májusig Cruz Roja kórház már sikeresen kezelte első 10 akut stroke-os betegét. A kezelés a CT-helyiségben történik, a stroke-táska pedig készenlétben áll, és ateljes stroke-csapat rendszeresen beütemezett minőségellenőrzési megbeszéléseket tart az akadályok azonosítása és a folyamatos fejlődés érdekében.
A stroke-betegek még mindig kórházban vannak az intenzív osztályon, mivel a Covid-19-betegek száma nem tette lehetővé számukra, hogy ágyakat rendeljenek egy speciális stroke-osztályhoz. Ez azonban továbbra is a céljuk, és készen állnak ennek a megvalósítására, amint a világjárvány lehetővé teszi.
Nemcsak a kórház portásai, sürgősségi orvosai, intenzív osztályon dolgozó orvosai, sürgősségi osztálya, ápolói, neurológusai, betegadat-adminisztrátorai és radiológusai között erősítették meg a kapcsolatot a stroke-betegek jobb eredményei érdekében; a kórház az Angels-ideológiát is elfogadta, és megértette a közösség fontosságát. Azzal, hogy megosztják a történetüket, magabiztosságot akarnak adni másoknak a stroke-betegek kezelésében, és arra ösztönzik őket, hogy kövessék az ő lépéseiket.
Dr. Noelia Munoz szerint: „Az Angels addigsegített egy kulturális változás megvalósításában, amíg a jó nem javul és a legjobbat nem hozza ki belőle. Egy lánc olyan erős, mint a leggyengébb láncszeme... a kórházban lévő stroke-betegek irányításának és kezelésének lánca.
„Erősen hiszünk a túlélési láncban: Ez olyan cselekvések sorozatára utal, amelyeket, ha helyesen hajtanak végre, csökkentik azemberek által végzett, időérzékeny beavatkozásokkal összefüggő mortalitást. Maximalizálni és optimalizálni kell, hogy az életminőség is benne legyen ebben a túlélésben.
„Köszönjük a betegeknek a mindennapi életből szóló tanulságokat. Volt egy stroke-beteg, aki lehetőséget adott számunkra arra, hogy megváltoztassuk az életünket, és ne csak egy stroke-beteget mentsünk meg. Mostanra már miatta (a beteg miatt) veszünk részt ebben a csodálatos projektben.”