A MAKATI egyike azon 16 nagyvárosnak, amelyek együtt alkotják a Fülöp-szigetek nemzeti fővárosi régióját, szívét és központi idegét. Az ország pénzügyi központja is egyben – felhőkarcolók, előkelő bevásárlóközpontok, luxusszállodák és városi parkok izgalmas labirintusa a Metro Manila szívében.
Középen, a főbb utakon és közutakon keresztül is könnyen elérhető a Makati Medical Centre, egy magán harmadlagos kórház, amely olyan csillogó, mint a Makati éjszakai látképe.
A hatvanas évek végén alapított, elismert filippínó orvosokból és üzletemberekből álló csoport éppúgy, mint Makati az ország első számú üzleti negyedeként kezdte meg a felmászást. Ez egy világszínvonalú orvosi létesítmény, és a Fülöp-szigetek egyik legrangosabb kórháza.
Az elmúlt 50 év során a MakatiMed számos babért szerzett két nemzetközi díjtól a Daisy Rendkívüli ápolókért járó díjra adott COVID-19-re adott válasza elismeréseként. A közelmúltban azonban a fülöp-szigeteki egészségügy ez a ragyogó hely némi extra csillogást kapott, miután a WSO ANGELS Gyémánt díj a stroke gondozás kiválóságáért kapta. A MakatiMed az első és egyetlen magánkórház az országban, amely eléri ezt a státuszt, és egyike a Fülöp-szigeteken található öt gyémántkórháznak.
A neurológia osztály már zsúfolt díjfalán a legújabb elismerés 10 másik személyhez csatlakozik, nevezetesen a kórház által 2019 óta megszerzett nyolc arany és két platina díjhoz.
Ismerje meg a stroke-bajnokokat
A MakatiMedhez hasonlóan, amely jelenleg a második legnagyobb számú WSO Angels-díjjal rendelkezik az országban, a Fülöp-szigeteken a stroke gondozás is jelentős pillanatot él át, és a 2023 elején bevezetett Stroke Society of the Philippines (SSP) tanúsítási program nagyrészt lendületet ad.
Az akut stroke-ra kész kórház (ASRH) tanúsítási programja elismeri azokat a kórházakat, amelyek azonnali és időkritikus ellátást tudnak nyújtani a stroke-os betegek számára. Ezek az ASRH-tanúsítvánnyal rendelkező kórházak elsőbbséget élveznek az SSP bizottság képzése és útmutatása során, valamint olyan intézményekként való elismerésben részesülnek, amelyek minőségi egészségügy ellátást nyújtanak a stroke-os betegek számára. Ezért elkötelezik magukat egy folyamatos fejlesztési program mellett, amely magában foglalja a minőségellenőrzés bevezetését az ellátás optimalizálására szolgáló eszközként.
Egy nemrég Manilában tartott minőségellenőrzési workshopon az ASRH-tanúsítvánnyal rendelkező kórházak egy összeomlási tanfolyamot kaptak a RES-Q-ban, az SSP által jóváhagyott nemzetközi stroke gondozás-javító nyilvántartásban szereplő adatok jelentéséről. Amellett, hogy segít a kórházaknak elemezni és elhárítani az alulteljesítést, valamint elismerésben részesülni a WSO Angels Awards díjátadón keresztül, ez az átfogó minőségellenőrzés lehetővé teszi az SSP számára, hogy nyomon kövesse a stroke gondozás előrehaladását az egész országban.
Az a tény, hogy a MakatiMed az ország első stroke-kész kórházai közé tartozott, amelyek adatokat osztottak meg a RES-Q platformon, a Fülöp-szigetek kórtörténetének néhány gyökere van. A kórház 2019-es RES-Q elfogadásáról szóló döntését dr. Cymbeline Perez-Santiago, egy második generációs neurológus vezette, aki édesapja, Dr.Martesio Perez örökségét folytatja. A Fülöp-szigeteken az idegtudomány úttörőjeként elismert Dr. Perez trombolitikus szerek használata a stroke kezelésére megelőzi a New England Journal of Medicine folyóiratban megjelent 1995-ös tanulmányt, amely trombolízis eredményez, és az ischaemiás stroke arany standard kezelés lesz.
A MakatiMednél Dr. Santiago a neurológia részleg vezetője, és felelős az akut stroke osztály minőségellenőrzéséért.A cél az, hogy aMakati Medical Centre központot a stroke ellátás kiválósági központjává alakítsák, és két szenvedélyes stroke bajnokgal osztozza meg – Dr. Raquel M. Alvarez, aki aNeuro ICU és az akut stroke osztály vezetője stroke gondozás, valamint Dr. Anna Marie S. Nolido neurológus és neuroszonológus.
Dr. Nolido érdeklődését a stroke iránt 1999-ben egy Columbia-i ultrahang-forgatás során keltették életre, amikor ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél az ultrahang diagnosztikai eszközként való használatának volt kitéve. 2002-ben csatlakozott a MakatiMedhez, ahol megalapította és vezeti a Neurovascularis egységet.
Helye és hírneve miatt a MakatiMed általában a manilai társadalom felső és középosztályából vonzza a betegeket, mondja Dr. Nolido, de a legtöbb munkát a központi üzleti negyedben végzik, és magán egészségbiztosítás vagy HMO fedezi, amely a hálózati szolgáltatók szolgáltatásait fedezi. Ez jelentős a egészségügy szektor akut kezelés magas költségei miatt. Dr. Nilodo azt mondja: „A központunk természetéből adódóan sok beteg engedheti meg magának a gyógyszert, amíg jól elmagyarázzák.”
Ígéretes kezdet
Ha Dr. Alvarez neve ismerősnek hangzik, akkor talán azért, mert 2021-ben kinevezték a jelenlegi SSP elnökkel, dr. Maria Socorro Sarfatival együtt a WSO Kiválóság Szelleme díjak. Ez a tekintélyes, társra jelölt díj az egyének előtt tiszteleg a stroke gondozás átalakításához nyújtott kiemelkedő hozzájárulásáért.
Dr. Alvarez már közel három évtizede neurológia tanácsadó a kórházban, közülük kettőt azért hoztak létre, hogy jobb eredményeket biztosítsanak a stroke-ban szenvedő betegek számára. 22 évvel ezelőtt a NYC Columbia Presbyterian Kórházában preceptoriális stroke volt, amely fordulópontot jelentett számára és a MakatiMed-nél a stroke gondozás.
„A Columbia Kórház nemrégiben kezdett trombolízis selkezelni akut stroke-ot, és nagyon nagylelkűen osztották meg tapasztalataikat” – mondja Dr. Alvarez.
Három hónap elteltével visszatért Makatihoz, hogy stroke-szolgáltatást és szervezett stroke-útvonalat hozzon létre.
Egy neuroválasz csapat felállítása időbe telik. Dr. Alvarez eszébe jut, hogy még mindig szervezték, amikor a beteg jobb oldali gyengeséggel és szemeltéréssel vették fel a sürgősségi osztályra.
Mint a legtöbb MakatiMed-re felvett beteg, ez a beteg is a központi üzleti negyedben dolgozott, és mentővel, rövid mentő távolságból jutott el a kórházba. Manila hírhedt forgalmi dugóitól függetlenül a terápia ablakon belül érkezett a kórházba, és ő lett a MakatiMed első trombózisos beteg. Amikor végül hazabocsátották, alkalmas volt a munkába való visszatérésre.
Készen áll vagy sem, a MakatiMed akut stroke-egysége biztató kezdetnek indult.
Gyorsaságra épített útvonal
2018-ban az Angels Initiative való együttműködés újabb fordulópontot jelez előre a MakatiMednél a stroke gondozás terén. A neuroválasz csapat kihasználta az Angels által felajánlott támogatást, részt vett a stroke konferenciákon, online tanfolyamokat végzett az Angels Akadémia, és részt vett szimuláció képzésen a minőségi hiányosságok azonosítása érdekében. 2019-ben az első díj megerősítette, hogy jó úton haladnak. Amikor a Covid a következő évben megütötte a válságot, képesek voltak alkalmazkodni a válsághoz a stroke útvonalának gyors felülvizsgálatával. Folytatták a győzelmeiket a világjárvány alatt.
Legközelebb talán gyémánt lesz, a kórházi igazgatók megugrottak, amikor a stroke csapat egymás után egyik aranyban szállt fel. 2022 végén az első platina díj egy fordulópont volt, ami arra utal, hogy a megtévesztő gyémánt végre elérhető közelségbe kerülhetett.
Az a stroke útvonal, amely végül gyémánt státuszt hozott nekik, a sebességre épül. Még a bejáratnál a páciensekkel találkozó biztonsági őrök is képzésben részesültek, hogy felismerjék a stroke jeleit, és a leggyorsabb útvonalon vezessék őket a sürgősségi osztályra.
Amikor egy feltételezett stroke beteg sürgősségi érkezik, a neuroválasz csapatot figyelmeztetik a kórház nyilvános címrendszerén keresztül, és mozgásba hozzák egy jól bevált eseménysorozatot, amely magában foglalja az ellátás helyén végzett vizsgálatot az sürgősségi osztályon, és a gyors áthelyezést a CT-helyiség, közelről. Nagyérelzáródás gyanúja esetén MRI-t végeznek a diagnózis hibáinak kizárására, és a trombektómiás csapat riaszt.
„Az MRI az a képalkotó módszer, amelyet elsősorban a kórházban használunk” – mondja Dr. Nolido, hozzátéve, hogy a kezelés bizonyos esetekben a CT-vizsgálat vagy az MRI-vizsgálaton kezdődik az ER közelsége ellenére.
Dr. Christine Anne C. Chacon, stroke tanácsadó és a kórház első stroke-os munkatársa elmagyarázza, hogy a stroke-os betegek elsőbbségi hozzáféréssel rendelkeznek az MRI-laborhoz, és gyorsított MRI-protokollt használnak, amely „emeli az ellátás szintjét, de nem veszélyezteti az időt”.
Polírozza gyémántját
A csúcsra jutva az egyetlen út a MakatiMed stroke-bajnokai számára. Stratégiájuk, hogy a betegek továbbra is a legmagasabb szintű ellátást kapják, több beteg gyorsabb kezelését jelenti azáltal, hogy csökkentik a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt és növelik a trombektómiás arányt.
A réselemzés és a szimuláció képzés továbbra is kulcsfontosságú marad – mondja Dr. Nolido. „Folyamatosan meg kell vizsgálnia, hogy hol vannak hiányosságok, hogy megtudja, mit kell fejlesztenie.”
Ez a kéthetenkénti multidiszciplináris megbeszélések célja is, hogy minden esetet és minden beteg útvonalát kiértékeljék – ez egy kipróbált és bevált minőségellenőrzési gyakorlat, amely a folyamatos fejlesztési megközelítés gerincét képezi.
Az akut stroke ellátáshoz való hozzáférés bővítése érdekében tudatosságra vonatkozó oktatást fognak végezni mind a kórházban, mind azon kívül, és Dr. Alvarez egy optimalizált orvosi szállítási szolgáltatást tervez, amely lehetővé teszi a csepegtetéses és hajózási modell alkalmazását a frontvonali kórházakból érkező betegek fogadásához.
„A gyémánt díj ösztönző” – mondja. „Ez nem jelenti azt, hogy abbahagyhatod a jobb lenni. Energizálnia kell, hogy továbbra is a legjobb formáját nyújtsa.”
