A stratégiai partnerségek és a szisztematikus megközelítés segít Tri Nofiantynak és csapatának Indonézia első számú gyilkosa leküzdésében, annak ellenére, hogy számos akadály áll előtte, az adminisztratív késésektől a forgalmi dugókig – de amikor reggel munkába megy, törekvése személyes alapú.
Amikor Tri Nofianty (Fifi a kollégáinak) először jelentkezett Angels-tanácsadónak, tudván, hogy a pozíció a stroke-ellátás javításáról szól, akkor ez rögtön visszavitte gyermekkorába.
Fifi szeretett nagymamája stroke-ot szenvedett el, ami miatt nem tudott mozogni vagy beszélni.
„Csak a szemével tudott beszélni” – emlékszik vissza Fifi a súlyosan mozgáskorlátozott nagymama gyermekkori látogatására. „Nagyon szerettem, megszakadt a szívem.”
Az Angels-csapat vezetőjeként a világ legnagyobb szigetországában, ahol a stroke a legnagyobb halálok a nyugat-európainál nagyobb népesség körében, Fifi most egy kis csapatot vezet ijesztő váratlan események elleni harcba.
Ahhoz, hogy a stroke-áldozatok optimális ellátást kapjanak, Indonéziának 377-tel több stroke-ra felkészült kórházra van szüksége. Az ország nem rendelkezik megbízható mentőszolgálattal, és azokban, amelyeket olyan nagyvárosokban helyeztek üzembe, mint Jakarta, akadozó forgalom mellett kínosan lassan haladnak keresztül. A betegek közel 80%-a más módon érkezik meg, nem kap kezelést, és gyakran jut el a nem megfelelő kezelést nyújtó kórházakba. Mindössze 17%-uk érkezik meg három órán belül.
A tájékoztatás utáni beleegyezést szabályozó jogszabályalkotás további késedelmet okoz, mivel a családtagok lehetetlenül leterheltek az élettel vagy halállal kapcsolatos döntések meghozatalával, és második véleményt kérnek, miközben az értékes percek elillannak.
Fifi azonban a kis nyereségű üzletágban dolgozik. Ha az Angels-hálózatba beválasztottak minden kórházat, minden szimuláció befejeződött, és minden percet lehámoztak a beérkezéstől a kezelésig eltelt időből, az egy kis léptékű, de jelentős győzelmet jelent egy olyan harcban, amelyet hivatásának tekint.
A kedvezőtlen esélyek elleni küzdelemben Fifi az Angels-tanácsadás négy alapelvét alkalmazza.
„Az Angelsnél töltött első hetemben a globális csapat – az első Angels-csapat – képezett ki” – mondja Jan van der Merwe és Thomas Fischer, valamint Rita Rodrigues projektmenedzser. Három és fél év múlva is hű marad a szabványosítás, az oktatás, a közösség és az elismerés iránymutató alapelveihez. „Ezek az Angels Initiative alappillérei” – mondja. „Fontos, hogy útmutatásként használjuk őket, értékes támogatást nyújtanak, és elősegítik a szisztematikus tanácsadást.”
Egy mesterfogás
A stratégiai partnerségek és a szisztematikus módszer a napot olyan tanácsadással tölti ki, amely egyszerre kiterjedt és komplex. Az Egészségügyi Minisztériummal kötött partnerség olyan magas szintű beavatkozásokhoz vezetett, mint például a kormány által kezdeményezett 2019-es regionális és országos kórházak találkozója, amely arra ösztönzi őket, hogy elkötelezzék magukat a stroke-ellátás javítása mellett. A minisztérium egyik fő tisztviselőjének meghívása a helyi Angels irányító bizottságban való részvételre mesterfogás volt. Ezaz egészségügyi tisztviselő nem csupán közvetlenül a stroke-ra vonatkozó nemzeti irányelvek meghatározásával foglalkozott, de az irányítóbizottság ülésein megosztott adatok és betekintések figyelmeztették őt az indonéz stroke-ellátás javításának szükségességére.
„Szeretett volna részt venni a fejlődésben” – számol be Fifi. „El akarta kezdeni, hogy örökséget hagyjon maga után.”
Az Angels-csapat az indonéz idegtudományi ápolók szövetségével is partnerséget kötött, amelyet 2014-ben alapítottak, hogy az idegtudományi ápolók szakképesítésének elismerésére törekedjenek. Közös cselekvési terv született, amely hamarosan tartalmazza az Angels stroke-ápolói tanúsítását, amelyet az egyesület tagjainak szükséges kompetenciájaként alkalmaznak.
A meggyőzés művészete
Az Angels-filozófiára való összpontosítás segít Fifinek és csapatának abban, hogy egyértelmű különbséget tegyenek a nem megoldható dolgok (a közlekedési dugót egy tömeges gyors utazási rendszer kezeli, amelyet a következő évtizedben vezetnek be), és aközött, hogy mit tehetnek ők, nevezetesen a stroke-ellátás szabványosításának és képzésének bevezetését a lehető legtöbb kórházban.
Fifi és csapata a meggyőzés művészetének mesterei. Egy betegekről szóló törekvés, hogy a kórházakat a stroke-ellátási ellenőrzőlisták globális irányelvekhez való adaptálására ösztönözze, a szimulációs képzések támogatásának elnyerésére a stroke-útvonal javítása érdekében, valamint a stroke-csapatok meggyőzésére, hogy fontos a második szimuláció az elsőt követően.
Ezekre a célokra a tanácsadók minden rendelkezésükre álló eszközt felhasználnak, a második szimuláció után elért eredményt bemutató adatoktól kezdve egy stroke-csapat videójáig, amely a beteg trombolízisével kapcsolatos lenyűgöző teljesítményt valósítja meg egy nyugat-szlovákiai kórházba való megérkezésétől számított 7 percen belül.
A szakmai nyomás további hozzájárulás. „Amikor öt vagy 10 kórház elfogadja támogatásunkat, akkor más kórházak is ezt követik. A példák számítanak” – mondja Fifi.
A hovatartozás érzése
A tájékoztatás utáni beleegyezés akadályának kezelése a politikai döntéshozók meggyőzése arról, hogy a stroke orvosi sürgősségi helyzet, és a közvélemény tájékoztatása arról, hogy a kezelés késedelme befolyásolja a kimeneteleket. A perifériás nyereséget az ápolók és a családtagokat oktató adminisztratív személyzet biztosítja, miközben egy gyanított stroke-beteg CT-vizsgálaton esik át, és az orvosokat arra képzik, hogy hatékonyan kommunikáljanak a beteg legközelebbi hozzátartozójával.
A cél a stroke-ra felkészült kórházak globális kritériumainak teljesítése – a betegek 60 perc alatti kezelése és a rekanalizációs arány legalább 5%. Eddig ötvennyolc kórház érte el ezt a státuszt, további 90-et céloz meg az Angels-csapat 2021-ben, és öt kórház teljesítette a WSO Angels-díj kritériumait, beleértve a Diamond státuszt a fővárosi National Brain Centre kórházban.
Az Angels-kórházak egy globális közösség részévé válnak, és lehetőséget kapnak arra, hogy ötleteket és meglátásokat osszanak meg más országokban dolgozó társaikkal – mondja Fifi, az Angels-módszer utolsó két alappillérét kiemelve. „Fontos, hogy motiváltak és elismertek legyenek, hogy tudják, nagyra értékeljük elkötelezettségüket, és úgy érezzék, hogy valamilyen náluk nagyobb dologhoz tartoznak, mint ők.”
Ez egy hivatás
Amikor Fifi nagymamája több mint három évtizede kapott stroke-ot, a rekanalizációs kezelés néhány évnyi távolságra volt még, és még ha a kezelés rendelkezésre is állt volna, nem valószínű, hogy a család tudta volna, hogy melyik kórházban lehet hozzájutni. Ez az egyik megcélzott akadály a F.A.S.T Rescue alkalmazásánál, amely az Angels-csapat és az Indonéz Stroke Társaság közötti együttműködés eredménye. A tünetek ellenőrzőlistájával együtt az alkalmazás egy stroke-ra felkészült kórházak listáját és egy pánikgombot is tartalmaz, amelyen keresztül a mentőket lehet híni.
Nagymamája szenvedése soha nem megy ki Fifi fejéből. „Tudom, hogy nem akarom, hogy a többi családtagom is ugyanezt a szenvedje el azért, mert nem kezelték stroke-ra felkészült kórházban. Azért a hivatásom ezt örökül hagyni a családomra és legközelebbi rokonaimra, és hogy az összes indonéz emberhez eljuttassam. Amikor reggel felébredek, ez az, ami engem ösztönöz – hogy része vagyok ennek a mozgalomnak, része vagyok az indonéz stroke-ellátás változásának.”
