A portugáliai Aveiróban tartott akut szimuláció képzés véletlenül zajlott le, és tartós leckét tartott a csapatmunkáról és a kommunikációról.
Louis Pasteur azt mondta, hogy az előkészített elmét kedveli a szerencse, és a híres francia vegyész azt jelentette, hogy a nyugodtság által kínált lehetőségeket – akár a tudomány, akár az élet terén – csak a figyelmes és bölcs emberek használják ki. Így jött létre, hogy a Magyarországon történt véletlen találkozás Portugáliában szimuláció képzés áttöréséhez vezet, amely számtalan kórházban hatással lehet az akut stroke utáni ellátásra.
A sztori Budapesten kezdődik, ahol lehetőség nyílik az Angels Initiative Cláudia Queiroga és Maria Assunção Matos, az Aveiro-i Egyetem Egészségügyi Tudományos Karának beszéd- és nyelvterapeutája és tanára közötti találkozóra. Mindketten Budapestre utaztak, hogy többet tudjanak meg a stroke-os betegek táplálkozásáról és diszfágia. Mire visszarepültek Portugáliába, a vetőmagot elültették egy képzési beavatkozásra az akut stroke utáni ellátásban, amely mindkét esetben elsőnek bizonyulna.
A szimuláció ereje
A stroke útvonal szimuláció az Angels által támogatott képzés sarokköve, és hatékony eszköz a legfontosabb prioritási intézkedéseknek a hiperakut fázisban a kezelés időkre gyakorolt hatásának bemutatására. Az ESO Szimulációs Bizottsága nevében az Európai Stroke Journalban megjelent tanulmány bizonyítékként szolgál arra, hogy azok a gyakornokok, akik szimuláció szerezték meg készségeiket, akár 69%-kal jobban teljesítettek, mint a hagyományosan képzett kollégáik, és így folytatták: „A szimuláción alapuló csapatképzés javíthatja a csapat teljesítményét a kommunikáció, a csapatmunka és a vezetés javításával... Az ischaemiás stroke környezetben a szimuláció képzés megmutatta hatékonyságát a tudás fejlesztése, az időgyarapodás, a csapatmunka, a kompetenciák multidiszciplináris cseréje és az egészségügyi szakemberek bizalma szempontjából sürgősségi.”
A kórház előtti és hiperakut fázis szimulációja sok Angels-i kórháznak és mentő segített abban, hogy jobb minőségű ellátást nyújtsanak, csökkentsék a kezelés késéseket és javítsák a beteg kimenetelét.
Amit Cláudia és Assunção Lisszabonban leszálltak, az az Aveiro-i Egyetem Klinikai Szimulációs Központjában, a Simulában végzett posztakut ellátás szimuláció volt.
Visszaút az életre
A posztakut ellátás során a stroke-túlélő először lép be egy ismeretlen világba. Az esetük súlyosságától függően nehézséget jelenthetnek a kommunikációban, vagy egyáltalán nem tudnak kommunikálni. A mozgásképességük romolhat, és a stroke következtében kialakuló neurológiai károsodás nyelési rendellenesség, úgynevezett diszfágia okozhatott, amely ha észrevétlenül marad, aspirációt, rossz táplálkozást és tüdőgyulladás okozhat.
A stroke után felépülő betegek rendkívül sérülékenyek, és ők és családjuk egy multidiszciplináris stroke álló csapat integrált gondozására és beavatkozására támaszkodnak funkcionális felépülésük támogatása, az elvesztett készségek újbóli elsajátítása, valamint a lehető legtöbb funkcionalitás és függetlenség visszanyerése, valamint a társadalomba való újraintegrálás érdekében. Ennek a csapatnak stroke, gyógytornászokat, stroke, gyógytornászokat, foglalkozásterapeutákat, beszéd- és nyelvterapeutákat, gyógytornászokat és táplálkozásszakértőket, klinikai pszichológusokat és szociális munkásokat kell tartalmaznia. Az ebben a fázisban kapott szokásos ellátás hosszú távú hatással van a túlélésre és az életminőségre.
Angels által szervezett posztakut fázis tartott képzés elsőbbséget élvez a FeSS protokollal szemben a láz, a cukor és a nyelés kezelésére, ami jelentősen csökkentette a halált és a fogyatékosság, de először a szimuláció képzés előnyeit kell bevezetni a posztakut ellátásba.
Ismét beavatkozik az esély
Fogalma sem volt, hogy ilyen technikailag fejlett szimuláció központ létezik saját országában – emlékszik vissza Cláudia egy évvel később. De gyorsan kihasználta a serendipity által nyújtott lehetőséget, és Assunção és fizioterapeuta kollégája segítségével az Aveiro-i Egyetem Egészségügyi Tudományos Karán, Ana Rita Pinheiro-ban, Portugáliában az Angels-csapat két kórház csapatát hívta meg egy akut szimuláció műhelybe a Simula-nál 2021. április végén.
Aveiro körülbelül félúton fekszik Porto és Coimbra városai között. A Centro Hospitalar Tondela-Viseu csapatának egyórás autós utazása volt Portugália Atlanti-óceán partja felé, ahol kollégáik Padre Américo kórházból indultak el Penafielből, Portótól északkeletre, öt perccel később.
Cláudia elmondta, hogy a kórházak kiválasztása az Angels projektjének helyszíni bevezetéséhez kapcsolódik. A karjába kellett lőniük, vagy a hiperakut szakaszban nyújtott magas szintű teljesítményük miatt logikus választást kellett adniuk az akut edzés után.
És még egy esély játszott szerepet. A találkozók méretére vonatkozó Covid-korlátozások miatt minden kórházból csak hét embert lehetett meghívni, akik mindegyike más-más szakterületet képvisel. Ez azt mondta, hogy Angels tanácsadó, Ânia Gonçalves, ideális stratégiának bizonyult a transzdiszciplináris tanulás és a csapatmunkával kapcsolatos tanulságok maximalizálására, amelyeket reméltek, hogy a műhely hasznos lesz.
Tükörbe néz
A műhelyfoglalkozásra két napon keresztül került sor, az első napon a kommunikációs rendellenességek és stratégiák voltak a beteg és a csapattal való kommunikáció megkönnyítése érdekében. A második nap középpontjában a dysphagia állt. A résztvevők utasításokat kaptak a nyelési rendellenességekkel, a szájhigiéniával és a táplálkozással, a diszfágia kimutatására szolgáló szűrővizsgálatokkal és a transzdiszciplináris beavatkozás stratégiáival kapcsolatban. A csapatoknak minden esetben lehetőségük volt arra, hogy szimulált klinikai esetekben alkalmazzák és teszteljék tudásukat, amelyet egy multidiszciplináris megbeszélés követett a teljesítmény áttekintése és elemzése érdekében. A szimuláció hasonlóan a beszámolót is rögzítették, hogy a résztvevők később megfigyelhessék a csapatként folytatott interakciójukat. „Fontos volt számukra, hogy saját dinamikus képük legyen, így nemcsak a beteg, hanem egymással is megismerhették a kommunikációjukat” – mondja Cláudia.
Bizonyos esetekben felcserélték a szerepeket, így a résztvevők megtapasztalhatják a csapatuk többi tagjának kihívásait. A műhelyfoglalkozás során két kiemelkedő tanár vezetésére és irányítására számíthattak, akik különös érdeklődést mutattak a stroke iránt.
Ismerje meg a tanárokat
Assunção akkor érdeklődött a kommunikációs zavarok iránt, amikor tinédzserként egy felderítő táborban találkozott autista gyermekcsoporttal. Úgy döntött, hogy karrierjét a kommunikációs problémák leküzdésének szenteli, bár végül nem autista emberekkel dolgozott együtt.
„A tanulmányaim befejezése után a sorsom egy központi kórház rehabilitáció szolgálatába vitt, ahol megtiszteltetés volt ismerni sok stroke-os beteget és családjukat, és beavatkozni szerzett kommunikációs és nyelési zavarokba. A célom az lett, hogy gyorsan változást hozzak ezeknek az embereknek az életébe.
„Ezek olyan emberek, mint én és Ön, akiknek az élete egy pillanat alatt megváltozott, és akiknek rengeteg nehéz kihívással kell szembenézniük. Ugyanakkor lehetőségem volt előadóvá és kutatóvá válni, és hozzájárulni jövőbeli kollégáim fejlődéséhez ugyanazon a területen.”
Az első kórházban, ahol gyógytornászként végzett, Ana Ritát jelölték ki a stroke osztály, és köteles volt stroke-specifikus szakmai képzésre beiratkozni, és a területen való folyamatos tanulásba fektetni.
„A stroke-túlélőkkel töltött idővel és érintkezéssel arra inspiráltak, hogy változást hozzak ezeknek az embereknek az életébe” – mondja. „Az az érzés, hogy segítünk valakinek újra működőképessé válni, és aktívan részt venni az életben, nem csak túlélni, nagyszerű jutalom. Ezt a jutalmat jelenleg fokozza az a tény, hogy előadóként és kutatóként több embert, különösen terapeutát és más egészségügyi szakembereket érhetek el, és remélhetőleg felhívom a figyelmet arra, hogy mennyire fontos a folyamatosan frissített, személyre szabott és integrált ellátás a beteg hatékony rehabilitáció szempontjából.”
Mind a szakemberek, mind a tanárok számára az első szimuláció képzésük megerősítette a csapatmunka és a kommunikáció fontosságát.
Beszéljünk
A kommunikációt nehezebb megvalósítani az akut utáni fázisban, mivel több ember vesz részt benne, és nem gyakran vannak jelen egyidejűleg a stroke osztály. Bár mindegyiküknek ugyanaz a célja, nem ismeretlen, hogy az ugyanabból a kórházból érkező szakemberek alig ismerik egymás nevét. A stroke-ban szenvedő betegek akkor a legjobbak, ha a posztakut ellátás minden szereplője egyenlően járul hozzá, és ha valós időben osztják meg az információkat a beteg, a kényelem és az eredmények optimalizálása érdekében.
Ez egy olyan lecke, amelyhez a szimuláció az ideális platform.
„Természetesen más oktatási eszközök is léteznek” – mondja Assunção és Rita. „De a legjobb módja annak, hogy megtanuljunk valamit, ha gyakoroljuk. A szimuláció lehetővé teszi a tanulók számára, hogy az elméleti koncepciókat felügyelet mellett és „valós helyzetben” gyakorolják, anélkül, hogy attól kellene tartaniuk, hogy valami rosszat tesznek, és kárt tennének a beteg. A tanulóknak lehetőséget adni arra, hogy aktívan részt vegyenek a különböző szimulált forgatókönyvekben, valamint megfigyeljék egymás teljesítményét, és mindezeket azonos szintre helyezik, ami összetartó és megbízható kapcsolatot eredményez.
„De a szimuláció után sorra kerülő megbeszélés is fontos. Itt a tanulóknak el kell gondolkodniuk saját gyakorlatukról és döntéseikről, és el kell fogadniuk, hogy mit tehettek volna másként. Munkatársaik visszajelzése is fontos és könnyebben elfogadható ebben az összefüggésben.
„A multi- vagy transzdiszciplináris csapatmunka könnyebben kivitelezhetővé válik, ha a szakemberek hatékonyan kommunikálnak, naponta együttműködnek, felismerik az egyes szerepek értékét és korlátait, és lehetőséget kapnak arra, hogy megvitassák az egyes eseteket egy olyan strukturált megbeszélésen, amelyhez mindannyian egyenlőként járulnak hozzá, és úgy érzik, hogy mások elismerik és tisztelik őket.”
A szimuláció másik előnye, hogy a résztvevők ki vannak téve a beteg nézőpontjának, köszönhetően annak a színésznek, aki ezt a szerepet tölti be. Assunção és Ana Rita a következőket nyilatkozta: „A színész beteg nevében adott visszajelzése gazdagítja a tanuló nézőpontját, aki gyakran a technikai és tudományos végrehajtásra összpontosít, és nem tudja, hogy alulértékeli a beteg nézőpontját.”
Az élet nagyobb, mint a stroke
Hat hónappal az első Aveirói posztakut szimuláció után a tanácsadók és a tanárok ismét összefogtak egy hibrid szimuláció műhelyre a Matosinhos északi részén található Pedro Hispano kórház csapatával, és a kórház posztakut szakemberei távolról csatlakoznak a Santiago do Cacém déli Lisszabonból.
Cláudia szerint három oka volt a hibrid hangsugárzással való kísérletezésnek. „A távolság, a Covid által okozott instabilitás, és hogy mennyire jól működött.” Az eredmények ígéretesek voltak, és utat nyitottak a megvalósításhoz a távolabbi régiókban.
A második körben egy másik innováció volt, amely lehetővé tette a megfelelő csapatok számára, hogy megfigyeljék egymást és részt vegyenek egymás kikérdezésében, mint taktikát, amely a jó szokások keresztszennyeződését és az élmény gazdagabb megosztását célozza. Rita Rodrigues, Angels projektmenedzsere később ennek a taktikának a módosított változatát is használta egy hiperakut szimuláció során Litvániában.
A szimulációs szimulációs központot azóta Dr. Gustavo Santo a Coimbrai Egyetemen, Dr. Ana Paiva Nunes pedig a Lisszaboni Egyetemi Kórházban használja, ahol hiperakut szimuláció műhelyt vezetnek a Simulában, és további műhelyek vannak a naptárban júniusra és szeptemberre.
Cláudia összefoglalja, hogy egy olyan létesítmény, mint a Simula milyen hatással lehet a stroke gondozás Portugáliában és máshol: „A szimuláció jó a szabványosításhoz. Kiválóan alkalmas a képzés optimalizálására. Jó, ha a csapatok tükörben látják magukat. Jót tesz a döntéshozatalnak. Kiválóan használható más csapatokkal való megosztásra. Jó látni a tágabb képet.”
És végső soron a betegek és családjaik számára is hasznos, akik számára Assunção és Ana Rita a következő tanácsokkal szolgál: „Soha nem szabad feladni. Az élet hatalmas változásokon megy keresztül, és a kihívások hatalmasak, de lehetséges új életet élni. Csak meg kell találnod a legjobb egészségügyi szakembereket, akik segítenek leküzdeni a kihívásokat, és el kell hinned, hogy az élet nagyobb, mint a stroke!”
