„Azok vagyunk, amit többször is teszünk. A kiválóság nem tett, hanem szokás.”
Arisztotle-hoz való viszonyulása, mivel ez az idézet lehet, a következetesség kritikus fontosságú a sikerhez, hangosan megerősíti többek között a világ legjobb sportolói, az üzleti tajcok és Dr. Kristaps Jurj,ns a lettországi Riga-ban található Pauls Stradins Klinikai Egyetemi Kórházban.
Ha lenne rangsor az Angels-díjasok számára, Dr. Jurj-ns kórháza lenne a legfelső, 24 gyémántdíjjal, és semmi sem ér véget. Először 2018 elején tették fel a kezüket, amikor regisztráltak az Angels-nél, és annak az évnek a végére elkezdtek egy olyan gyémánt díjsort, amely megszakítás nélkül működött volna, de 2023 nyarán elmulasztották volna az adatbeviteli határidőt.
„Elindítasz valamit, addig dolgozol rajta, amíg azt nem gondolod, hogy működik, majd folytatod” – magyarázza Dr. Jurj-ens. Miután elérte a konzisztenciát, az akut stroke kezelése „rutinná” válik, és ha első osztályú rutinról van szó, akkor „a másodikéves rezidens körülbelül 10 perc alatt helyes kezelés döntést hozhat”.
Dr. Jurj-ns önbizalmát annak tulajdonítja, hogy a lettországi legkiemelkedőbb stroke-orvos és a 2020-as ESO A Kiválóság Szelleme díj nyertese, Prof. Evija Miglane képzésben részesült. De a vezetése alatt érkezett meg a Pauls Stradins stroke csapat a nemzetközi színpadra, és ott maradt. Az Angels Train-the-trainer rendezvényen, ahol meghívták előadóként, Dr. Jurj-ns csatlakozott a hallgatósághoz a posztakut beavatkozás, az Arrow projekt bemutatására, és egy újabb fejlődési lehetőséget látott.
A spanyolországi Málagai Regionális Egyetemi Kórházban dolgozó három nővér által kifejlesztett Arrow Project egy színkódolt nyilakból álló rendszer segítségével szabványosítja a posztakut stroke ellátást, amely segít az orvosoknak, ápolóknak és akár a portereknek könnyen azonosítani az érintett stroke típusát és oldalát, valamint QR-kódos hozzáférési adatokkal minden napra vonatkozóan a kezelési protokollokról, például a dysphagia, a glycaemia és a láz rendszeres ellenőrzésével.akut stroke stroke kezelés diszfágia
A színek és piktogramok használata egyszerűséget és tisztaságot eredményezett, beleértve azokat is, amelyek azt jelzik, hogy a beteg tesztelték-e nyelési nehézség miatt, és miután tesztelték, milyen korlátozások voltak az ételfogyasztását illetően. Néhány hónapon belül a projekt adaptált változata a saját stroke osztályegységében gyökerezik.
Itt van valami, ami segíthet
Az emberek számára történő nyelés összetett vállalkozás. Körülbelül 50 pár izmra és több agyidegre van szükség ahhoz, hogy az étel biztonságosan eljusson a kanálból a gyomorba – ez az utazás három fázisból áll.
A szájüregi fázisban a nyelv összegyűjti az ételt, majd az állvánnyal együttműködve rágásra kész mozgást végez a szájban. A rágás a megfelelő méretű és textúrájú ételt bontja le, ami nyállal segíti az étel lágyítását.
A garatfázisban a nyelv az ételt a száj hátsó részébe tolja, és nyelési választ vált ki, amely az ételt a torokon keresztül vezeti be. Annak érdekében, hogy az étel vagy folyadék ne juthasson be a légutak és a tüdőbe, a hangdoboz szorosan bezáródik, és a légzés leáll. A beszéd nyitva tartja a légutakat, ezért mondhatja az édesanyja, hogy evés közben ne beszéljen.
A nyelőcső fázisa csak körülbelül három másodpercig tart, melynek során az étel vagy folyadék a nyelőcsőbe jut, és a gyomorba kerül.
Ez egy jól koordinált izominterakció, amelyre a legtöbb ember soha nem gondol, kivéve az olyan alkalmakat, amikor valami evés vagy ivás „rossz irányba megy”. Ezután egy kámzsa
vagy köhögési reflex általában megpróbálja megoldani a problémát.
Ha azonban egy stroke vagy más idegrendszeri rendellenesség zavarja a nyelési választ, az ételdarabok elzárhatják a levegő útját, és a légutak maradó étel vagy folyadék bejuthat a tüdőbe, ami aspirációs tüdőgyulladás okozhat.
Dr.Jurj-nst zavarta a stroke osztály előforduló aspiráció nagy gyakorisága, amely a betegek legfeljebb 30 százalékát érinti. Ez valamiben segíthetett. Lefordította az anyagokat lettre, és augusztusban bemutatta őket a kórházában, ahol táplálkozási szakértővel és beszédterapeutákkal dolgozott együtt, hogy még több anyagot adjon az Arrow Project iránymutatásainak.
Túl korai mérni az aspirációs rátákra gyakorolt hatást, de vannak egyértelmű pozitív hatások, beleértve azt a tényt, hogy az ápolók most már képesek értékelni a beteg képességeit, és a táplálkozási szakértőkkel együtt képesek követni bizonyos útvonalakat a beteg étrendjére vonatkozó döntéshozatalhoz, ahelyett, hogy csak gyakorlati tapasztalataikra támaszkodnának.
A piktogramok nem csak az orvosi személyzet számára hasznosak, hanem a rokonok számára is segítenek megérteni a betegek táplálkozási korlátozásait, mondja Dr. Jurj-ns.
Az egyik probléma, amit még mindig próbál megoldani, az a módosított textúrák (nektár, méz és puding) variabilitása, amelyek a diszfágia pontszámuktól függően biztonságossá teszik az étel lenyelését a betegek számára. Itt is a következetesség lesz a siker kulcsa.
„Győződjön meg arról, hogy nem rosszabbodik”
A stroke beteg való első találkozása a neurológia első vagy második napján a tűz keresztsége volt. Emlékszik arra, hogy az orvost, aki trombolízist kezdett, elhívták, és a beteg megfigyelésére és tizenöt percenkénti jegyzetelésre vonatkozó utasításokkal bízták. Félelmetes szétválással hagyta el: „Szerinte semmi se rosszabbodjon.”
Szorongó pillanat volt a leendő neurológus számára, aki valójában ortopéd akar lenni. Amikor a program megteltnek bizonyult, meglepte édesanyját azzal, hogy a neurológia tett lépéseit követte. Ugyanaz a vezetéknevük van, és amikor egy beteg nemrég megkérdezte tőle, hogy rokona-e a „híres Dr. Jurj-nek”, akkor az első Dr. Jurj-nek egyáltalán nem volt örülve, beszámol. (Egyértelműen büszke is volt rá.)
Ugyanilyen okból vált stroke-specialistává, mint ami miatt ortopédiai műtéteket szeretett volna végezni – piszkosra szerette volna tenni a kezét, neurológia pedig a stroke volt az, ahol a tevékenység történt.
„Mindig van valami, amit meg kell oldani” – mondja dr. Jurj-ns. Még akkor is, ha néhány jutalmat dobozokban kell megőriznie, mert a display fala túl kicsi lett. „Ez hullámokban jön nekem. Inspiráció jön, majd változtatok, valami újat csinálok.”
Ezen változások némelyike jelentéktelennek tűnhet – például egy vágólapon lévő piktogram vagy az Angels Stroke Care at Home kézikönyv lett fordítása a elbocsájtás utáni aspiráció megelőzése érdekében –, de elvégzik az életek megmentésének fontos feladatát.
A málagai Regionális Egyetemi Kórház stroke osztályán, ahol egy rövid, az Arrow projektben kifejlesztett ápolás szabványosítására vonatkozó tájékoztatás is sikert hoz. 2023 végén léptek be a díjtáblázatba, és most nyerték meg a második egymást követő gyémánt díj.
Ésszerű azt hinni minden olyan kórházról, amely egymást követő gyémántokat nyer, hogy a kiválóságot szokássá tette. A következetesség számít. Ha pedig elég sokáig csinálod, akkor végül nagyobb falra lesz szükséged.
