„Azok vagyunk, amiket többször is teszünk. A kiválóság nem tett, hanem szokás.”
Arisztotle-hoz, mivel ez az idézet lehet, a következetesség kritikus fontosságú a sikerhez, hangosan megerősíti többek között a világ legjobb sportolói, az üzleti tajcok, valamint Dr. Kristaps Jurj,ns a lettországi Riga-ban található Pauls Stradins Klinikai Egyetemi Kórházban.
Ha lenne rangsor az Angels-díjasok számára, akkor Dr. Jurj-ns kórháza lenne a csúcson, 24 gyémántdíjjal, és semmi sem ér véget. Először 2018 elején tették fel a kezüket, amikor regisztráltak az Angels-nél, és annak az évnek a végére elkezdtek egy olyan gyémánt díjsort, amely megszakítás nélkül működött volna, de 2023 nyarán elmulasztották volna az adatbeviteli határidőt.
„Elindítasz valamit, addig dolgozol rajta, amíg azt nem gondolod, hogy működik, majd folytatod” – magyarázza Dr. Jurj-ens. Miután elérte a konzisztenciát, az akut stroke kezelése „rutinná” válik, és ha első osztályú rutinról van szó, akkor „a másodikéves rezidens körülbelül 10 perc alatt helyes kezelés döntést hozhat”.
Dr. Jurj-ns önbizalmát annak tulajdonítja, hogy a lettországi legkiemelkedőbb stroke-orvos és a 2020-as ESO A Kiválóság Szelleme díj nyertese, Prof. Evija Miglane képzésben részesült. De az ő vezetése alatt érkezett meg a stroke csapat Pauls Stradins-nél a nemzetközi színpadra, és ott maradt. Az Angels Train-the-trainer rendezvényen, ahol meghívták előadóként, Dr. Jurj-ns csatlakozott a közönséghez az akut beavatkozás, az Arrow projekt bemutatására, és egy újabb fejlődési lehetőséget látott.
A spanyolországi Málagai Regionális Egyetemi Kórházban dolgozó három nővér által kifejlesztett Arrow Project egy színkódolt nyilakból álló rendszer segítségével szabványosítja a posztakut stroke ellátást, amely segít az orvosoknak, ápolóknak és akár a portereknek könnyen azonosítani az érintett stroke típusát és oldalát, valamint QR-kódos hozzáféréssel rendelkezik az egyes napok kezelési protokolljaihoz, például a dysphagia, a glycaemia és a láz rendszeres ellenőrzésével.akut stroke stroke kezelés diszfágia
A színek és piktogramok használata egyszerűségével és tisztaságával sújtotta Dr. Jurj-t, amelyek jelzik, hogy a beteg lenyelési nehézségek miatt tesztelték-e, és a tesztelést követően milyen korlátozások voltak az ételfogyasztását illetően. Néhány hónapon belül a projekt adaptált változata a saját stroke osztályegységében gyökerezik.
Itt van valami, ami segíthet
Az emberek számára történő nyelés összetett vállalkozás. Körülbelül 50 pár izmra és több agyidegre van szükség ahhoz, hogy az étel biztonságosan eljusson a kanálból a gyomorba – ez egy három szakaszból álló utazás.
A szájüregi fázisban a nyelv összegyűjti az ételt, majd az állkapocsmal együtt mozgatja a szájban, hogy készen álljon a rágásra. A rágás a megfelelő méretű és textúrájú ételt bontja le, ami nyállal segíti az étel lágyítását.
A garatfázisban a nyelv az ételt a száj hátsó részébe tolja, és nyelési választ vált ki, amely az ételt a torokon keresztül vezeti be. Annak érdekében, hogy az étel vagy folyadék ne juthasson be a légutak és a tüdőbe, a hangdoboz szorosan bezáródik, és a légzés leáll. A beszéd nyitva tartja a légutakat, ezért mondhatja az édesanyja, hogy evés közben ne beszéljen.
A nyelőcső fázisa csak körülbelül három másodpercig tart, melynek során az étel vagy folyadék a nyelőcsőbe jut, és a gyomorba kerül.
Ez egy jól koordinált izominterakció, amelyre a legtöbb ember soha nem gondol, kivéve az olyan alkalmakat, amikor valami evés vagy ivás „rossz irányba megy”. Ezután egy kámzsa
vagy köhögési reflex általában megpróbálja megoldani a problémát.
Ha azonban egy stroke vagy más idegrendszeri rendellenesség zavarja a nyelési választ, az ételdarabok elzárhatják a levegő útját, és a légutak maradó étel vagy folyadék bejuthat a tüdőbe, ami aspirációs tüdőgyulladás okozhat.
Dr.Jurj-nst zavarta a stroke osztály előforduló aspiráció nagy gyakorisága, amely a betegek legfeljebb 30 százalékát érinti. Ez egy olyan dolog volt, ami segíthetett volna. Lefordította az anyagokat Lettországba, és augusztusban bemutatta azokat a kórházában, ahol táplálkozási szakértővel és beszédterapeutákkal dolgozott együtt, hogy több anyagot adjon az Arrow Project útmutatóinak.
Túl korai mérni az aspirációs rátákra gyakorolt hatást, de vannak egyértelmű pozitív hatások, beleértve azt a tényt, hogy az ápolók most már képesek értékelni a beteg képességeit, és a táplálkozási szakértőkkel együtt képesek követni bizonyos útvonalakat a beteg étrendjére vonatkozó döntéshozatalhoz, ahelyett, hogy csak gyakorlati tapasztalataikra támaszkodnának.
A piktogramok nem csak az orvosi személyzet számára hasznosak, hanem a rokonok számára is segítenek megérteni a betegek táplálkozási korlátozásait – mondja Dr. Jurj-ns.
Az egyik probléma, amit még mindig próbál megoldani, az a módosított textúrák (nektár, méz és puding) variabilitása, amelyek a diszfágia pontszámuktól függően biztonságossá teszik az étel lenyelését a betegek számára. Itt is a következetesség lesz a siker kulcsa.
„Győződjön meg arról, hogy nem rosszabbodik”
A stroke beteg való első találkozása a neurológia első vagy második napján történt. Emlékszik arra, hogy az orvost, aki trombolízist kezdett, elhívták, és ő felelt az utasításokért, hogy figyelje meg a beteg és készítsen jegyzeteket tizenöt percenként. Félelmetes szétválással hagyta el: „Azt mondta, hogy semmi se rosszabbodjon.”
Szorongó pillanat volt a leendő neurológus számára, aki valóban ortopédiai akart lenni. Amikor a program megteltnek bizonyult, meglepte édesanyját azzal, hogy a neurológia tett lépéseit követte. Ugyanilyen vezetéknévvel rendelkeznek, és amikor egy beteg nemrég megkérdezte tőle, hogy rokona-e a „híres Dr. Jurj-nek”, akkor az első Dr. Jurj-nek nem volt teljesen örülve, beszámol. (Egyértelműen büszke is volt rá.)
Ugyanilyen okból vált stroke-specialistává, mint ami miatt ortopédiaieket szeretett volna végezni – piszkosra szerette volna tenni a kezét, neurológia pedig a stroke volt az, ahol a tevékenység történt.
„Mindig van valami, amit meg kell oldani” – mondja Dr. Jurj⇒ns. Még akkor is, ha néhány jutalmat dobozokban kell megőriznie, mert a display fala túl kicsi lett. „Ez hullámokban jön nekem. Inspiráció jön, majd változtatok, valami újat csinálok.”
Ezen változások némelyike jelentéktelennek tűnhet – például egy vágólapon lévő piktogram vagy az Angels Stroke Care at Home kézikönyv lett fordítása a elbocsájtás utáni aspiráció megelőzése érdekében –, de ők végzik az életek megmentésének fontos feladatát.
A málagai Regionális Egyetemi Kórház stroke osztályán, ahol egy rövid, az Arrow projektben kidolgozott ápolás szabványosítására vonatkozó tájékoztatás is sikert hoz. 2023 végén léptek be a díjtáblázatba, és most nyerték meg a második egymást követő díj.
Ésszerű azt hinni minden olyan kórházról, amely egymást követő gyémántokat nyer, hogy a kiválóságot szokássá tette. A következetesség számít. Ha pedig elég sokáig csinálod, akkor végül egy nagyobb falra lesz szükséged.
