A játék csúcsának elérése kemény munkát és ambíciót igényel. Ott marad? Kemény munka és ambíció – mondja Dr. Marcin Rogoziewicz neurológus, akinek Lengyelországban a kórháza az egyetlen, aki 13 egymást követő ESO Angels-díjkiosztón diamond státuszt ért el.
Két esemény döntően megváltoztatta a stroke kezelés menetét az északnyugat-lengyelországi Wałczban található 107 katonai kórházban. Ezek közül a legutóbbi 2018-ban történt, amikor az Angels Initiative megismerését követően a kórház stroke osztály első alkalommal írta be kezelés adatait a stroke gondozás minőségbiztosítási nyilvántartásába, a RES-Q-ba. Az a felfedezés, hogy már önmagában is elérték a belépő szintű arany díj, versenyképes szellemüket váltotta ki. 2018 második negyedéve lenne az utolsó alkalom, hogy a 107 Katonai Kórháznak elégedettnek kellett lennie a gyémánt státusznál kevesebbel.
A korábbi esemény 2015 vége felé történt, amikor Dr. Marcin Rogoziewicz a 107 Katonai Kórház neurológia vezetője lett.
Ha Dr. Rogoziewicz kihívást keresne, a megfelelő helyre jött volna. „Az akut stroke kezelés, valamint a korai, stroke gondozás nagyon töredezett volt” – mondja. „A rekanalizáció ráta néhány százalékkal ingadozott, és kevés volt a trombolízis előnyeinek ismerete.”
Mivel mindenből hiányt találtunk, az új neurológia vezető felismerte, hogy szinte mindenen változtatni kell, így tette.
Dr. Rogoziewicz törekvése az osztály átalakítására nem korlátozódott a stroke-ra. A következő néhány évben a neurológiai betegségek széles skálájának kezelésére is képesek lennének, beleértve a sclerosis multiplexet, stroke utáni spaszticitást, a fokális disztóniát és a hemifaciális görcsöket, és 2018-ban osztályának az Angels Initiative való együttműködése áttörést hozott.
Egyszerűség és bizalom
2018-ra Dr. Rogoziewicz már szűk hajót vezetett. Osztályának legfiatalabb neurológus rengeteg oka volt átgondolni a vezetés jellegét, és arra a következtetésre jutott, hogy egy vezetőnek élveznie kell a csapata tiszteletét és abszolút bizalmát. Oda kellett figyelnie a csapatára, meg kellett védenie és tiszteletben kellett tartania azt, de meg kellett követelnie és ébernek kellett lennie, amikor a teljesítményről van szó.
Dr. Rogoziewicz létrehozta a stroke csapat, amely csapatmunkán, fegyelemen és szervezeten alapul.
„Az akut stroke-kezelés a kórház különböző területeiről származó emberek láncolatát foglalja magában, és mindennek jól kell működnie együtt” – mondja. „Szükség van egy rövid és egyszerű eljárás kidolgozására, amelyet minden munkatársnak szem előtt kell tartania. Az egyszerűség fontos. A személyzet minden tagjának van egy kijelölt feladata, és pontosan tudnia kell, mit kell tennie. Mindenkinek bíznia kell a másikban. Gyorsan és jól kell elvégeznie a munkáját, majd a beteg át kell adnia a lánc következő tagjának.”
Ez a szabványosított megközelítés azt jelentette, hogy amikor Dr. Rogoziewicz Angels keresztezte az utat, azonnal házasságra ment. De ami kihívás elé állt, az az a meggyőződése volt, hogy semmi többre nem lehetne csökkenteni az beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt, ami akkor 50 perc fölé vitte az egérmutatót.
Ahhoz, hogy az ESO Angels Awards-on gyémánt státuszra kvalifikáljanak, a kórházaknak az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek 50%-át 45 perc alatt kellett kezelniük.
„Miután bevittük adatainkat a RES-Q rendszerbe, kiderült, hogy eredményeink csak az arany státuszhoz elegendőek” – mondja Dr. Rogoziewicz. „Elemeztük az eljárást, más központokkal is összehasonlítottuk. Azt találtuk, hogy a CT laborban a thombolysis elindítása jelentősen csökkentette a háztól-tűig eltelt időt.”
A következő negyedévben a 107 Katonai Kórház gyémánt státuszt ért el, ami – ahogy azt Dr. Rogoziewicz is megfogalmazta – ma már állandó otthonukká vált.
A következetesség kulcsa
„A gyémánt csak egy csomó szén, amely a munkájához tapadt” – mondta Leonardo da Vinci – egy metafora, amely Dr. Rogoziewicz kiválósági megközelítését írja le. Kórháza eddig 13 egymást követő gyémánt díjat nyert, amely olyan következetesség, amelyet még egyetlen kórház sem tudott megismételni. A következetesség kulcsa azonban nem a neurológia osztály falait díszítő 13 tanúsítványban rejlik, hanem az eljárásnak és a folyamatos fejlődés iránti elkötelezettségnek megfelelően.
„Ezt nem díjért tesszük, hanem azért, hogy javítsuk a kezelés minőségét” – mondja Dr. Rogoziewicz. „A díjak természetesen fontosak, de csak hozzáadott értéket képviselnek. Ha a célod az, hogy díj kapj, és bemutatd a helyi közösségben, az
nincs garancia arra, hogy Ön a legmagasabb szintű teljesítményt fogja nyújtani. De ha javítani akarod a kezelés minőségét, akkor következetesen ezt fogod csinálni, és a gyémántdíjakat is követni fogod.”
Az eltökéltség, hogy ma jobban teljesítenek, mint tegnap, a 107 Katonai Kórház stroke csapat eredményezte, amely több díjkritériumot is felülmúlt. Három évvel azután, hogy zsebre tették az első gyémántjukat, körülbelül 22 perces medián beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt jelentettek, és a trombolízis arányuk körülbelül 45% a világ legjobbjai között van. „Ez a gondos előzetes értesítés hatása” – állítja Rogoziewicz. „Tudnunk kell, hogy egy stroke beteg közeledik a cselekvésre való felkészüléshez.
„Emellett csapatunk határozottan hisz abban, hogy a trombolízis csökkenti a halálozás és javítja a beteg kimenetelét. Ha a trombolitikus gyógyszer beadására vonatkozó döntés nem teljesen egyértelmű, mindig megpróbáljuk kideríteni ennek a kezelés a lehetőségét. Természetesen, ahol abszolút ellenjavallatok vannak, kivonjuk a vizsgálatból, de kétértelmű helyzetekben, ahol sem a gyógyszer beadása, sem a nem adása nem lenne hiba, nem vesszük figyelembe a kezelés alkalmazását.”
Egy kis varázslat
Az eljárás és felelősség által szigorúan irányított orvos számára Dr. Rogoziewicz váratlanul költőien hangzik, amikor a karrierválasztásáról kérdezik, „az emberi test tökéletességével, mint csodálatosan együttműködő szervek halmazával” idézve.
„A bizgoszczi Orvosi Akadémián tanultam, és a neurológia mindig egy kis varázslattal társítottam” – mondja. A varázslat alatt azonban a neuroanatómia és a neurofiziológia igényes – és vonzó – logikája található. „Egy bizonyos feladatokhoz létrehozott személy vagyok” – mondja Dr. Rogoziewicz. „Analizálom és előrejelezem a különböző helyzeteket, majd megpróbálom a lehető legjobban elvégezni a kijelölt feladatot, különböző szögekből nézve.” De nem számít, mennyire menő és bátor a döntéshozása, soha nem felejti el, hogy „minden döntés mögött emberi tragédia is állhat”.
