1. SEVILLE | A neurológus
A Sevillában található Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) Dél-Spanyolország legnagyobb és vitathatóan legjobb kórháza, amely Spanyolországon belül és kívül is a kutatás minőségéről ismert. Ez az ország első számú mechnikus trombektómiás szolgáltatója, és katalizátora a stroke gondozás kiválóságának abban a régióban, ahol sok más kórháznak is segített javítani az útvonalukat.
A kiválóságot mozgató motor Dr Francisco „Pachi” Moniche neurológus sovány keretében található, aki a munkájáról beszél olyan intenzitással, amelyet elvárna valakitől, aki időről időre megfigyelte az élet és a halál közötti különbséget. Még mindig mélyen érzi ezt – az a pillanat, amikor a megfelelő döntés a megfelelő pillanatban megváltoztatja valaki életét. Valójában azt mondta a lakóinak, hogy ha valaha is felhagy az érzelmi állapottal, amikor egy stroke beteg visszanyeri beszéd- és mozgásképességét, akkor azt kell mondania neki, hogy hagyja abba.
Nem áll fenn annak a veszélye, hogy Dr. Pachi Moniche hamarosan kilép. Az elmúlt 16 évben neurológus már a lakhelye kezdetétől fogva tudta, hogy a stroke az, amit „legjobbnak” nevez. Degeneratív betegségek, például szklerózis multiplex vagy Parkinson-kór esetén az orvos megpróbálhatja megőrizni és javítani a beteg életminőségét. De egy stroke kezelésével visszaadhatja valakinek az életét – és ez az, amiből ez az orvos nem tud eleget kihozni.
Mint a generáció számos kórházában, a HUVR-nél is jelentős távolságok találhatók a radiológiai, a sürgősségi és a stroke osztály között. De a mentőszolgálat előzetes értesítése azt jelenti, hogy a stroke csapat találkozhat a beteg a bejáratnál, összegyűjtheti a szükséges információkat a mentő, és NIHSS értékelést végezhet a beteg, mivel közvetlenül a CT-helyiség kerekeznek.
A múltban a beteg a sürgősségi osztály helyezték kezelés céljából, mondja Dr. Moniche. „De rájöttünk, hogy időt veszítünk.”
A beteg CT-n történő kezelésére alkalmas személy azonosítása a személyzet logisztikáján és DNS-én alapult. A stroke osztály túl messze volt, és csak egy stroke nővér volt szolgálatban, a kórterem felügyelet nélkül marad. A radiológia nem volt kitéve a kockázatnak. Ezután Dr. Pachi a tükörbe nézett, és pontosan megtalálta a keresett személyt.
A trombolitikus gyógyszer magának a befecskendezése nem minden neurológus forgatókönyvében szerepel. Egyesek ragaszkodnak a hagyományosabb környezethez, ahol az ápolók és a monitorok is jelen vannak, még akkor is, ha ez némi késést jelent. De egy csoda elhalasztása nem szerepel Dr. Moniche DNS-ében. Nem érthet egyet azzal a neurológus sem, aki a legutóbbi webináriumon azt a nézetet fejezte ki, hogy Dr. Moniche nővéreknek általában kijelölt feladat elvégzésével aláássa a csapatmunkát.
A csapatmunkával kapcsolatos ismeretei egyébként nem. Épp ellenkezőleg. „Amikor mindannyian együtt nyomunk egy hordágyat, ez csapatként működik” – mondja. „A legfontosabb a beteg, és senki sem túl fontos ahhoz, hogy segítsen.”
2. MÁLAGA | A stroke nővér
A Virgen de la Victoria Egyetemi Kórház stroke osztály Málaga negyedik emeletén található, egy lifttel és egy gyors sétával a földszinten, a sürgősségi osztály közelében található CT-helyiség. Paloma Caro nagyon jól ismeri ezt az útvonalat.
Amikor egy stroke beteg kórházba visznek, ő az, aki levezeti őt a lépcsőn, és gyorsítja a tempóját egy jól ismert várakozási és aggódási roham miatt.
Paloma nem emlékszik pontosan arra, hogy miért választotta a 20 évvel ezelőtti ápolás, de nagyon tisztán emlékszik, amikor a neurológia választotta. Pályája elején nehézkesnek találta magát, ugrott a városok és a szakterületek között.
„Aztán hirtelen nagy tapasztalatom volt – egy olyan év, amikor önkéntesként dolgoztam a Dominikai Köztársaságban és Haitiben a 2010-es katasztrofális földrengés közepén.”
Spanyolországba visszatérve, miután nemrégiben végzett a nemzetközi egészségügyi mesterképzésen, több évbe telt, mire a neurológia megtalálta. De amikor végre sikerült, az elismerés érzését érezte – és most már személyes, mondja. „Nemcsak ápoló, hanem nőként is – úgy érzem, hogy minden, ami a stroke kapcsolódik, megéri az időmet.”
2018-as megnyitásakor csatlakozott a Virgen de la Victoria stroke osztályegységéhez, és az első trombolízis friss marad a memóriájában:
„A csapat minden tagja ideges volt, ez volt az első alkalom, hogy sokunk számára ez volt az első. Lefelé menet az adagokra, mellékhatásokra, sürgősségi jelekre, vérnyomás gondoltam... Ezután hallottam, ahogy az orvos megkért, hogy készítsem elő a trombolízis. Emlékszem a beteg szemére. Nem tudott beszélni, amikor megérkezett, de néhány perc múlva elkezdett kiabálni: „Hé, hallgass, ismét az én hangom!” Varázslatosnak éreztem magam, és emlékszem, hogy megköszöntem a tudománynak, hogy lehetővé tettem.”
„A stroke nővér CT-re megy valószínűleg az egyik legjobb példa arra, hogy mit jelent a csapatmunka” – mondja Paloma. „A teljes folyamatban részt veszünk, és tisztában vagyunk a felelősségünkkel. Ugyanakkor a neurológusok közelebb kerülnek egymáshoz, a kommunikáció jobb, és úgy érezzük, hogy jobban megbecsülik őket, így a kapcsolat erősebb.
„A stroke osztály csapatmunkában dolgozó nővérek között is fontos, mert ha a kollégája CT-re megy, Ön felel a „betegeiért”, ezért minden műszak kezdetétől fogva egymás mellett dolgozunk.”
Paloma a stroke gondozás iránti elkötelezettsége miatt nem hivatalos vezetői pozícióba került a kórházában. „Csak szeretném megosztani a tudásomat és a lelkesedésemet a kollégáimmal azzal a céllal, hogy a beteg mindig a lehető legjobb ellátásban kell részesülnie, függetlenül attól, hogy ki dolgozik.”
Amikor egy mozgalmas műszak végén hazamegy, gyakran megégeti az éjféli olajat, miközben PhD tanulmányain dolgozik, bízik abban, hogy a csapat minden tőle telhetőt megtesz, és mindenki úgy érzi, hogy értékelik és elismerik. „Fantasztikus érzés.”
3. ALMERIA | Az ED ápoló
Az Almeríában található Torrecárdenas Egyetemi Kórház hamarosan elnyeri második ESO Angels Gyémánt-díj, amely egy olyan fejlesztésre összpontosító díj, amelynek köszönhetően a betegek 80%-ánál a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt 45 perc alá zsugorodott, a rekanalizáció arány pedig 34%-ra. A betegek CT-n való kezelése kulcsfontosságú prioritást jelent, amelyet már a kezdetektől fogva megvalósítottak.
A Torrecárdenas kórházban a stroke útvonala logikai vizsgálat. Ha stroke gyanúja merül fel, az Mentőszolgálat előzetesen értesíti mind a neurológus, mind a sürgősségi osztály (ED), akik a sorukban értesítik a radiológiát. A beteg a bejáratnál találkozik, és az ED kritikus területén egy rövid szünettel a földszinti CT képalkotó helyiségbe jut. A trombolízis kezelés követően felveszik őket a stroke osztály, vagy ha trombektómiára is alkalmasak, a közvetlenül szomszédos neurointervenciós helyiségbe.
A trombolitikus gyógyszer alkalmazása Mari Paz Fernández, egy ED ápoló feladata, aki proaktív hozzáállásáról és betegei iránti elkötelezettségéről számolt be. ápoló 17 év után megtanulta, hogy nem engedi, hogy a munkája károsan befolyásolja az érzelmeit, de a stroke lehet a kivétel.
„A stroke Önt jelöli” – mondja. „Félsz attól, hogy ez megtörténhet valakivel, akit szeretsz, ezért még keményebben próbálsz gondoskodni arról, hogy a betegek a legjobb ellátást kapják, és számíthatsz a minőségi életre.”
Szerinte a fiatalabb szülők hatnak rá a legjobban, és emlékeznek egy 40 éves afáziás nőre, akinek jobb oldali hemiparézise van. „A korunk hasonló, és láttam, hogy visszatükröződnek benne. Elsöprő volt, hogy azt hittem volna, én is lehettem volna az a nő.”
Amint azonban Mari beadta a bolust, látta, hogy könnyek képződnek a beteg szemében, és úgy érezte, hogy összeszorítja a kezét. Azt mondja: „Az érzés, amikor valaki megköszöni, csak rád néz – ez örökké veled marad.”
Mari annak tudatában nőtt fel, hogy egészségügy osztályon szeretne dolgozni, és azért választotta az ápolás, mert több időt szánt a betegekre. Tapasztalatai közé tartozik az Mentőszolgálat-ben való munkavégzés, amely értékes betekintést nyújtott a kórházi kezelés előtti és kórházi kezelésen belüli fázisok közötti interfészbe, valamint a csapatok közötti koordináció fontosságába.
Imádja a munkáját, mert nincs két egyforma nap, és az emberiséget látja a legjobb és legrosszabb állapotban. Hihetetlenül jó érzés, hogy olyan csapat tagja lehetek, amely életeket ment – mondja.
A trombolízis, mint sürgősségi ápoló való felelősség teljesen értelmes, hiszi. „Végül is a stroke egy sürgősségi.”
4. GRANADA | A radiológiai ápoló
A gondolkodásmód megváltoztatásának pillanata. Estefanía Terrón, a granadai San Cecilio Egyetemi Kórház radiológiai felügyelője emlékszik erre a pillanatra. Nem sokkal azután történt, hogy a kórházában megváltoztatták a stroke protokollt, és a trombolitikus gyógyszer befecskendezésének feladatát a csapatához rendelték hozzá. Ebben az esetben a neurológus köszönetet mondott és gratulált a radiológiai ápolás a kiváló munkáért, és megosztotta a hírt, hogy a beteg gyorsan felépült.
„A ápoló, aki a bolust adta, futott, hogy elmondja kollégáinak, és rájött, hogy fontos szerepe volt, könnyezéshez vezetett.”
Ezt követően más csapat volt.
Az Estefanía megtestesíti azt a két jellemzőt, amely az embereket az ápolás karrierjére ösztönzi – a bátorságot és a másokon való segítségnyújtás iránti vágyat. Mindkettő
attribútumok az oka annak, hogy két évvel ezelőtt „igen”-t mondott, amikor egy projekt részeként a stroke protokoll kidolgozására és a kezelés idők javítására a CT-n való kezelés lehetőségét ismertették a stroke kódban érintett összes szolgáltatással.
„Igen” – mondta Estefanía, a csapata megcsinálja.
Korábban az intenzív osztályon kezelés, de mivel a CT-helyiség közvetlenül a sürgősségi osztály volt, az új protokoll potenciális változást hozott a játékban, amely végül 35 percre csökkentette a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt középértékét.
„Tudtuk a vizsgálatokból, hogy ez a legjobb a betegek számára” – mondja Estefanía. Nem gondolta kétszer, hogy felvenné a kezét.
A beteg javára történő döntéshozatal lehetősége az egyik dolog, amit szeret a munkájában. Gyerekkora óta tudja, hogy az ápolás a sorsa, de a sürgősségi osztály és a Mentőszolgálat ápoló fedezte fel a valódi hívását. sürgősségi dolgozva segítette a csapatmunkába vetett hitét, majd a stroke és a stroke gondozás töltött idő kritikus jelentősége a radiológiához vezette, ahol gyorsan vezetőként ismerte meg magát.
A változás mindig nehéz, mondja Estefanía, de a félelmet legyőzheted, ha továbbra is a betegek minőségi ellátására összpontosítasz. „A kulcs az empátia és a beteg helyébe helyezés. Mindig azt mondom a kollégáimnak: „Ha a beteg az apám lenne, hogyan szeretném, ha a csapat cselekedne?”
