1. SEVILLE | A neurológus
A Sevillában található Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) a legnagyobb és vitathatatlanul legjobb kórház Spanyolország déli részén, és mind Spanyolországban, mind azon kívül a kutatás minőségéről ismert. Ez az ország első számú mechnikus trombektómiás szolgáltatója, és katalizátora a stroke gondozás kiválóságának abban a régióban, ahol sok más kórháznak is segített javítani az útvonalukat.
A kiválóságot mozgató motor Dr Francisco „Pachi” Moniche neurológus sovány keretében található, aki a munkájáról beszél olyan intenzitással, amelyet elvárna valakitől, aki időről időre megfigyelte az élet és a halál közötti különbséget. Még mindig mélyen átéli – az a pillanat, amikor a megfelelő döntés a megfelelő pillanatban megváltoztatja valaki életét. Valójában azt mondta a lakóinak, hogy ha valaha is felhagy az érzelmi állapottal, amikor lát egy stroke beteg, visszanyeri beszéd- és mozgásképességét, akkor azt kell mondania neki, hogy hagyja abba.
Nem áll fenn annak a veszélye, hogy Dr. Pachi Moniche hamarosan abbahagyja a munkát. Az elmúlt 16 évben neurológus már a lakhelye kezdetétől fogva tudta, hogy a stroke az, amit „legjobbnak” nevez. Degeneratív betegségek, például szklerózis multiplex vagy Parkinson-kór esetén az orvos megpróbálhatja megőrizni és javítani a beteg életminőségét. De egy stroke kezelésével visszaadhatja valakinek az életét – és ez olyasmi, amiből az orvos nem tud eleget kihozni.
Akárcsak a generáció számos kórházában, a HUVR-nél is jelentős távolságok találhatók a radiológiai, a sürgősségi és a stroke osztály között. De a mentőszolgálat előzetes értesítése azt jelenti, hogy a stroke csapat találkozhat a beteg a bejáratnál, összegyűjtheti a szükséges információkat a mentő, és NIHSS értékelést végezhet a beteg, mivel közvetlenül a CT-helyiség kerekezi őket.
A múltban a beteg a sürgősségi osztály helyezték kezelés céljából, mondja Dr. Moniche. „De rájöttünk, hogy időt veszítünk.”
A beteg CT-n történő kezelésére alkalmas személy azonosítása a személyzet logisztikáján és DNS-én alapult. A stroke osztály túl messze volt, és csak egy stroke nővér volt szolgálatban, a kórterem felügyelet nélkül marad. A radiológia nem volt kitéve a kockázatnak. Ezután Dr. Pachi a tükörbe nézett, és pontosan megtalálta a keresett személyt.
A trombolitikus gyógyszer magának a befecskendezése nem minden neurológus forgatókönyvében szerepel. Egyesek ragaszkodnak a hagyományosabb környezethez, ahol az ápolók és a monitorok is jelen vannak, még akkor is, ha ez némi késést jelent. De egy csoda elhalasztása nem szerepel Dr. Moniche DNS-ében. Nem érthet egyet azzal a neurológus sem, aki egy nemrég tartott webináriumon azt a nézetet fejezte ki, hogy Dr. Moniche nővérek számára általában kijelölt feladat elvégzésével aláássa a csapatmunkát.
Mégis nem érti a csapatmunkát. Épp ellenkezőleg. „Amikor mindannyian együtt nyomunk egy hordágyat, az csapatként működik” – mondja. „A legfontosabb a beteg, és senki sem túl fontos ahhoz, hogy segítsen.”
2. MÁLAGA | A stroke nővér
A Virgen de la Victoria Egyetemi Kórház stroke osztály a Málaga-ban a negyedik emeleten van, egy lifttel és egy gyors sétával a földszinti CT-helyiség a sürgősségi osztály közelében. Paloma Caro nagyon jól ismeri ezt az útvonalat.
Amikor egy stroke beteg kórházba visznek, ő az, aki levezeti őt a lépcsőn, a tempóját pedig gyorsítja egy jól ismert várakozási és aggodalomra okot adó roham.
Paloma nem emlékszik pontosan arra, hogy miért választotta a 20 évvel ezelőtti ápolás, de nagyon tisztán emlékszik, amikor a neurológia választotta. Pályája elején nehezen találta meg az utat, ugrott a városok és a szakterületek között.
„Aztán hirtelen nagy tapasztalatom volt – egy olyan év, amikor önkéntesként dolgoztam a Dominikai Köztársaságban és Haitiben a 2010-es katasztrofális földrengés közepén.”
Spanyolországba visszatérve, miután nemrégiben végzett a nemzetközi egészségügyi mesterképzésen, több évbe telt, mire a neurológia megtalálta. De amikor végre sikerült, elismerést érzett – és most már személyes, mondja. „Nemcsak ápoló, hanem nőként is – úgy érzem, hogy minden, ami a stroke kapcsolódik, megéri az időmet.”
2018-ban nyitotta meg a Virgen de la Victoria stroke osztályegységét, és az első trombolízis friss marad a memóriájában:
„A csapat minden tagja ideges volt, ez volt az első alkalom, hogy sokunk számára ez volt az első. Lefelé menet az adagokra, mellékhatásokra, sürgősségi jelekre, vérnyomás gondoltam... Ezután hallottam, ahogy az orvos megkért, hogy készítsem elő a trombolízis. Emlékszem a beteg szemére. Nem tudott beszélni, amikor megérkezett, de néhány perc múlva elkezdett kiabálni: „Hé, hallgass, megint az én hangom!” Varázslatosnak éreztem magam, és emlékszem, hogy megköszöntem a tudománynak, hogy lehetővé tettem.”
„A stroke nővér CT-re megy valószínűleg az egyik legjobb példa arra, hogy mit jelent a csapatmunka” – mondja Paloma. „A teljes folyamatban részt veszünk, és tisztában vagyunk a felelősségünkkel. Ugyanakkor a neurológusok közelebb kerülnek egymáshoz, a kommunikáció jobb, és úgy érezzük, hogy jobban megbecsüljük őket, így a kapcsolat erősebb.
„A stroke osztály csapatmunkában dolgozó nővérek között is fontos, mert ha a kollégája CT-re megy, Ön felel a „betegeiért”, ezért minden műszak kezdetétől fogva egymás mellett dolgozunk.”
Paloma a stroke gondozás iránti elkötelezettsége miatt nem hivatalos vezetői pozícióba került a kórházában. „Csak szeretném megosztani a tudásomat és a lelkesedésemet a kollégáimmal azzal a céllal, hogy a beteg mindig a lehető legjobb ellátásban kell részesülnie, függetlenül attól, hogy ki dolgozik.”
Amikor egy mozgalmas műszak végén hazamegy, gyakran megégeti az éjféli olajat, miközben PhD tanulmányain dolgozik, bízik abban, hogy a csapat minden tőle telhetőt megtesz, és mindenki úgy érzi, hogy értékelik és elismerik. „Fantasztikus érzés.”
3. ALMERIA | Az ED ápoló
Az ameríai Torrecárdenas Egyetemi Kórház hamarosan elnyeri második ESO Angels Gyémánt-díj, amely egy olyan fejlesztésre összpontosító díj, amely szerint a betegek 80%-a esetében a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt 45 perc alá csökken, a rekanalizáció arányuk pedig 34%. A betegek CT-n történő kezelése kulcsfontosságú prioritás, amelyet már a kezdetektől alkalmaznak.
A Torrecárdenas kórházban a stroke útvonala logikai vizsgálat. Ha stroke gyanúja merül fel, az Mentőszolgálat előzetesen értesíti mind a neurológus, mind a sürgősségi osztály (ED), akik a sorukban értesítik a radiológiát. A beteg a bejáratnál találkozunk, és az ED kritikus területén egy rövid szünettel a földszinti CT képalkotó helyiségbe visszük. A trombolízis kezelés követően felveszik őket a stroke osztály, vagy ha trombektómiára is alkalmasak, a közvetlenül szomszédos neurointervenciós helyiségbe.
A trombolitikus gyógyszer adagolása Mari Paz Fernández, egy ED ápoló feladata, aki proaktív hozzáállásáról és betegei iránti elkötelezettségéről beszélt. ápoló 17 év után megtanulta, hogy nem engedi, hogy a munkája károsan befolyásolja az érzelmeit, de a stroke lehet a kivétel.
„A stroke Önt jelöli” – mondja. „Félsz attól, hogy ez megtörténhet valakivel, akit szeretsz, ezért még keményebben próbálsz gondoskodni arról, hogy a betegek a legjobb ellátást kapják, és várni tudják a minőségi életet.”
Szerinte a fiatalabb szülők hatnak rá a legjobban, és emlékeznek egy 40 éves afáziás nőre, akinek jobb oldali hemiparézise van. „A korunk hasonló, és láttam, hogy visszatükröződnek benne. Túlterhelt, hogy azt gondolhassam, én is lehettem volna az a nő.”
Amint azonban Mari beadta a bólust, látta, hogy könnyek képződnek a beteg szemében, és úgy érezte, összeszorítja a kezét. Azt mondja: „Az érzés, amikor valaki megköszöni, csak rád néz – ez örökké veled marad.”
Mari annak tudatában nőtt fel, hogy az egészségügy szeretne dolgozni, és azért választotta az ápolás, mert több időt szánt a betegekre. Tapasztalatai közé tartozik az Mentőszolgálat-ben való munkavégzés, amely értékes betekintést nyújtott a kórházi előtti és kórházi időszakok közötti interfészbe, valamint a csapatok közötti koordináció fontosságába.
Imádja a munkáját, mert nincs két egyforma nap, és az emberiséget látja a legjobb és legrosszabb helyzetben. Hihetetlenül jó érzés, hogy olyan csapat tagja lehetek, amely életeket ment – mondja.
A trombolízis, mint sürgősségi ápoló való felelősség teljesen értelmes, hiszi. „Végül is a stroke egy sürgősségi.”
4. GRANADA | A radiológiai ápoló
A gondolkodásmód megváltoztatásának pillanata. Estefanía Terrón, a granadai San Cecilio Egyetemi Kórház radiológiai felügyelője emlékszik ilyen pillanatra. Nem sokkal azután történt, hogy a kórházában megváltoztatták a stroke protokollt, és a trombolitikus gyógyszer befecskendezésének feladatát a csapatához rendelték hozzá. Ez alkalommal a neurológus köszönetet mondott és gratulált a radiológiai ápolás kiváló munkájukért, és megosztotta a beteg gyors felépülésének hírét.
„Az ápoló, aki a bolust adta, futott, hogy elmondja kollégáinak, és rájött, hogy fontos szerepe volt, könnyekhez vezetett.”
Ezt követően más csapat volt.
Az Estefanía megtestesíti azt a két jellemzőt, amely az embereket az ápolás karrierjére ösztönzi – a bátorságot és mások segítésének vágyát. Mindkettő
attribútumok az oka annak, hogy két évvel ezelőtt „igen”-t mondott, amikor egy projekt részeként a stroke-protokoll kidolgozására és a kezelés idők javítására a CT-n való kezelés lehetőségét ismertették a stroke-kódban érintett összes szolgáltatással.
„Igen” – mondta Estefanía, a csapata megcsinálja.
Korábban az intenzív osztályon kezelés, de mivel a CT-helyiség közvetlenül a sürgősségi osztály található, az új protokoll potenciális változást hozott a játékban, amely végül 35 percre csökkentette a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt középértékét.
„Tudtuk a vizsgálatokból, hogy ez a legjobb a betegek számára” – mondja Estefanía. Nem gondolta kétszer, hogy felvenné a kezét.
A beteg javára történő döntéshozatal lehetősége az egyik dolog, amit szeret a munkájában. Gyermekkora óta tudja, hogy az ápolás a sorsa, de a sürgősségi osztály és az Mentőszolgálat-ben ápoló fedezte fel a valódi hívását. sürgősségi dolgozva segítette a csapatmunkába vetett hitét, majd a stroke és a stroke gondozás töltött idő kritikus jelentősége a radiológiához vezette, ahol gyorsan vezetőként ismerte meg magát.
A változás mindig nehéz, mondja Estefanía, de a félelmet legyőzheted, ha továbbra is a betegek minőségi ellátására összpontosítasz. „A kulcs az empátia, és a beteg helyébe való beilleszkedés. Mindig azt mondom a kollégáimnak: „Ha a beteg az apám lenne, hogyan szeretném, ha a csapat cselekedne?”
