Neurológiai és stroke-osztályunk Magyarországon a balassagyarmati Kenessey Albert Kórházban található. Idén kórházunkat az Európai Stroke Társaság az Angels Gyémánt-díjjal jutalmazta a kiemelkedő javulásért és az akut stroke-ellátás terén elért eredményekért. Sok időt és energiát igényelt idáig eljutni. Az akut ischaemiás stroke-betegek rekanalizációs aránya 2014-ben 9,6% volt, jelenleg 2020-ban 30% felett van. A beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt átlagos idő 2014-ben 87 perc volt, 2020-ban pedig 19 percre csökkent.
Az első években orvosainkban meg kellett erősítenünk, hogy minden beteg számít. Azaz minden hiperakut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegnek, akinek esetlegesen mozgáskorlátozottságra utaló tünetei vannak, és nincs vérzési kockázata, alkalmasnak kell lennie a kezelésre. Az Egyesült Államokban azt mondják, hogy a rekanalizációs terápia mindenki számára elérhető, akinek van pulzusa. Az esetszámok és tapasztalatok növekedésével komoly figyelmet fordíthatunk a kezelési idő paramétereire, például a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időre, mivel ez a kedvező kimenetel egyik fő tényezője. Ha a kollégákat és a rendszert arra ösztönözzük, hogy a szokásos rutineljárásunk során gyorsabban értékeljék és kezeljék a betegeket, akkor csak csekély eredményeket kaptunk.
2016-ban megkeresett minket az Angels kezdeményezés, amely segítséget nyújtott a mindennapi stroke-ellátás folyamatainak nyomon követésében a fejlődés érdekében. Az első tanulság az volt, hogy figyelnünk kellett az adatainkat. A második tanulság az volt, hogy paradigmaváltásra volt szükségünk az akut stroke-ellátás megszervezésében. Néhány orvosunk és ápolónk részt vett egy videófelvételen alapuló szimulációs képzésen, ahol láttuk, hogy mit csináltunk rosszul, és hogyan tehetjük jobbá és gyorsabbá a folyamatot. A fenti paradigmaváltás a Helsinki-modell gyakorlati alkalmazása volt kórházunkban. A Helsinki Egyetemi Kórház eredményei korábban utópisztikusnak tűntek. Sikeresen leegyszerűsítettük a kezelési folyamatot a szükségtelen lépések kiküszöbölésével a kezelés megkezdése előtt, és optimalizáltuk a többi tételt. Adatainkat figyelemmel kísértük, és minden nap azonnali visszajelzést adtunk a kórházba érkezés előtti és a kórházon belüli stroke csapatoknak.
Ez a rendkívüli stroke-csapat csodálatos példa arra, hogy a stroke-ellátással kapcsolatos innovatív gondolkodás, a folyamatos fejlődésre való hajlandóság és a nagyszerű csapatmunka milyen kiemelkedő eredményekkel járhat. Először aranyérmet kaptak, de nem akartak ott megállni. A legmagasabb szintű kiválóságra törekedtek, és folytatták a gyökeres változtatásokat. 2020-ban Gyémánt státuszt értek el azzal, hogy több mint felére csökkentették a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt az előző évhez képest, és jelentősen javították a rekanalizációs arányukat az előző évekhez képest. Most, hogy a legmagasabb szinten vannak, továbbra is tanulnak, és mindig vágynak a továbbképzésre” – Kinga Nedda Pete magyar Angels tanácsadó
Mostanra szinte minden beteg a mentőszolgálat előzetes értesítése után érkezik, és egy neurológus várja a beteget a sürgősségi osztály bejáratánál. Az összes beteg azonnal a CT-helyiségbe kerül a mentőszolgálat hordágyán. E rövid séta során felveszik a kórtörténetet, a gyógyszerek listáját, valamint az aktuális roham részleteit. A CT-helyiségben az első lépés a vérnyomásmérés a késlekedés elkerülése érdekében, ha intravénás vérnyomáscsökkentő kezelésre van szükség. A második lépés egy rövid belgyógyászati/neurológiai vizsgálat. A harmadik lépés egy kontrasztanyag nélküli koponya CT-vizsgálat elvégzése, valamint annak rövid (60 másodpercnél rövidebb) értékelése. Amint a kezelésről döntést hoztak, megkezdődik a kezelés. Vérvétel, CT-angiográfia stb. csak a kezelés megkezdése után végzendő.
Ennek eredményeként hatalmas réssel csökkenthettük a beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt, és végül megkaptuk ezt a fantasztikus díjat. Itt szeretném megköszönni a stroke-csapatunknak, a mentőszolgálat munkatársainak, és végül, de nem utolsósorban az Angels Initiative magyar és cseh képviselőinek a közös erőfeszítéseit - Dr. Pozsegovits Krisztián, neurológiai vezető.
