Vannak olyan ápolási cselekmények, amelyekért nem jár díj. Például egy stroke nővér párnát helyez a beteg érintett karja alá, amikor a másik oldalára fordítja. Türelem arra, hogy megmutassa a stroke beteg ijedt családjának, hogyan ápolja szeretteit, majd finoman magyarázza el újra. Egy junior ápoló kedvessége, aki egy hosszú éjszaka közepén jégkockákkal megnedvesíti az ajkakat.
Nehéz elképzelni egy olyan díj, amely három évtizedes mérnöki reményt érdemelne.
Harminc év telt el azóta, hogy Wiebren Duim neurológus lett, ugyanabban az évben egy papír jelent meg a New England Journal of Medicine folyóiratban, amely visszavonhatatlanul megváltoztatná a stroke gondozás. Az áttörés egy olyan referenciavizsgálatban jött létre, amely az ischaemiás stroke kezelésének szokásos ellátásaként a trombolízis tállapítaná meg, és amely világszerte több millió stroke-ban szenvedő beteg esetében potenciálisan megváltoztatná az eredményeket.
Dr. Duim szerint korai ütemben felkeltette érdeklődését a stroke iránt, és korábban hitt a stroke osztály ápolásának és korai rehabilitáció hatásában. Az akut ischaemiás stroke miatti trombolízis megjelenése a csodák hívévé tette.
„A gerincen egy reszketést küld” – mondja, leírva a sikeres rekanalizáció hatását. „Halál esetén, ha lát valakit, aki akut stroke-ban szenved, akkor egy üres arccal néznek rád. Nincs mozgás, nincs kifejezés a félelemen kívül.”
De ha helyesen cselekszik, és a trombolízis négy és fél óra alatt kezeli őket (mert mindig meg kell változtatnia egy katasztrófa kimenetel), akkor nem hiszi el a szemét.
„Amíg még mindig jegyzetel, papírokat készít, kórterembe szervez, észre fogja venni a mozgást. Két nappal később látni fogja, hogy a beteg kimegy a kórházból. Csoda, nem tudom megmagyarázni, de ha látod, akkor te áttérsz rá.”
És ez mindvégig Dr. Duim szándéka volt – hogy átalakítsa Önt.
„Amint áttértem a stroke – folytatta –, bajnokká válnak. Ezután, a nappal és az éjszaka bármely szakában, a körülményektől függetlenül esőben vagy fényben, mindent megtesznek, ami szükséges.”
És tényleg azt jelenti, hogy „do”, mert nem minden beteg egy kétnapos csoda. Azok számára, akiknek soha többé nem lesz ugyanaz az életük, akiknek hosszú, kemény úton kell utazniuk, és nincs egyértelmű úti céljuk, a remény akkor kezdődik, amikor „ valamit csinálunk”.
„Tesz valamit” – magyarázza Dr. Duim. „A fiziológiával felkelsz az ágyból, és felállsz. Sajátjával növeli az erődet, visszahelyezi. És amikor legközelebb találkozik a beteg, mosolyog az arcán, mert valami történt, akkor van haladás. Tegnap nem tudtak mozogni, de ma a remény új fénye ragyog.”
A remény idővel fejlődik. És amikor a beteg végül olyan életre bocsátják, amelyet esetleg nem ismer fel, a reményépítés munkája átkerül a stroke közösségbe. Az elmúlt 30 évben Dr. Duim gyakran tanúja volt annak, hogy a stroke miként bontakoztatja ki egy olyan közösség jóindulatát, amely felkészült a tervek kidolgozására, a sajtolásra és a közös terhek viselésére.
„Sírást hoz a szemedbe” – mondja.
„Együtt ülünk és kitaláljuk”
A Life Groenkloof Hospital, korábbi nevén The Little Company of Mary egy magánkórház, amely Dél-Afrika adminisztratív fővárosában, Pretoriában található. Dr. Duim klinikai otthona az elmúlt 20 évben már jó hírnévnek örvendett a stroke gondozásgondozás terén, jóval azelőtt, hogy 2024-ben elnyerték volna az első Angel-díjat. A kórházat évente egyszer zöld fényben fürdik le a Karen Landsberg kommunikációs koordinátor által szervezett stroke-tudatossági program részeként. Ez a kampány kiemeli a sürgősségi osztály ápolóinak és orvosainak a stroke-ban érintett személyek sürgősségi kezelésében játszott kritikus szerepét. Sr Elaine Lubbe sürgősségi egység vezetője számára ez egy olyan pillanat, amikor a büszkeség olyan érzés, mintha egy csomó lenne a torkodban.
A Life Groenkloof Kórházban megtiszteltetés találkozni Dr. Duim néhány átalakultjával – köztük Megan Barnes beszédterapeutával és a St. Francis akut neurológia osztályvezetőjével, Lydia Lwanga úrral, aki Elaine úrral közösen vezeti azt a minőségellenőrzési folyamatot, amelynek során a kórház kevesebb mint egy év alatt aranyról gyémántra váltott.
A neurokórterem ugyanazon a szinten található, mint az edzőterem, ahol a stroke betegek napi három órás terápia esnek át – mondja Megan. „Aztán az ápolók megismétlik, amit látnak.”
A csapatmunka több, mint egy elgondolás, és minden beteg felépülése folyamatos beszélgetés. „Együtt ülünk és kitaláljuk” – mondja Megan, hozzátéve, hogy „naponta százszor” beszélnek.
Megan már a kezdetektől fogva Dr. Duim csapatában van, megelőzve a komplikációkat, és megtanítva a stroke-túlélőket, hogy a lehető legjobb életet éljék. A családi találkozók a protokoll részét képezik, és a reményt a valóság oldalával szolgálják ki. A rehab nehéz.
A családok oktatása csökkenti a visszautalási arányokat, és a Life Groenkloof Kórház csapata mindent megtesz annak érdekében, hogy felkészítse a betegek családját arra, ami szinte elkerülhetetlenül nehéz idő előtt áll. Amikor a rokonok szűkösek, mint amikor az idős betegek felnőtt gyermekei külföldön élnek, az a csapatra eshet, hogy gyengéden, de határozottan elterel valakit a függetlenségüktől.
Megan szerint: „A nagy élettel kapcsolatos döntések meghozatalakor is ott vagyunk.” Nem könnyű megmondani valakinek, hogy nem tud hazamenni.
18 évvel ezelőtt érkezett el a Life Groenkloof Kórházba, és emlékszik, hogy kapott egy füzetet, és azt mondták neki, hogy „Dr. Duimnak ez volt az eljárása”. „Szenvedélye mindannyiunkat lenyűgöz” – mondja. Szenvedélyét a mások életére gyakorolt pozitív hatás, a fiatalabb kollégák inspirálása, valamint a „stroke által érintett karral búcsút inteni a beteg”.
2023-ban Lydia úr úgy döntött, ideje, hogy a Life Groenkloof Kórház stroke csapat elismerjék munkájukért. „Szerettünk volna a térképen lenni” – mondja. A beteg RES-Q-ra történő beküldése azonnali visszajelzést adott nekik arról, hogy mi javítható, és a Life Eugene Marais Kórházban dolgozó kollégáik (már díj) meglátogatása segített nekik túljutni a bejegyzésen.
A Stroke Restore programba bevont összes Life Healthcare akut kórház stroke-ra felkészült kórház, és bevezették az integrált stroke útvonalat. Mindegyik kritikus beavatkozást, például intravénás trombolízis biztosít, és azonnali hozzáférést biztosít a neurorehabilitatív szolgáltatásokhoz. Eddig tizenegy Life kórház nyerte el a WSO Angels-díjat, köztük 12 gyémánt díjat, amelyek közül kettő 2024 végére a Life Groenkloof Hospital neve mögött áll.
Az első negyedév végén az első díj megerősítette, hogy már nagyon jók. A második negyedévben a platina díj azt jelezte, hogy még jobban lettek. Gyémántkórházsá válni megszilárdította pozíciójukat a világ legjobb stroke-kezelő kórházai között. Ennél nem lesz jobb.
„Különbözően ápoló az ápolókat”
Lydia Lwanga úgy gondolta, hogy szülészetben találja a rését, amíg 2013-ban el nem ért a Szent Ferenc neurorészlegre, és meg nem fedezte a stroketrókápolás. "Elgondolkodtam" - mondja.
Szereti látni, ahogy a betegek a tehetetlenből „otthonra és gyógyultra” mennek, és szem előtt tartva, hogy egy család várja, hogy hazajöjjenek, táplálja az empátiáját. „Úgy bánsz velük, mintha az anyád, az apád, a nővéred, a testvéred lenne” – mondja. „Mindenki a legjobbat nyújtja.”
„Minden beteg úgy kezelünk, ahogy azt szeretnénk, hogy a családunk egy tagjával bánjanak” – mondja Elaine úr. A sürgősségi ellátást nyújtó ápolók általában gyarapodnak az adrenalinban, de Elaine szerint „puhábbak”. A kiszolgáltatott betegek ápolásának ez az együttérző megközelítése intuitívnak tűnik a csapat minden tagja számára. „Az ivóvízben van” – vallja el Elaine.
A sztrók ápolás egy egyedi tudományág, amely hatalmas empátiamélységet és acélos megoldást igényel. Ez nem egy tipikus kórterem, ahol a betegek szépen be vannak dugva, és az ágynemű érintetlen.
„Különbözően ápoló” – mondja Megan.
Lydia rangidős kórtermében azt szeretnék, ha a beteg saját maga etetné magát, megtanulna katéter nélkül kezelni, hogy megtegye ezeket a nehéz lépéseket a második esélye felé. Néha szükség van a szigorúságra.
„Szeretnénk, ha a távozásuk után életük lenne, ezért alkalmazkodniuk kell a működés új szintjéhez. A stroke osztály ezt teszi. Lehet, hogy káosznak néz ki, de te akarod a káoszt, a káosz kezeléséről szól.”
A felépülés rendetlenné válhat, mint maga az élet.
„Mindannyian osztozunk egy jövőképben” – mondja Megan. „Mindannyian tudjuk, mit kell tennünk. Türelemmel és szeretettel járva jót tesz a morálnak. Ezért csináljuk folyamatosan. A betegeink életminőségének javulása jót tesz a lelkünknek.”
