Rómát sokan a világ közepének tartották. Nem volt meglepő hát, hogy a regionális kerékagy-küllő hálózat központja is Rómában volt megtalálható. Meglepő lehetett azonban az, hogy ha közelebbről szemügyre vettük, a kerekünkben található küllők nem álltak annyira szorosan, amennyire azt mi szerettük volna.
Olaszország Lazio nevű régiójában közel 6 milliós populáció él, 21%-uk pedig a 65 éves vagy ennél idősebb korosztályhoz tartozik. Ez több, mint az európai átlag (18,9%), ez pedig egyértelmű hatással van a régióban található stroke betegek számára nézve is.
A régióban 4 fontosabb kórház található, mindegyik az ún. „kerékagy-küllő” modell középpontjában áll és mindegyik képes ellátni a betegek speciális igényeit. Az ún. „küllő” kórházak a központok köré szerveződnek. Ezek olyan kisebb intézmények, amelyek a nagyobb központi intézménybe küldik be betegeiket, amennyiben trombektómiára, műtétre és stroke osztályos ellátásra van szükség.
A hálózaton belül felmerülő néhány kritikus probléma miatt az nem tudott a lehető leghatékonyabban működni. A kommunikáció hiányosnak bizonyult és a küllő-kórházak néha nem álltak készen a stroke ellátására. Ez oda vezetett, hogy az akut betegeket gyakran felvették a küllő-kórházakban, viszont nem részesítették őket kezelésben ez pedig sokkal nagyobb késedelmet jelentett a kezelésben, míg a betegek végre eljutottak a „csomópontokba”, ahol megkaphatták a standard kezelést.
A négy központi kórház egyike, San Camillo, esetén rájöttünk, hogy egy hatékony stroke hálózathoz több kulcsfontosságú elem szükséges, mint: egy standardizált stroke-kezelési útvonal, jól képzett multidiszciplináris csapatok az összes kórházban, folyamatos minőség-monitorozás és hálózaton belüli együttműködés. Stroke csapatunk tagjaival együtt úgy döntöttünk, hogy a célzott támogatást igénylő Angels kezdeményezést kihasználva próbáljuk meg az ellátás minőségét javítani.
Lorenza, az elkötelezett Angels tanácsadónk egy multidiszciplináris találkozót szervezett, amely során kritikusan megvizsgáltuk és összehasonlítottuk egymással a San Camillo regionális kórházakban létező stroke ellátási útvonalakat. Az ő segítségével sikerült beazonosítanunk a stroke betegeink kezelését késleltető legfontosabb tényezőket és együtt létrehoztunk egy „stroke időmérőt”; ez egy olyan nyomtatvány, amelyre a szakemberek feljegyezhetik a stroke-kezelési útvonal során tapasztalt legjelentősebb késéseket. This apparently simple action has helped us adopt this quality-monitoring mindset that has been such a crucial part of our improvement process.
Jelenleg Lorenza közösségünk segítségnyújtójaként már a csapatunk részét képezi és nemcsak találkozók szervezésével foglalkozik, hanem a felülvizsgálatunk során talált talán legfontosabb hiányosságot próbálja orvosolni: a San Camillo küllő-kórházai közül három kórházat felkészíteni a stroke ellátására. Ez óriási hatással lehetne a régió stroke ellátási kimeneteleire, így Lorenza konzultációs folyamatokat indított be ezekben a kórházakban. Azóta sikerült beazonosítanunk a szükséges korrekciós intézkedéseket és egy oktatási és képzési programot elindítanunk.
Ezenkívül megosztjuk egymással bevált gyakorlatainkat, energiával töltjük fel a hálózatot, és folyamatosan javítunk a kommunikáció minőségén. Mi igazán hiszünk abban, hogy az ötleteink és tapasztalataink szélesebb közösségünkkel történő megosztása révén a jövőben jobb eredményeket érhetünk el.
A jó hír az, hogy erőfeszítéseink lassan megtérülnek, és a világ közepén található kerékagy-küllő hálózat minden egyes általunk kezelt beteggel egyre szorosabbá válik.
Szerzők:
Dr. Luca Casertano,
az Egészségügyi Szervezési Egység igazgatója,
San Camillo régió
Antonella Urso,
az Egészségügyi Szervezési Egység szakképesítéssel rendelkező nővére
