For a high-performing stroke network in the Dutch province of Limburg, raising its game starts with one of the simplest devices in the Angels Initiative toolbox – and learning goes both ways.
Az, hogy a hollandiai Maastricht Egyetemi Kórház (MUMC) a stroke-ellátásban kiválósági központ, senkinek sem fog meglepetést okozni. Több mint 25 éve van otthon Wim van Zwam professzor, neurointervenciós radiológus és a MrClean vizsgálat egyik vizsgálatvezetője azon a tudományos és klinikai területen, amely jelentősen megváltoztatta az akut ischaemiás stroke-kezelését 2015 óta, valamint a folyamatban lévő MrClean_Late vizsgálatban, amely az endovaszkuláris kezelést a kórházba későn érkezőknél vizsgálja.
A MUMC az egyetlen átfogó központ Limburg déli tartományában, amely Belgium és Németország közé szorult, és a Hollandia, Belgium és Németország hármas határát jelölő leginkább délkeleti pontra esik. A régió négy stroke-kezelő kórházával, amelyek a betegeket a MUMC-hoz irányítják trombektómiára, és két mentőszolgálattal együtt ez egy nagy teljesítményű stroke-hálózat része, ahol a regionális átlagos ajtótól a tűig eltelt idő 30 perc alatt van, és az összes ischaemiás stroke-kezelési arány 26%-os (IVT) és 6%-os (EVT).
Hogyan javíthat Ön a kiválóságon? A Porsche készítői módszerével, apró módosítások elvégzésével és a részletekben rejlő lehetőségek keresésével.
Ezt a módszert vezette be Dr. Cláudia Queiroga, az Angels projektmenedzsere és korábbi portugál tanácsadója, miután Van Zwam professzor és Dr. Julie Staals, a MUMC vaszkuláris neurológusa már 2021 elején felkereste az Angels Initiative-et, hogy segítsenek a Limburgban található regionális stroke-hálózat optimalizálásában, és különösen a betegek útvonalában a beutaló kórházakból a MUMC-hoz trombektómia érdekében.
„Az Angelsnél soha nem csak egy dologra koncentrálunk” – mondja Dr. Queiroga.
A beteg és az útvonal holisztikus megközelítése általában a beteg utazásának minden szakaszát átvizsgálná, de a világjárvány által kizárt személyes megfigyelés és szimuláció kipróbált eljárásai miatt Dr. Queiroga mélyebben beleásott az Angels-eszköztárba.
Az Angels Plus egy Microsoft Excel táblázatra támaszkodik a stroke-folyamatok adatrögzítéséhez és elemzéséhez. A kórházak rögzítik a legfontosabb időpontokat és műveleteket a táblázatban, ahol azokat automatikusan elemzik, és az eredmények olyan grafikonként jelennek meg, amely egyértelműen megmutatja, hogy hol lehet javítani a jobb eredmények érdekében. A más kórházakkal való összehasonlítás előmozdítása érdekében szabványosításra került, mindazonáltal testre szabható konkrét helyzetekhez vagy szaktanácsadási célokhoz, és így segíthet javítani a teljesítmény bármely szintjét egy alacsony jövedelmű országban lévő, alacsony jövedelmű kórháztól a mechanikus trombektómia határait feszítő kórházig, mint Maastricht esetében. A kezdeményezés mindkét módon hatásos: a betegekkel kapcsolatos munkafolyamat javulni fog a Limburg régióban, míg az összegyűjtött adatok viszonyítási alapként szolgálhatnak más Angels-projektekhez.
A Limburg régió esetében, a standard adatpontok, mint például a beérkezési idő, a beérkezéstől a képalkotásig eltelt idő, a terápiás döntés időpontja és a kezelés megkezdése felhasználásával az Angels Plus-t adaptálták a trombektómiától az átadásig eltelt időnek, valamint a mentők hívásán keresztül történő átadás időtartamának rögzítésére és elemzésére, valamint a korai (hat órán belüli) és a későn érkező betegek közötti különbségtételre (legfeljebb 24 órával a kezdettől számítva).
„A mechanikai trombektómia dinamikus terület folyamatosan fejlődő döntéshozatali és kezelési irányelvekkel” – mondja Dr. Queiroga. A nyilvánvaló egyszerűség szempontjábó az Angels Plus rugalmas jellege azt jelenti, hogy képes gyorsan új fejlesztéseket bevezetni a kezelésbe, és továbbra is hatékony eszközként szolgál a betegútvonal részletes elemzéséhez és a fejlődési lehetőségek megcélzásához.
Az Angels Initiative kezdetétől fogva tanácsadóként Dr. Queiroga segített az újonnan kezelésre alkalmas kórházaknak első rekanalizációjuk kihívásával szembenézni. A Limburgi hálózati tanácsadás, még ebben a korai szakaszban, a nyelvi akadályok, a távolság és a Covid világjárvány miatti korlátozások ellenére is jelentősen eltérő élményt és friss betekintést nyújt.
A Limburg stroke-hálózat kórházai rendszeres regionális megbeszéléseken vesznek részt, és természetesen minőségellenőrzési adatokat is gyűjtenek – mondta. Bár a kezelési idők és az akut kezelési arányok szinte biztosan alkalmassá teszik őket az Angels Diamond státuszra, mégsem fintorognak egy olyan könnyen kezelhető eszköz segítségétől, mint egy táblázat; örömmel fogadták azt a tanácsadást, ami Dr. Queiroga fogalmazásában „a feltűnő alázat és etikus felelősségvállalás érzése”.
A fejlődés iránti vágy a rendszereikben rejlik, és a legmagasabb szintű teljesítmény a mindennapi munka része” – mondja. „Úgy látják, hogy a stroke-betegeknek nyújtott ellátás javítása egyszerűen csak feladatuk ellátása, és ebben a tekintetben modellként szolgálnak más stroke-kórházak számára.
„Erős a régióhoz tartozás érzése is. Bár minden kórház külön szervezet, a regionális gondolkodásmód azt mondja: „Csak akkor tehetjük meg, ha mindannyian megtesszük.”
