MARIA TÖRTÉNETE
Február 24-én, csütörtökön reggel 5 órakor az Angels tanácsadó, Tamara Zabashta felhívta csapattársait, Lev Prystupiukot és Maria Sheverdinát, hogy továbbadják azokat az információkat, amelyeket a legjobb barátjától kapott Kijevben.
Az orosz csapatok megszállják Ukrajnát. Az ország háborúban van.
Maria háborúja valójában 30 perccel korábban kezdődött, amikor a lányát, a 15 éves Dashát felhívták. A családi otthonukban, Kharkivban Dasha szobája a Belgorod Roadra és a környéki iskolára nézt kevesebb mint 50 méterre. Maria hallhatta a viharokiv Piatikhatki kerületén eső rakéták zuhanását és összeomlását, amelyek a helyiséget megvilágító robbanásokat jelzik. Napokkal később az iskola romokban hever.
Maria és Tamara az előző napon Kremenetsbe érkezett, egy korai járattal érkezett Lvivbe, és autóval folytatta az utazást, hogy részt vegyen egy kétnapos Mentőszolgálat-konferencián. De este, amikor úgy érezte, hogy „valami a levegőben van”, Maria úgy döntött, hogy korán kilép a konferenciáról, és visszatér a gyermekeihez Kharkivban.
Amikor Dasha reggel 4:30-kor telefonált, Maria már az Lviv repülőtéren tartózkodott, ahol egy járat reggel 7-kor indul Kijevbe. Innen 1000 km-ről keletre folytatja tevékenységét Kharkivban. Maria azt mondja: „Még soha nem tűnt ilyennek.”
De reggel 7-re az ukrajnai légteret bezárták a polgári légi forgalom miatt. Maria számára 41 órába telik, amíg eléri Kharkivot, és csatlakozik Dashához és a 10 éves Variához az otthona alatt található bombahelterben.
A következő 10 napban ott maradtak, éjszaka pedig egy alvásmentes Maria közel tartja a lányait.
LEV TÖRTÉNETE
Lev elaludt, amikor Tamara hívása megtörtént, és eleinte nem hitt neki. Aztán otthagyta a szállodát, hogy feltöltse az autóját és több cseresznyedobozt üzemanyaggal. A benzinkútnál már hosszú vonal volt. Ezután ellenőrizte a bombshelterben lévő élelmiszer- és vízellátást a szimuláció központban, Poltava-ban, Kharkivtól mindössze 100 km-re délnyugatra.
Lev Poltavában volt egy örményországi orvoscsoporttal, akik kétnapos szimuláció képzésen vettek részt Ukrajnában. Most, hogy a háború kitört, sürgős aggodalmak merültek fel az örmény párt biztonságos visszatérésével kapcsolatban. De péntekre sikerült megszerveznie a Kijevbe való áthelyezést és a Románián keresztül az Örményországba való visszatérést.
Ezután Lev a családjával Lvivbe utazott, és Kremenets-be utazott, hogy felvegye Tamara-t és férjét, Franck-et.
TAMARA TÖRTÉNETE
Miközben a csapatok összecsaptak Ukrajna nagyvárosainak utcáin, a németországi Ingelheimben található Angels központ csapata összeveszett a logisztikával, hogy Tamara és Franck biztonságosan átjuthasson a romániai határon.
Végül felajánlották, hogy egy elegendő üzemanyaggal és megfelelő mennyiségű bátorsággal rendelkező sofőrrel közlekednek egy autóban, Tamara és Franck gyalog átkeltek Romániába, és az első éjszakájukat a határ közelében lévő hostel padlóján aludták. Tamara, aki majdnem három hónapos terhes volt, mindent megtett, hogy nyugodt maradjon, de a kijevi hírek miatt lehetetlen volt aludni.
A három hét alatt egy bukaresti szállodában meg volt győződve arról, hogy a háború bármikor véget ér, és hogy visszatérnek Ukrajnába, ha ma nem, akkor biztosan holnap.
A HÁBORÚ ELŐTT
Az Angels Initiative 2016-os elindításakor Ukrajnában szinte nem volt akut stroke ellátás – kivéve Vinnytsiát, ahol Sergii Moskovko professzor a Vinnytsia National Pirogov Medical University neurológus volt. Angels társalapítója, Jan van der Merwe így nyilatkozott: „Miután megértettük, hogy kórháza önmagában annyi beteget kezelt akut rekanalizáció, mint kórházat az ország többi részében együttesen, meghívtuk magunkat Moskovko professzor kórházába, hogy tanuljuk meg tőle, hogyan lehet megtenni azt, ami lehetetlennek tűnt.”
Idővel két további újítót is megismertek, akik nyitottak voltak az új munkamódszerekre – Dmytro Lebedynets-t, aki most a Feofania Clinical Hospital stroke központ vezetője, és fiatalabb testvérét, Pavlot, aki neurológia rezidens volt Kharkivban. A Lebedynets testvérekkel, Moskovko professzorral és Dr. Mykhailo Tonchev-vel, valamint a Sklifosofsky Poltava Regionális Clinal Hospital csapatával együtt egy Világbank által finanszírozott szimuláció központot hoztak létre a közép-ukrajnai Poltava városában található Sklifosofsky Kórházban, ahol az első szimuláció képzésre 2018-ban került sor a Stroke Világnapján.
Mire Lev elkezdett ébredni Poltavában a háború reggelén, nagy változás történt a stroke-ban szenvedő ukrajnai betegeknél.
Három évvel korábban, 2019-ben a stroke tekintetében jelentős politikai változás következett be az ország egészségügyi minisztériumában – Lev és munkatársai nagy diplomáciai és türelem eredménye. Stratégiájuk az volt, hogy befolyásolják azokat a kulcsfontosságú véleményformálókat, akiknek az egészségügyi miniszter füle volt. A Világbank és a helyi egyesületek támogatásával, valamint Moskovko professzor jóindulatú befolyásával elérték azt, ami néhány évvel korábban elképzelhetetlen volt.
Mostanra több mint 200 kórházat neveztek stroke, és 2020 folyamán az egészségügyi minisztérium 161 CT-szkennert vásárolt fel, amelyeket ezeken a kórházakban telepítenek.
Az új kormányrendeletek frissítették a kórházba érkezés előtt stroke-ellátás… protokolljait is.
A politikai változás azonban nem lehet sikeres végrehajtás nélkül. Most az Angels-tanácsadók feladata volt, hogy képzést nyújtsanak a mentő, és segítsenek az újonnan mentolos stroke-csapatoknak a tudáshiányok kezelésében, elsajátítsák az akut stroke-kezelés irányelveit és optimalizálják a stroke-útvonalukat.
Az ukrán iskolák eközben lelkesen fogadták el a 2019-ben elindított FAST Heroes stroke figyelemfelkeltő kampányt. Hat hónapon belül az ország több mint 600 iskolájának 2258 tanára regisztrált a programra, közel 27 000 általános iskolás gyermeket ért el (a világ bármely országában a legmagasabb a beiratkozás). Ezek egyike, egy nyolcéves Lvivben élt Nyugat-Ukrajnában, szerepelt egy BBC dokumentumfilmben, miután felismerte a stroke jeleit, megmentette nagymamája életét.
Lvivet nagyrészt el nem szórta a háború április 18-ig, amikor négy orosz rakéta tört a városba, hét embert ölt meg és legalább 11-et megsebesített. Májusban, júniusban és októberben további támadások történtek Lviv infrastruktúrájára. De a legnagyobb harc az ország déli és keleti részén zajlott, és az Ukrajna legsötétebb órájában a stroke rendkívüli sztori részévé vált a saját kórházait tönkretevő stroke-orvosok nyugati oldalára való migráció.
A HÁBORÚ SORÁN
Az Angels támogatásának hatása Ukrajna új stroke-politikájának megvalósítására exponenciális volt. 2019-ben a trombolízis selkezelt stroke-os betegek száma közel kétszeresére nőtt az előző év 480-ról 912-re. 2020-ban ez a szám meredeken 1573-ra, majd 2021-ben 4598-ra nőtt.
Elkerülhetetlennek tűnt, hogy a háború fékezze a haladást, de annak ellenére, hogy a rakéták Ukrajna nagyvárosainak hulladékát rakták le, az első hat hónapból származó adatok arra utalnak, hogy 2022-ben több beteg kap kezelés az akut stroke-ra, mint 2021-ben.
Hogyan lehetséges ez?
Lev szerint nincs szabványműveleti eljárás a stroke háborúban történő leküzdésére. „Nincs rá iránymutatás, nincs protokoll. És az invázió utáni első néhány hétben senki sem gondolt igazán a stroke-ra. A legfontosabb dolog az volt, hogy megmentsük az embereket a bombáktól.”
De az évekig tartó stroke felkészítette őket a harcra, és a világjárvány idején megtanultak improvizálni.
Áprilisra az Angels-csapat heti rendszerességű Zoom-hívásokat tartott a stroke-orvosok számára, amelyet Dr. Valeria Caso és Francesca Romana Pezzella támogatott az Európai Stroke Társaság (European Stroke Organisation) ukrajnai ESO munkacsoportjában. A részvétel hamarosan 30-ról több mint 100-ra nőtt, mivel az ország minden tájáról érkezett orvosok betárcsáztak a tapasztalatok megosztása és a közösség érzése érdekében.
Júniusra a heti hívásnak hivatalos napirendje volt, amelyet e-mailben terjesztettek. Minden csütörtöki ülésen volt egy világhírű stroke-szakértő előadása és egy helyi és egy nemzetközi moderátor által vezetett panelbeszélgetés.
Június 2-án, azon a napon, amikor bejelentették, hogy Oroszország az ukrán terület 20%-át irányította, Dr. Michael Mazya a svéd Karolinska Intézetből az intravénás trombolízis rőlbeszélt akut ischaemiás stroke esetén.
Június 9-én az orosz erők Sievierodonetsk városába vitték az ESO elnökének, Peter Kelly professzornak, aki Dublinból telefonált, hogy a stroke utáni másodlagos megelőzésről beszéljen.
Június 23-án az orosz csapatok körbevették az ukrán katonákat Zolote és Hirske településein, Urs Fischer professzor, a svájci Basel Egyetemi Kórház neurológia vezetője a stroke utáni alvadásgátlásról beszélt.
Július 14-én a Vinnytsia elleni rakéta sztrájk 26 embert ölt meg, a spanyolországi Barcelonából származó intervenciós neurológus, Dr. Marc Ribo tartott előadást a trombektómiáról és az aspirációról.
A heti hívás lehetőséget adott az orvosoknak, hogy fejlődjenek és tanuljanak a világ legjobb elméiből. Azoknak, akik elvesztettek egy családtagot, a kórházat vagy az otthonukat, kevésbé éreztek egyedül magukat.
A megszállt városokban történő áramszünetek során az orvosok részt vettek ezen a heti értekezleten, amikor a sötét folyosókon mobiltelefonjukkal vettek részt. Mostanra Ukrajnában mindenki tudta a két fal szabályát. Az egyik fal megállítja a lövedéket, a másik pedig megvédi a héjszilánkoktól. Egy folyosón biztonságosabb. Viseljen meleg ruhát, ha az épülete megsemmisül.
A szimulációs képzés júniusban folytatódott. Még mindig nem volt biztonságos Poltavába utazni, ezért a Poltava csapata szimulációkat végzett Uzhgorod, Mukachevo, Khmelnytskyi és Lviv nyugati városaiban található kórházakban. mentő és ápolók képzése az interneten keresztül zajlott; júniusban volt egy nyári stroke, és októberben stroke terveznek. Mindeközben tovább folytatódott a munka Örményországban, Grúziában, Kazahsztánban, Kirgizisztánban, Moldovában és Üzbegisztánban. „Minél többet kell tennünk, annál többet kell tennünk” – mondja Lev.
A háború kezdetét követő hónapban Ukrajnában 370 stroke-os beteget kezeltek trombolízissel. Áprilisban a szám 437-re, májusban pedig 457-re emelkedett. Júniusban az akut stroke miatt kezelt betegek száma (527) meghaladta az előző évét.
Lev és Maria gyorsan rámutatnak, hogy ezek a statisztikák nem tükrözik az ország egészét érintő helyzetet. Inkább sztori mesélnek, hogy több kórház kezdi kezelni a stroke a háború által kevésbé érintett régiókban. A stroke vonatkozó kormányzati politika bevezetése alig maradt szünetben, egyelőre csak egy új helyen.
Lev szerint még a háború sem állíthatja meg a projektünket. „Megértettük, hogy nyugodtnak kell maradnunk. Megértettük, hogy az orvosoknak szükségük van egy közösség támogatására.
„Már volt egy jó Angels modellünk. Amikor nyugatra helyeztük a figyelmünket, ahol korábban nem történt stroke-kezelés, az új körülményekhez igazítottuk. Ezt könnyen meg lehet csinálni. Még háborúban is az Angels modellje tartotta meg.”
Az ország keleti részéről érkező orvosok beáramlása azt jelentette, hogy a stroke gondozás kiterjeszthető a korábban nem kiszolgált régiókra. Ahogy az áttelepítés folytatódott, a stroke-zsákokra és szimuláció képzésre vonatkozó kérések olyan kórházakból származtak, amelyek korábban még soha nem kezelték a stroke-ot. További ellenőrzőlistákat kellett kinyomtatni, hogy lépést tartsunk a kereslettel.
„Minden orvosunk tovább dolgozott a háború alatt” – mondja Tamara. „Ők a világ legbátrabb emberei. Még akkor is, ha el kell hagyniuk a várost, még akkor is, ha a kórházuk megsemmisült, azonnal egy másik kórházba mennének, hogy segítsenek.”
Vannak olyan történetek, amelyeket még mindig túl hamar lehet elmondani. Mint az az orvos, aki az északkelet-ukrajnai Sumyban dolgozik, és aki 10 perces, négy hetes beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt kezelt egy stroke beteg. Ezek olyan történetek, amelyeket a háború után elmesélnek.
LEV TÖRTÉNETE
Lev Ukrajnában szállt meg, és jelenleg Kijevben él. Február 27-én, mindössze három nappal a háború előtt jelentkezett önkéntes orvos. Amikor szabad ideje van ezekből és katonai feladataiból, újonnan felszabadított területekre utazik, hogy orvosi ellátást nyújtson.
Mielőtt csatlakozott volna Angelshez, orvosként Ukrajna távoli vidéki területein dolgozott, és sürgősségi orvosi segítséget nyújtott a Fülöp-szigetek árvizeinek és tájfunjainak áldozatai számára. Ez nem, mondhatjuk, hogy Dr. Prystupiuk első rodeója.
TAMARA TÖRTÉNETE
Tamara és Franck három hónapot töltött Franck családjával a franciaországi kis lakásukban. Júniusban, amikor a harcok nagy része Ukrajnától délre és keletre váltott, és a főváros viszonylag nyugodtnak tűnt, visszatértek Kijevbe, ahol szeptember 6-án megszületett Margaux baba.
Ám október 10-én, amikor az orosz rakéták ismét leestek a városban, két robbanást a szomszédos épület ablakai törtek össze, és a következő két napot bombahelterben töltötték.
„Az egy hónapos kisbabáddal bombshelterbe futva, miközben hallod a rakétaszirénát, és nézed az ablakokat felrobbanva, nehéz leírni” – mondja Tamara.
MARIA TÖRTÉNETE
10 nap földalatti nap után egy „angel” megmentette Mariát és családját a háborútól. A régió Mentőszolgálat-igazgatója által megszervezett mentő segített nekik megszökni a menedékhelyről és a körzetükből. A tönkrement iskola után, a csatákban heves utcákon és a veszélyeztető erdőkön keresztül úgy tűnt, hogy a 10 km-es út az állomásig életre szólónak tűnt.
Ezután egy vonatra zsúfoltak Lvivbe, Maria poggyászára, amely a kétnapos Kremenets-i utazásához két héttel korábban becsomagolt táskából áll.
Lev segítségével végül elérte a Románia határát, ahol hat órán át kiálltak. Amikor egy trombitajátékos elkezdte az ukrajnai országos himnuszt játszani, elhagyta az országát, és így énekelt:
„Ukrajna dicsősége és szabadsága még nem romlott el...”
Maria, lányai és édesanyja jelenleg a németországi Ingelheim közelében élnek, és a gyerekek iskolába járnak. „Már szeretem ezt a várost – mondja –, bár az otthonom közelében (Kharkivban) lévő fa eltér az egész világ többi fájától.”
Augusztusban Maria a tengerpartra vitte Dashát és Variát. A lányai egészben és boldogan látták a tengerparton, és megütötte a gondolat, hogy a szerencsések közé tartoznak.
Visszamegy Ukrajnába? „Február 23-a előtt szeretnék visszatérni a témához” – mondja.
Maria a szavakat keresve írja le a kollégáitól kapott együttérzést és nagylelkűséget; mindenekelőtt örül annak, hogy olyan munkát végezhet, amely táplálja a lelkét. Legalább addig, amíg újra meg nem látja a házához közeli fát, „Angels egy ország, egy közösség, egy otthon”.
