A Bach Mai Kórház Stroke központját és a V?n Yên Körzeti Orvosi Központot összekötő hálózat egyértelműen bemutatja a stroke gondozás szempontjából a hub és a küllőmodell előnyeit.
Vren Yên a Vietnám hegyvidéki északkeleti részén található Yên Bái tartomány kerülete. A kerület mintegy 130 000 emberből áll, akik közel 50%-a etnikai kisebbség, és a V-n Yên kerületi egészségügyi központ szolgál ki, amely 220 ágyas kórház 2. osztályú kórháza.
A stroke ismerete rendkívül korlátozott ebben a régióban, és a zord táj megnehezíti az utazást. Mivel sok stroke-os beteg a kezelés időkereten kívül érkezik a kórházba, vagy egyáltalán nem keres kezelés, 2021 áprilisában az Orvosi Központ Gyermekgyógyászati Sürgősségi Osztályán – az első stroke osztály Yên Bái tartomány kerületi szintjén – létrehozták a stroke osztály.
Az alacsony stroke tudatosság és az utazást akadályozó durva terep csak néhány volt a kezdő kihívások közül, amelyekkel a fledling részleg dolgozói szembesültek. A 32 szeletes CT-berendezésen kívül az agyi stroke speciális diagnózis szolgáló orvosi berendezések továbbra is korlátozottak, az emberi erőforrások pedig vékonyak, egy orvosból és két agyi stroke-ra kiképzett ápolóból álló egyetlen fibrinolíziscsapatból állnak.
Ennek ellenére a központ első hét hónapjában a stroke osztály lenyűgöző eredményeket ért el, 91 stroke-ból 20 esetben végzett fibrinolízist – ami közel 22%-os rekanalizáció arány –, és világszínvonalú, 35 perces átlagos beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt ért el.
Az Egészségügyi Minisztérium és maga a központ által biztosított vezetéssel, valamint a stroke csapat megingathatatlan erőfeszítéseivel ezek az eredmények a hanoi Bach Mai Kórház Stroke központjának támogatásának köszönhetők, amely Vietnam egyik legnagyobb kórháza, és öt egymást követő WSO Angels Diamond díjat nyert a stroke gondozás kiválóságáért.
Vietnámban a stroke a halál és a fogyatékosság egyik vezető lefolyása, amely évente közel 200 000 embert érint, és gazdasági terhet ró a családokra és a társadalomra. Ezért nagyon fontos, hogy olyan stroke-hálózatot építsünk ki, amely mind a 63 tartományt lefedi, és végül hozzáférhetővé tegyük a stroke gondozás a teljes, mintegy 96 milliós lakosság számára.
Az elmúlt években nagy sikert értek el a hub-on és a küllőmodellen keresztül, amely egy átfogó központhoz kapcsolja a beszélt kórházakat egy telemedicina hálózaton keresztül. Az együttműködés a V-n Yên kerületi egészségügyi központ és a Bach Mai kórház stroke központja között lényegre törő.
A Bach Mai Kórház egy speciális osztályba tartozó általános kórház, amely évente körülbelül 6000-8000 stroke-os beteg számára biztosít sürgősségi ellátást és kezelés. A stroke gondozás vezető vállalataként rendszeresen alkalmazott számos csúcstechnológiás stroke-beavatkozást, többek között intravénás trombolízist, mechanikus trombektómiát, dekompressziós craniectomiát a koponyaűri nyomás csökkentésére, szubduralis hematómák kezelését, az aneurysma rupturájának műtéti levágását subarachnoidealis vérzés esetén, valamint intenzív koponyaújraélesztési technikákat, például kamradrenázst.
2020 novemberében Bach Maiban létrehozták a sürgősségi osztály elkülönített stroke központ, ezzel javítva a stroke-os betegek ellátásának és kezelés minőségét. A központ támogatja a képzést, a tudományos kutatást, a nemzetközi együttműködést, és klinikai támogatást nyújt más észak-vietnámi kórházaknak. A stroke csoport több mint 1000 fős tagsággal rendelkezik, amelybe a V?n Yên Körzeti Orvosi Központ csapata is beletartozik.
Az egészségügyi központ és a Bach Mai Kórház közötti hálózatépítés 2020 végén kezdődött, amikor Dr. Vu Van Thuongot és Nguyen Manh Cuong ápoló a Vrjon Yên kerületből a hanoi Bach Maiba küldték, hogy részt vegyenek a „Trombolitikus gyógyszereket használó stroke-betegek kezelése és gondozása” című négy hónapos tanfolyamon. Ebben az esetben tapasztalt oktatóktól kaptak külön utasításokat, akiket Dr. Mai Duy Ton professzor, a Bach Mai Kórház Stroke központjának igazgatója és a WSO Angels Kiválóság szelleme díj jelöltje vezetett.
A képzés befejezésekor a V?n Yên csapat egy olyan hálózat részévé vált, amelyen keresztül tanácsot kérhetnek a Bach Mai orvosoktól a nehéz esetekben, akár a telemedicina rendszeren, akár a Zalo videoüzenet-küldő szolgáltatáson keresztül.
Az 31. december 2021-en egy említésre méltó esetben a V-n Yên és Bach Mai közötti együttműködés megmentette egy súlyos subarachnoidealis vérzésben szenvedő beteg életét. Korábban egy körzeti kórház betegeit egy tartományi általános kórházba helyezték át, de távoli konzultációt követően Bach Mai orvosok a stroke központ történő közvetlen áthelyezést javasolták korai beavatkozás céljából. Az aneurysmába történő véráramlást akadályozó endovaszkuláris tekercselés után a beteg teljesen felépült. Ez volt az első eset, amikor a körzetből a helyi központi szintre közvetlen sürgősségi áthelyezés történt.
A Bach Mai Kórház orvosainak tanácsát is megkapja a Vran Yên Körzeti Orvosi Központ a közösségi oktatással kapcsolatban, hogy növelje a stroke köztudatát, és biztosítsa, hogy több beteg kérjen kezelés az „arany óra” alatt az akut ischaemiás stroke kezelés.
A Bach Mai és a V méretű Yên kórházak esete egyértelműen bemutatja a stroke kezelés szolgáló hub és a küllőmodell előnyeit – és még sok minden várható. Ahogy Mai Duy Ton mondja: „Alig várjuk, hogy további egységek képzését is támogathassuk, hogy vietnámi stroke-hálózatokat építhessünk ki, ezáltal növelve a kezelés korai hozzáféréssel rendelkező betegek számát”.
