Egy kanberrai kórház lépéseket tett az antimikrobiális gyógyszerek hatékonyságának megőrzése érdekében. Egy dél-ausztráliai egészségügyi hálózat a helyi igényekhez igazított szepszis útvonalat tervezett. Új-Dél-Wales egy helyi egészségügyi körzete egy robusztus, új kolonoszkópiás ellenőrzési folyamatot épített ki. Viktória egyik legnagyobb egészségügy szolgáltatója azzal emelte az opioidok biztonságosságának szintjét, hogy az opioid kezelési terveket az elektronikus orvosi nyilvántartási rendszerének részévé tette.
A Victoria régió délnyugati részén található Geelong Egyetemi Kórházban a stroke útvonal szimuláció olyan áttörést hozott, amely gyorsabb kezelés és jobb eredményekhez vezetett.
Ezek mind példák arra, hogy a betegek hogyan nyernek a bizonyítékokon alapuló klinikai ellátási szabványok bevezetése során, javítva az egészségügy minőséget – és mindegyiküket kiválósági történetként ismerték el egy kampányban, amely a klinikai ellátási szabványok 10 éves fennállását ünnepli Ausztráliában.
A jobb egészségügy felé vezető út minden esetben a jelenlegi gyakorlat szigorú vizsgálatával kezdődik, amelyet a vonatkozó klinikai ellátási szabvány minőségi nyilatkozatai ismertetnek. Ez minden esetben magában foglalja a megfelelő kérdések feltevését, az adatok ellenőrzését, az új prioritások meghatározását és az adatok cselekvéshez való kapcsolását. Geelongban azonban fordulópont van, amikor bizonyos gondos ütemezés során egy multidiszciplináris csapat, az Mentőszolgálat és a kórházi személyzet részt vesz egy stroke-sürgősségi adott reakció szimuláció.
Az előkészítés hetei 45 perc alatt kristályosodnak, ami messzemenő következményekkel jár. A résztvevőknek lehetőségük lesz arra, hogy szigorítsák és átgondolják saját teljesítményüket, megismerjék a szerepeket és a felelősségi köröket, visszajelzést kapjanak a fejlesztendő területekről, és konszenzusra jussanak a változást hozó intézkedésekről. Ezek közé tartozik a kórház előtti értesítések javítása, hogy a személyzet felkészülhessen a bejövő stroke-os betegekre, a triázs racionalizálása a gyors azonosítás és eszkaláció érdekében, valamint a CT-képalkotási munkafolyamatok finomítása a késések csökkentése érdekében.
Az beérkezéstől a kezelés megkezdéséig eltelt időt 71 percről (2022-ben ) 2024-re mindössze 46 percre csökken, és az ajánlott 60 perces időkereten belül kezelt betegek százalékos aránya a 2022-es 19%-ról 53%-ra 2023-ra, és 2024-re 75%-ra, 2025-re pedig 80%-ra nő.
2024 elején az öt WSO Angels-díj közül az elsővel elnyerik a jobb stroke gondozás iránti elkötelezettségüket, és 2025 júliusában öt ausztrál egészségügyi szolgálat közé kerülnek, amelyeket a 10. évfordulós Clinical Care Standards Excellence Award díjjal jutalmaznak.
Gondozótól a változáshoz
Michelle Clarke körülbelül nyolc évig volt stroke nővér, amikor 2022-ben a Geelong Egyetemi Kórház stroke-koordinátor vált. Végzett posztgraduális munkát az idegtudományokban, és a stroke stroke neurológia összpontosító ápolás mesterei számára. A betegek életminőségét jelentősen megváltoztatva a stroke osztály jövedelmezővé vált, de kíváncsi volt a hiperakut fázis és arra, hogy milyen hatással lehet a stroke beteg megérkezését követő percekre és órákra.
Az előző stroke-koordinátor által mentorált Michelle szenvedélyessé vált az akut stroke-kezelés iránt, és amikor a munkakör üressé vált, felteszi a kezét. Ami ideiglenes megbízatásként kezdődött, hamarosan hívássá vált.
Hónapokkal az új munkakörében, és a Covid-19 világjárvány következtében jelentős kihívásokkal szembesülve egy jelentés kimutatta, hogy a Geelong Egyetemi Kórház elmarad az akut stroke ellátás nemzeti referenciaértékétől. 2021-ben csökkenést mutattak, de az Australian Stroke Clinical Registry (AuSCR) adatai szerint a 60 perces ajánlott időkereten belül kezelt betegek aránya még tovább csúszott, 26 százalékról 19 százalékra.
„Ez volt az első évem a stroke-koordinátor szerepkörben, és amikor megkaptam a jelentést, túlterheltnek éreztem magam” – mondja Michelle.„Ezt a lehetőséget kihasználtam a rendszereinkben lévő hiányosságok azonosítására, és felfrissítettem magam, hogy végrehajtsak néhány változást.”
Michelle egy szintvezérelt döntést hozott a kisebb célok megalkotására és a reális célok kitűzésére vonatkozóan, és egy olyan stratégiát választott, amely a kapcsolatok építését, egy multidiszciplináris csapat összeépítését és „egymás megismerését” célozza. Emellett mentorálást is vállalt, és olyan stroke-szolgáltatások hálózatát vette igénybe, amelyek hasonló kihívásokkal küzdöttek, mint például a Melbourne’s Box Hill Hospital, a stroke nővér tanácsadó klinikai otthona, az ASNEN társelnöke és az Angels-i együttműködő Tanya Frost.
Ezek a taktikák alapították Michelle stroke gondozás fejlesztési programját 2023 augusztusáig, amikor részt vett az éves Smart Strokes konferencián, és megismerte az Angels-csoportvezető (Ausztráliában, Új-Zélandon és Pápua Új-Guineában), Kim Malkint és az Angels tanácsadó, Samantha Dagasso-t.
Kim és Sam előadást tartott az szimuláció képzésről, amely bemutatta, hogy milyen hatással volt ez más kórházakban, és miután visszatért Geelongba, Michelle elkezdte az alapot ahhoz, amit „a szimuláció” neveznek.
A szimuláció egyik fő előnye, hogy a változásra helyezi az elméjét. Nagyítót helyez az útvonal teljesítményére, megkérdőjelezi az érzékelést, és elkötelezi a csapatot egy sor reális cél mellett. A Sam and Box Hill Tanya Frost által támogatott 15 perces szimuláció utáni megbeszélés során a térkép már elkezdett a Geelong Egyetemi Kórház stroke gondozás jövőjéről beszélni.
A kiválóság bemutatása
Michelle szülési szabadságon volt, amikor bejelentették a 10. évfordulós Clinical Care Standards Excellence Awards díj nyerteseit. Négy hónappal korábban egy utolsó pillanatban Kim észrevette a LinkedInen a benyújtási határidőt, és rájött, hogy Geelongnak van egy sztori, és mindössze három nap alatt meg kell tennie. 72 órás intenzív együttműködés után csak annyit kellett tenniük, hogy visszatértek a munkába, és megvárták az eredményeket.
Amikor ezek megérkeztek, néhány héttel később, mint vártuk, Jade Mallia vette át a hívást. Közvetlenül azután, hogy letette, felhívta Michelle-t.
Mindketten sokk és hitetlenség érzését tapasztalták. Nem volt olyan sok, hogy az egészségügyi szolgáltatások előtt fejezték be magukat Ausztráliában, mert úgy éreztek, hogy a stroke győzelme. „Nagyon nagyszerű volt a stroke gondozás Ausztráliában” – mondja Jade. „Ez nem csak nekünk, hanem a többieknek is szólt, akiktől tanultunk.”
Michelle-hez hasonlóan Jade is az, aki felteszi a kezét. 15 éve stroke nővér, aki korábban önként vállalta, hogy fedezi Michelle éves szabadságát, és imádta. „Ez más kihívás volt” – mondja. „Hiperakut ellátás a sürgősségi osztály, látva, hogyan lehet változást elérni, figyelve a trombolízis hatását, ez egy másik birodalomban van. Szenvedélyt és energiát adott a munkámnak újra.”
Amikor Michelle nyolc hónapos szülési szabadságra ment, Jade újra továbblépett, és most osztoznak a stroke-koordinátor szerepében. Azt is hiszik, hogy az ápolók minden stroke fázisban pozitív változást hoznak.
„Az ápolók nagyon értékes szerepet játszanak a betegek kezelésének módjában” – mondja Michelle, aki 2023-ban és 2024-ben, amikor a Geelong Kórház még mindig ágyazta az új stroke protokollját, a lehető legtöbb stroke kódon vett részt órák után, amikor az ápolás ellátás kevésbé elterjedt.
Az ápolónőnek komoly hatása van a stroke gondozás, mondja Jade. „Mi vagyunk a stroke szolgálat gerince, és a betegek legnagyobb támogatói. Átirányítjuk a kórház fókuszát az ágyakról és a beteg arra, ami a legjobb a beteg számára.
„Mi vagyunk a legstabilabbak, mert az orvosok változnak és forognak. A legnagyobb tapasztalattal rendelkezünk a stroke gondozás, és több időt töltünk a betegekkel és családjukkal.”
„Meglehetősen érzelmes” – meséli Michelle a nyolc és fél órás műszakról, amelynek során a stroke-ápolók gyakorlati ápolást, oktatást és nyugalmat biztosítanak a traumatizált betegeknek és a szétesett szeretteiknek, és olyan kötelékeket építenek ki, amelyeket a betegek és a gondozók hálásan visznek majd az új életükbe.
Mindeközben a Geelong Egyetemi Kórház stroke szolgáltatásának javítására irányuló küldetésünk továbbra is a napi multidiszciplináris csapatmegbeszéléseken keresztül alakítja a gyakorlatot, hogy megosszák a beteg kezelés és elbocsájtás terveket, a valós idejű irányítópultokat és az AuSCR monitorozást a teljesítmény nyomon követése és értékelése érdekében, a negyedéves felülvizsgálatokat a felmerülő problémák felismerése és megválaszolása érdekében, valamint a folyamatos szimuláció alapú képzést a beléptetéshez és a folyamatos tanuláshoz.
A következő céljuk az ajtó-házi idő csökkentése 60 perc alatt egy sor beavatkozással, mint például a stroke-betegek azonosító zászlói, a visszajelzési e-mailek megosztási céljai, a mentőautó Victoria számára készült tájékoztató az utazás közbeni vérnyomás-ellenőrzésekről és a stroke-bajnokok toborzása; a következő szimuláció a harmadik lesz.
A Geelong Egyetemi Kórházban a stroke-program ápoló által vezérelt sikere felemelő bizonyíték arra, hogy mi történik, ha a klinikai ellátási normákhoz viszonyított kiválóság találkozik az empátiával. Ez egy mesterkurzus is arról, hogy az ápolás energia hogyan alakíthatja az egészségügy gyakorlatot és politikát.
