Dr. Sharania Moodley munkába járása a dél-afrikai KwaZulu-Natal tartományban található Durban forgalmas kikötővárosában található tucat vagy több világszínvonalú magánkórház köpőtávolságán belülre viszi. Akkor belföldre megy. A Cato Ridge és a Camperdown között átkel a uMgungundlovu kerület településére, mielőtt északnyugatra göndörülne Pietermaritzburg felé.
Ez az útvonal jól ismert a közel 90 km hosszú Comrades Marathon veteránjai számára, amely egy ikonikus verseny a hosszútávú futás világában. A Comrades minden évben irányt vált, és a Durbanból Pietermaritzburgba vezető útvonalat „felfutásnak” nevezik. Amikor a műszakja véget ér, a lefutás hazaviszi Dr. Moodley-t.
Dr. Moodley neurológus és stroke bajnok a Grey’s Hospital-ban, egy állami irányítású beutaló kórházban, amelynek története a tizenkilencedik század közepére nyúlik vissza. A tartomány három állami kórházának egyike, amely neurológiai szolgáltatást nyújt, és ez az egyetlen, amely eddig a A Stroke Világszervezet (WSO) Angels díja elismert stroke-stroke gondozás minőségéért. Dél-Afrikában csak két másik közkórház érdemelte ki ezt a különbséget.
Lehet, hogy magánkórházak vannak Dr. Moodley útjában a munkahelyére, de nem a radarján. „Az én szerepem az állami szektorban van” – mondja nyugodt hangsúlyban. Itt érheti el a lehető legtöbb beteget.
Dél-Afrika egészségügy rendszere nem foglal magában mindent, beleértve a szakembereket is. Az ország mintegy 294 neurológusa közül csak egy kis töredék dolgozik közkórházakban, amelyek a lakosság 90 százalékát látják el gondozással. Ez azt jelenti, hogy bár a magánszektor aránya majdnem megfelel a WHO által javasolt neurológus legalább 100 000 beteg arányának, az állami szektorban egymillió betegenként körülbelül egy neurológus dolgozik.
Ez teszi Dr. Moodley munkamódszerét olyan jelentőssé.
Angels
Sharania Moodley durban lány, és mindig is orvos szeretett volna lenni.
Amikor a bátyja jóval előtte lépett be az orvosi iskolába, az álmok elkezdtek gyökerükké válni. Hozzá hasonlóan Sharania is részt vett a Nelson R. Mandela Orvosi Egyetemen a KwaZulu Natal Egyetemen (UKZN). Az orvosi iskolában töltött negyedik évében részt vett egy oktatóanyagon, amelyet a legendás Prof. Pierre Bill (az UKZN neurológia első vezetője) vezetett, és lenyűgözte az ágy melletti viselkedése, kedvessége és türelme. Ellenállhatatlanul felhívta a figyelmét a neurológia, mint intellektuálisan stimuláló szakterületre és a klinikai érzék pontos tesztjére.
Sharania regisztrátorként arra inspirálta Ahmed Iqbal Bhigjee stroke gondozás emeritus professzor és Vinod Patel professzor, az Inkosi Albert Luthuli Központi Kórház – az Egyesült Királyság orvosi iskolájának egyik legfontosabb oktatókórháza neurológia vezetője, aki a Nobel-békedíj felszabadítási küzdelméért felelős vezető és díjazott volt.
Miután ráébredt, hogy az állami szektorban jobb akut stroke ellátásra van szükség, gondosan megjegyezte Dr. Louis Kroon úttörő munkáját a pretoriai Steve Biko Academic Hospitalban és az Asst-ban. Prof. Deanna Saylor a zambiai Egyetemi Oktatókórházban. Sharania rájött, hogy neurológus dolgoznia kell azért, hogy az akut stroke-ban szenvedő betegeket zökkenőmentesen kezelje a kórházban.
„A sztrók gondozása a helyünk” – mondja. Ha a Szürke Kórház neurológia osztályának nincs stroke protokollja, akkor a stroke betegek nem részesülnének országosan és nemzetközileg elfogadott ellátási standardokban.
2023 januárjában, a klinikai egység vezetője, Dr. Ansuya Naidoo neurológus, Dr. Sharania Moodley írt egy fontos e-mailt, amely segíthet a következő két év formálásában. Úgy döntött, hogy a Grey kórháza stroke-ra készül, ezért meghívta az Angels Initiative, hogy látogassa meg a kórházát.
Dr. Moodley fut
A Comrades Maratonon a Durbantól Pitermaritzburgig tartó „felfutás” megérdemelten kegyetlen hírnévvel rendelkezik. Hét hírhedt domb az útvonal mentén a versenyt látszólag soha véget nem érő, felfelé irányuló szlogenné alakítja – nem ellentétben azzal a kísérlettel, hogy egy alulfinanszírozott, alulfektetett és gyakran túlzsúfolt egészségügy környezetben változást hozzon létre. Ezekben a kihívásokkal teli körülményekben segít, ha van egy barátja melletted, aki kulcsfontosságú támogatást és bátorítást tud nyújtani. Alig egy héttel azután, hogy megkapta Dr. Moodley e-mailjét, az Angels tanácsadó, Maxeen Murugan-Thevar csatlakozott futópartneréhez.
Az akut stroke-ban szenvedő betegek kezelésére szolgáló egyszerű standard műveleti eljárás (SOP) kidolgozása után Dr. Moodley „felfutása” legalább három meredek domb felé nézt. Ahhoz, hogy elérje a célvonalat, meg kell győznie saját részlegének tagjait arról, hogy a sürgős stroke-ra stroke készen kell állniuk, meg kell győznie más részlegeket is, hogy szóban támogassák a projektet, és meggyőznie kell egy végrehajtó bizottságot, amely többek között a kórház vezérigazgatójából, orvosvezetőjéből, ápolás vezetőjéből és minőségbiztosítási program koordinátor áll, hogy támogassa az SOP végrehajtását, és olyan ágyat biztosítson, ahol a trombolízis kezelt betegek 24 órán át monitorozhatók.
A harmadik domb tűnt a legijesztőbbnek, de aztán Dr. Moodley rátalált, hogy valaki más fut mellette.
A minőségügyi program koordinátor volt egy személyes sztori, amelyet meg kell osztania. A saját apjának volt egy stroke-ja 2020-ban, mondta az ülés végén. Magánkórházba vitték, ahol azonnali ellátást kapott, és figyelemre méltó felépülést ért el.
Az epizód tartós benyomást keltett arról, hogy mennyire fontos az ellátás a stroke követő aranyszínű ablakon belül, és elmélyítette a megértését az időben történő ellátás fontosságáról és a stroke szenvedő betegek prioritásáról az állami szektorban. Ez jelentősen javítaná a beteg kimenetelét, és csökkentené a beteg, és végső soron az államra nehezedő beteggondozási terheket.
Néhány hónapba telt, mire a végrehajtó bizottság megerősítette, hogy támogatja Sharania projektjét, és egy nagyon hosszú évbe telt, mire az első alkalmas beteg megérkezett a tünet tünetek jelentkezése számított egy órán belül. De végül egy ötvenes éveiben járó férfi beteg érkezett a sürgősségi osztályra azzal kapcsolatban, amit nem tudott, élete legszerencsésebb napja volt.
Amikor Maxeen fülébe jutott, hogy Dr. Moodley csapata sikeresen kezelte első beteg, akkor a lehető leghamarabb kórházba ment. Mosolyogva látott, újfajta csapatszellemet érzékelt, de amikor találkozott a stroke-túlélővel, az ágy üres volt. Szürke Kórházának első trombózisos stroke beteg az illeszkedésért küzdve ébredt fel, és hazavitte magát.
„Magamban ünnepeltem”
2025 májusában a Grey’s Hospital stroke utazását bemutató poszter nyerte el az első díjat a Dél-afrikai Neurológiai Szövetség Kongresszusán. Ekkorra Dr. Moodley, aki hozzáadta a stroke beteg rögzítését a RES-Q-ban a feladatok listájához, már tudta, hogy a Grey kórháza a történelemkönyvekbe készül beírni magát.
Nem tudta, hogyan reagáljon arra a hírre, hogy a Grey’s Hospital elnyerte a A Stroke Világszervezet (WSO) Angels díja. „Hatalmasnak hangzott, de nem éreztem nagynak” – mondja. „Megünnepeltem magam, mert még mindig el kellett érnünk a gyémánt státuszt.”
A díj elnyerése – bármennyire is ritka és elismerésre méltó Dél-Afrika kihívást jelentő egészségügy szektorában – nem jelentette azt, hogy Dr. Moodley felfutása a végéhez ért. Végül is az Angels-díj arany fokozata csak azt igazolta, hogy a kórház a szokásos ellátást alkalmazza, mivel mindenkit megmondott, aki megkérdezte, hogy az eredmény fenntartható-e. Még mindig több tennivalójuk volt, ami magában foglalta a 2025-ös év első felében a posztakut fázis áttekintését. Csak ezután érezte úgy, hogy a kórháza végre készen áll a stroke.
Ha a Grey-n keresztülfutó neurológia regisztrálók úgy döntenek, hogy az állami rendszerben harapják meg a golyót ahelyett, hogy beszívnák az egyik magánkórház hálózatába, legalábbis nem azonnal, akkor lehet, hogy azért, mert szemtanúi voltak egy meggyőző példának arra vonatkozóan, hogy mi lehetséges, ha valaki meggondol valamit.
„Nincs sok dolgunk, de van mit csinálni” – mondja Dr. Moodley mantrája. Ez mind a szakmai, mind a magánéletére igaz. Miután keményen dolgozott azért, hogy elnyerje helyét az orvosi iskolában, most a lehető legjobban kihasználja a korlátozott erőforrásokat, hogy a lehető legtöbb embernek megadja a támogatást, amennyire csak tudja: „Kérdezem magamtól, hogy rövid életemben mit tehetek azért, hogy a tér jobb legyen, mint amit találtam?”
Mielőtt Dr. Moodley stroke gondozás SOP-ja bevezetésre került volna a kórházában, a területen dolgozó mentő megkerülték a Grey stroke gyanúját a fedélzeten. De amióta kiderült, hogy a Grey nem csak stroke protokollal rendelkezik, hanem nemzetközileg elismert stroke központ is volt, ismert, hogy megkerülik a magánkórházakat, és – mint Dr. Moodley a reggeli ingázásnál – a Grey-re pályáznak.
