November 1-jén, szombaton az Angels tanácsadó, Susana Granados csatlakozott barátaihoz Tarifában, a Costa de la Luzban, Cádiz tartományban, Andalúziában. Az Ibériai-félsziget legdélebbi végén található Tarifa elsőrangú szörfös úti cél, különösen az évnek ebben a szakaszában.
Susana, aki már több mint egy évtizede szörfözik, megmutatta egy barátjának, hogyan kell elkapni egy hullámot, amikor a tábla megfordult és megütötte az orrán. Ahogy felemelte a kezét az arcára, és rálelt, hogy
vér, azonnal aggódott három dolog miatt – mi van akkor, ha öltésekre van szüksége, mi van akkor, ha eszméletét veszti a vízben, mi a helyzet a repülőjáratával?
A következő napon Susana a Kanári-szigetek második legnagyobbikába, Fuerteventurába repült, amely körülbelül 100 km-re fekszik Afrika északi partjától, és népszerű úti cél a vízisportok számára, beleértve a szörfözést is. Bár Susana korábban itt, a kedvenc strandján, Playa Punta Blancában szörfözött, most a Fuerteventura Főkórház neurológia osztályára járt.
Ez a kórház, egészen a közelmúltban egy kis neurológia részleggel, öt neurológussal rendelkezett, köztük Dr. Carla Verával és Montserrat Gonzaleznel, Canarias-szal, akik Katalunyában dolgoztak, mielőtt hazatértek a területi méltányosságért. Dr. Carla így nyilatkozott: „Olyan sok évnyi tanulás után vissza akartam vinni ezt a tudást a kanári közösségbe, ahol még mindig Spanyolország és Európa más régiói mögött vagyunk, hogy rendelkezésre álljanak bizonyos orvosi fejlesztések. Ez még észrevehetőbb a nem fővárosi szigeteken, mint például a Lanzarote és a Fuerteventura, ahol a turizmus gyors növekedése gyakran gyorsabb, mint az olyan alapvető területek fejlesztése, mint az egészségügy.
„A stroke-ban szenvedő embereknek gyorsan és hatékonyan kell tudniuk hozzáférni a revaszkularizációs terápiákhoz, függetlenül attól, hogy a világ mely pontján tartózkodnak.”
Dr. Carla felvette a kapcsolatot Susanával, aki egy Tenerife-en zajló multidiszciplináris, többszigetes találkozó megszervezésében vett részt, ahol a szigetcsoportba tartozó kórházak orvosai megoszthatják a kihívásokat és ötleteket cserélhetnek. A tenerifei Carlával és Montse-vel való első találkozása 2025 júniusában kétségtelenül elhagyta Susanát, hogy a változás gyorsan és határozottan a Fuerteventura Általános Kórházba fog érkezni. Július végén kifizette az első kórházi látogatását, ahol Angels beszéltek, és arról, hogy mit érhetnek el együtt.
Eljöttek és mentek a nyári ünnepek, és szeptemberben megállapodtak abban, hogy október 3-án szimuláció workshopra kerül sor. De amikor az ötletet felterjesztették a kórházi testülethez, némi szkepticizmussal szembesült. Megtartották a dátumot, de megváltoztatták a napirendet – Susana második hivatalos Fuerteventura látogatásának célja az lenne, hogy meggyőzze a bizottságot arról, hogy Angels a megfelelő gyógyszer.
Lean átalakítás
Októberben Susana visszatért Rómából, ahol Portugáliából, Olaszországból, Romániából és Spanyolországból kollégái részt vettek egy lean workshopon, amelyen a felülvizsgált Angels-i konzultációs modell hivatalos bevezetését jelölték meg. Mivel az Angels-modell fontos megkülönböztető tényezője, és sikerének központi eleme, a tanácsadási modell állandó felülvizsgálaton esik át, hogy maximalizálja a hatását, de még egyik sem érhető el annyira, mint 2025 utolsó részében. A „lean makeover”, a lean siker alapelveinek megvalósítása közel 18 hónapnyi kutatásra, megbeszélésre és nyomáspróbára volt szükség.
A múltban az Angels-i konzultánsok megfigyeléssel kezdenék, olyan taktikákat alkalmaznának, mint az útvonal-szimuláció és a multidiszciplináris megbeszélések, hogy konszenzust alakítsanak ki arról, hogy mi szükséges a fejlődéshez, valamint fejlesztési intézkedéseket javasoljanak és támogassanak, mint például a szabványosítás, a készségképzés és a minőségellenőrzés.
A felülvizsgált folyamat most hasonló ívet követne, de megfontoltabb ütemben haladna tovább.
A kezdeti Felfedezés fázisban olyan lean eszközöket használna, mint például az értékáram-elemzés és a folyamatleképezés a jelenlegi állapot nagyon strukturált vizsgálata során, amelyeket egy kritikus fontosságú dokumentumban, a Kórházi erőforrás űrlapon rögzítenének. Ez a nyomtatvány tartalmazta az útvonalon való áthaladásból, az árnyékolásból, az egészségügy dolgozók széles körével folytatott interjúkból és a lehető legtöbb alapadatból származó létfontosságú információkat.
Ezután a folyamat konszenzusossá válna a jövőbeli állapottal kapcsolatban, és csak ezután lépne tovább a jövőt megvalósító intézkedésekre.
Miután Susana kezdetben félreértelmezte, hogy mi nem volt eltörve, felmelegedett az új megközelítésre, mivel úgy gondolta, hogy ez segít neki szervezettebbé, strukturáltabbá és szakszerűbbé válni. Ha valami aggódik miatta, akkor megfigyeléssel és a megfelelő kérdések feltevésével összegyűjti a Kórházi erőforrás űrlap által megkövetelt összes részletes információt a megfelelő embereknek, akik mind magas nyomású környezetben dolgoznak.
Mint kiderült, némileg rendhagyó taktikával rendelkezett a munka elvégzéséhez.
A beteg nézőpontja
Tarifában történt szörfös balesete után Susana egy orvos barátjához fordult segítségért, ahelyett, hogy szombat délután részt vett volna a forgalmas sürgősségi osztályon. Másnap az orrán lévő seb ragasztószalaggal záródott, csalódott volt, amikor egy járatkésés kizárta, hogy elkapjon egy vasárnapi délutáni hullámot a Playa Punta Blancánál. De amikor hétfő reggel felébredt Fuerteventurában, arca megduzzadt és begyulladt.
Susana eljött Fuerteventurába, hogy részt vegyen egy multidiszciplináris képzésen, amelyet Dr. Juega Jesús, egy katalunyai neurológus ajánlott fel, és egy hónappal a római workshop után egy zsírmentes konzultációt kezdeményezzen, amely segítene a kórháznak elérni céljait. De nem jutott előbb a kórházba, mint hogy triázson átverték, és elrendelték, hogy vegyen részt az orráról és az állkapcsáról készült röntgenvizsgálaton.
Amikor Dr. Carla ráfeküdt a sérült Susanára, az első reakciója „természetesen zavart” volt. A hallásgondozó szakember ösztönei mindig aktiválódnak, ha látja, hogy valaki megsérül. De amint tudtam, hogy jól van, megerősítette, amit már tudtam róla: rendkívül elkötelezett a céljai iránt. A szörfözéses balesetből egyenesen kiindulva, mégis azonnal kapcsolatba léptem a csapattal és a tanácsadói folyamattal, csak megerősítettem az odaadás és a szenvedély szintjét, amit korábban láttam benne.”
Susana nem vesztegetett el egy percet abból a három órából, amelyet végül a sürgősségi osztályon töltött. Miközben a részvételre vár, kivette a Kórházi erőforrás űrlapot, és elkezdte rögzíteni megfigyeléseit, valamint az orvosokkal, ápolókkal és az egyetlen ügyeletes radiológussal folytatott beszélgetéseit.
Mire hazabocsátották, Susana kitöltött egy spagetti diagramot is, megtanulta, hogy az előzetes értesítési hívások néha hogyan vesztek el a rendszerben, észrevett egy szűk keresztmetszetet a CT-hez vezető úton, és azonosított egy második ajtót, amely megoldhatja azt.
„Ezek jelentős, hasznos eszközök” – tette hozzá dr. Carlafelmérés „A Kórházi erőforrás űrlap segítségével számszerűsíthetővé és láthatóvá tehetők erőforrásaink, folyamataink és követelményeink. Amint jól körülhatároltak, sok problémát könnyebb megoldani.”
„A „spagetti diagram” különösen hasznos. Az útvonal grafikus ábrázolásával azonosíthatjuk a hatástalanságokat, a szűk keresztmetszeteket és a szükségtelen mozgásokat a napi gyakorlatban. A miénkhez hasonló elszigetelt régiókban minden perc számít egy kórháznak, és ezek az eszközök segítenek nekünk abban, hogy csökkentsük az időt és előrelépjünk a beteg. Véleményem szerint ezek az eszközök kulcsfontosságú szerepet fognak játszani a fejlesztési folyamatunkban.”
Igazi stroke-védett sziget
Dr. Carla Vera Lanzarote fővárosában, Arrecife-ben született, és Lanzarote és a La Graciosa nevű kis sziget között nőtt fel.
„Egy szigeten nőnek a sajátosságai, különösen a Kanári-szigeteken, amelyek Afrika, Európa és Amerika közötti trikontinentális területet alkotnak. Ez rendkívüli kulturális és tájgazdagságot teremt.
„Ahogyan César Manrique mondta: „A Kanári-szigetek az univerzum eredete”, ezért itt született és nevelkedett, hatalmas kiváltság.
„A nagyapám, aki sok Kanári-szigetekihez hasonlóan a tengeren dolgozott, gyakran beszélt azokról az egészségügyi nehézségekről, amelyekkel a tengerészek szembesültek. Ő felelt a fedélzeti alapellátásért, és mesélt olyan tengerészekről, akik dezorientáltak és hallucináltak, megpróbáltak beugrani a tengerbe, és másokról, akiknek bársonyos nyelvük volt. Idővel megtanultam, hogy ezek a delírium tremens és pellagra epizódok voltak.
„Entől a pillanattól kezdve, amikor nagyon fiatal voltam, érdeklődtem az egészség és annak rejtélyei iránt, az emberek ápolása és a jóllét előmozdítása iránt. Az orvostudomány, sok más, hasonlóan fontos szakma, például az ápolás, volt az út erre.”
Később jött a neurológia iránti szenvedélye.
„Az orvosi iskola befejezése után Buenos Airesbe utaztam, hogy más egészségügy rendszereket fedezzek fel, és ott felfedeztem a szakterület gazdagságát. Ott is ott volt ez idő alatt, hogy beleszerettem a feleségembe, akit épp most diagnosztizáltak szklerózis multiplexszel. Ezen kezelések első kézből történő megtapasztalása, egy olyan pillanatban, amikor új terápiás eszközök gyors fejlődése volt tapasztalható, mélyebben megismertem a szakterületet. Ez az a tapasztalat, amikor valóban a neurológia szakmája alakult ki, ráébredve, hogy ez egy állandó fejlődés és fejlődés terület.”
Dr. Carla végső célja, hogy Fuerteventura igazi stroke-védett sziget legyen. Ez egy olyan fenntartható rendszer kifejlesztését jelenti, amely a szezonális népességingadozásoktól, személyzeti hiányoktól vagy a nem kapitányi szigettel kapcsolatos kihívásoktól függetlenül hatékonyan működik. A terv legfontosabb elemei a stroke-betegek diagnózis és kezelés részt vevő minden szakember képzése, szabványosított protokollok, jobb másodlagos megelőzés, több népes oktatás, a trombektómiához való hozzáférés elérése, az előrehaladás mérése az olyan nyilvántartásokban, mint a RES-Q, és a koordináció javítása az ellátás minden szintjén, különösen az Mentőszolgálat-sel a kórházi kezelés előtti környezetben.
„A korai és hatékony stroke-kód aktiválása jóval azelőtt kezdődik, hogy a betegek elérnék a kórházat, és ez a koordináció még kritikusabbá válik egy szigetkörnyezetben, ahol minden perc valóban számít.”
Egy utolsó hullám
Susana hétfő délután későn, másnap reggel hazarepülve tudott elkapni egy hullámot a Playa Punta Blancában. A szörfözést olyan gyakran végzi, amilyen gyakran csak tudja, és nem ő az egyetlen.
Dr. Carla így nyilatkozik: „Az óceánnal övezett felnőés szinte elkerülhetetlenné teszi a tengerrel való kapcsolat kialakítását, még akkor is, ha a fedélzeten még szerények a képességeim. Igazán csodálom a szigetek szörfös kultúráját, és remélem, hogy Susana befolyásával a vízi technikám tovább javul – ahogy a stroke gondozás is egyre magasabb szintre emelkedik a támogatásával.”
