Indonézia egy sarkvidéki állam, amely számos gyönyörű szigetből áll, beleértve a nyugodt Madura-szigetet, közvetlenül Kelet-Jáva északi partján. Számos csodás kacsafogásnak ad otthont, mint például a Bebek Madura, a fekete fűszerpasztával főtt sült kacsa, valamint a Bebek Sinjay, amelyet mangóval és forró szamballal szolgálnak fel.
2009 óta a Suramadu híd, amely 5,4 km hosszú, a déli félteke második leghosszabb hídja, összeköti a szigetet Kelet-Jávával. Bár ez azt jelenti, hogy a fővárost már úton is el lehet érni, a három és fél órás utazás túl időigényes ahhoz, hogy az akut stroke-ban szenvedő betegek hozzáférjenek a sürgősségi ellátáshoz.
Magán a Madura-szigeten a sziget Sampang Regency fő kórháza az RSUD dr. Mohammad Zyn Kabupaten Sampang, helyileg RSMZ néven ismert. Ez a Madura-sziget egész területének egyik fő beutaló kórháza, modern létesítményekkel felszerelve, de amikor a neurológus dr. Jamilah, Sp.N, 2022 márciusában csatlakozott a kórházba, akut stroke miatt trombolízis még nem állt rendelkezésre.
Dr. Jamilah tapasztalatot szerzett az acure stroke kezelésében Indonézia egyik vezető kórházában, Dr. Kariadi Központi Kórház, Semarangban, ahol a trombolízis sok beteget megmentett a fogyatékosság és a haláltól. Amikor csatlakozott az RSMZ-hez, körülbelül 60 km-re a felnőtté válásától, tudta, hogy a terápia elérhetővé akarja tenni a betegek számára ott. Azonnal elkezdte hangsúlyozni a kórház stroke-protokolljának fontosságát.
Nem volt könnyű út. Figyelembe kell venni a szabályozásokat és a felkészüléshez szükséges erőforrásokat, de semmi sem akadályozhatja a tanulást. Dr. Jamilah az ápolónőktől az ED orvosokig egészségügy szakembereket a stroke-kal kapcsolatos sürgősségi, és felkészítette a stroke csapat, amely létfontosságú szereplővé válik a kód stroke-ban, miután a rendszert hivatalosan aktiválták a kórházban. Rajtuk múlik, hogy az akut stroke-ban szenvedő betegek életük során második esélyt kapjanak.
Olyan kihívásokat vártak, mint az aranyórán kívül érkező betegek, a CT-szkennelő gép karbantartás miatt nem elérhető, vagy a CT-kép értelmezésének késedelme, és előre eldöntötték, hogy a CT-kép leolvasása a neurológus feladata lesz hívás közben.
2023 februárjában, nem egészen egy évvel azután, hogy Dr. Jamilah megérkezett az RSMZ-be, egy 76 éves férfit bal oldali gyengeséggel és elmosódott beszéddel hoztak a kórház sürgősségi osztályára. Ez a beteg és családja tisztában volt a stroke kezelésének aranykorával, és rájött, hogy az utazás Surabaya egyik WSO Angels díj kórházába túl sokáig tart.
Ezért az RSUD Dr. Muhammad Zyn Sampang sürgősségi osztályán, öt percre az otthonuktól úgy döntöttek, hogy segítséget kérnek.
Ez a teremben mindenki számára döntő fontosságú pillanat volt. A múltban a stroke-os betegek későn, a tünet tünetek jelentkezése után akár 24 órával vagy annál több órával érkeztek. De ez az idő más volt. Ez a beteg tudta, hogy fennáll annak a lehetősége, hogy a sürgősségi kezelés megakadályozhatja, hogy stroke-ja katasztrófává váljon, és időben megérkezett, hogy ez az életmentő kezelés legyen a második esélye. Dr. Jamilah csapata tudta, hogy kezelniük kell a beteg.
Az összes képzés, amelyet kaptak, előre várta ezt a pillanatot, és Dr. Jamilah útmutatásával mindenki tudta, mi a szerepe és mit kell tennie. Kevesebb mint 60 perccel később beteg előtt elkezdett javulni.
Ez a tapasztalat most a kórház akut stroke-kezelésének mércéje lett. Az a felismerés, hogy még sok embernek segíthetnek, új szellemet teremtett, és a csapat elkezdte gyűjteni az adatokat, és beküldte azokat a RES-Q regiszterbe, hogy visszajelzést kapjon arról, mi javítható, és hogy mérje előrehaladásukat a nemzetközi szabványok és a bizonyítékokon alapuló kritériumok alapján.
A folyamatos fejlődés iránti elkötelezettségüknek köszönhetően 2025 elején megkapták a WSO Angels Platina-díj, amely csak arra ösztönözte őket, hogy még keményebben dolgozzanak. Gyémántkórház lett a Q2.
Az RSUD Dr. M. Zyn Sampang stroke csapat most workshopokat és oktató szimpóziumokat tart orvosoknak Puskesmasban (első szintű egészségügyi létesítmények), amelyek gyakran az első helyen fordulnak segítségért a stroke-tünetek jelentkezésekor. Ezeken az eseményeken hangsúlyozza az arany kezelési időszak kezelés jelentőségét.
Hatással vannak ezek az erőfeszítések? Elég azt mondani, hogy a kórház igazgatója további ágyakat tett elérhetővé a stroke-ban szenvedő betegek számára, akik közül még sokan most időben a Madura sziget gyémántkórházának sürgősségi osztályára érnek, hogy második esélyt kapjanak az életben.
Kérdések és válaszok Dr. Jamilah-val
Hol nevelték fel és képezték ki, és mi motiválta a vizsgálati gyógyszerrel kapcsolatos döntését?
Egy Paseseh nevű kis faluban nőttem fel, Bangkalan Regency-ben, Madurában. Édesapám kereskedő volt, édesanyám pedig batik kézműves. Egy olyan családban nőttem fel, amely meglehetősen szigorú volt az oktatással kapcsolatban. Az volt a motivációm, hogy belépjek a gyógyszerbe, mert édesanyám családjának nagy része az egészségügyi szektorban dolgozott.
Miért szakosodott neurológia?
A legjobb barátom, aki neurológus, bátorított.
Hogyan kezelték az akut stroke-ot az RSMZ-nél, amikor megérkezett?
Kezdetben akut stroke-ot kezeltek trombocitagátló és antikoaguláns gyógyszerekkel, valamint a kockázati tényezők kezelésével.
Mi volt az első felmérés az ischaemiás stroke trombolízissel való kezelésének valószínű kihívásairól?
Kezdetben kételkedtem, mert az RSMZ-en belül az emberi erőforrások még nem voltak megfelelőek, majd ott volt a madurese emberek kultúrája. A Sampang-betegek különösen nem jönnek azonnal a kórházba, és megjelennek a stroke jelei. Először egy helyi egészségügy dolgozóhoz vagy a közösségi egészségügyi központhoz mennek, és alternatív gyógymódot is igénybe vesznek. Ez azt jelentette, hogy a tünet tünetek jelentkezése után több mint 4,5 órával sok beteg érkezett az RSMZ sürgősségi osztályra.
Üdvözlötte a személyzet a strokekezelés kapcsolatos változásokat?
Sokan aggódtak a vérzés kockázata és a kezelés magas költsége miatt, de teljes mértékben támogatta az RSMZ igazgatója, aki akkoriban Dr. Agus Akhmadi, MKes volt.
A kórház idén nyerte el első A Stroke Világszervezet (WSO) Angels díja, majd a platinát gyémánt státuszba állította. Milyen kulcsfontosságú intézkedések vezettek ehhez az eredményhez?
Összhangban vagyunk a beteg gyógyulása iránti elkötelezettségünkkel, és rendszeresen megbeszéljük a stroke-eseteket a rutin reggeli megbeszéléseken.
Mit tart a legelégedettebbnek a munkájában?
Nagyon hálás vagyok, hogy elértem ezt a pontot. Ez elválaszthatatlan a felsővezetőmtől, Dr. Tera Kusuma-tól, a SpN-től, aki mindig támogat engem (mindent együtt csinálunk), valamint a stroke osztály csapatától. A munkám most az, amikor a betegek megbíznak bennünk, hogy kezelés keressünk, még akkor is, ha korábban úgy gondolták, hogy a stroke-os betegek nem gyógyíthatók.
