Üdvözlünk Malajzia első városában! Az első ónbányászati város, az első vasútállomás, az első postahivatal, a közpark, a börtön és a múzeum. Az első délkelet-ázsiai város, amely csatlakozik az Egészségügyi Világszervezet (WHO) korbarát városok és közösségek globális hálózatához, és hivatalosan 2025 szeptembere óta a malajziai első Angels-régió magja.
sztori Malajzia legrégebbi kórházában kezdődik, amely 1897-ben volt az első Délkelet-Ázsiában, amely röntgengépet telepített. Most egy öt kórházból álló csoport vezető kórháza, amely együtt közel félmillió embert szolgál ki Perak északi részén. A Kórházi Taiping az, ahol az óriás és belgyógyász szakorvos, DrCheah Wee Kooi egy újabb nagyon jelentős szereplő mögött áll.
A Kórházi Taiping egyike a 29 fő szakkórháznak Malajziában, egy szinttel a 14 állami kórház alatt – egy szinttel minden államban. Dr. Cheah vezeti a kórház Orvosi Osztályát és a kórház Klinikai Kutató Központját, amely kiváló minőségű, etikus kutatásokat folytat a beteg kimenetelének javítása érdekében. Vezetése alatt a Hospital Taiping történelmet írt az első stroke kezelésére felkészült kórházat Malajziában, amely trombolízis biztosít az akut stroke-hoz neurológus nélkül. Még mindig egyike a 24 órás szolgálatot kínáló, nem neurológus eredetű stroke központoknak.
Célok építése emberekben
2011 előtt Dr. Cheah azt mondta, hogy a stroke betegek a Taiping kórházban „mindenhol” voltak. Baleset útján vették fel őket, a belgyógyászati osztály több mint 200 ágyában osztották szét, monitorozták és emittálták őket. Első beavatkozása egy erre a célra szolgáló stroke-kör létrehozása volt – minden csütörtök reggel egy orvosokból, ápolókból, gyógyszerészekből, fizio- és foglalkozásterapeutákból, dietetikusokból és beszédterapeutákból álló csapatot vezetett egy kiterjesztett séta során a stroke-betegek ágya mellé, szétszórtan az orvosi kórtermekben.
„Ez volt a reggeli gyakorlatunk” – emlékszik vissza.
A következő lépése a felvételi rendszer átstrukturálása volt, hogy az összes stroke-os beteget egyetlen kórterembe osztsák be, férfiak és nők között. Ez hatékonyabbá tette a stroke, és szervezettebbé tette az ápolást, de Dr. Cheah szerint további előny, hogy az ápolási csapatok, beleértve a gyógytornászokat is, láthatják az erőfeszítéseikből eredő előrehaladást. „A cél az emberekben épült” – mondja.
A következő áttörést a stroke-os betegek nyelének felmérés jelentette. 2011-ben került bevezetésre a posztakut ellátásban, és 24 százalékkal csökkentette a kórházban a bármilyen okból fellépő tüdőgyulladás. Ezek az intézkedések álltak a stroke osztály alapjául – mondja Dr Cheah.
Nincs neurológus, nincs probléma
Az akut stroke trombolitikus kezelés Malajziában általában a neurológusok rendelkezésre állására korlátozódik, de ezek a szakemberek nem állnak rendelkezésre. A Taiping kórházban soha nem volt neurológus, mondja Dr. Cheah, és a közeljövőben sem valószínű, hogy kapna ilyet. Ennek ellenére elhatározták, hogy stroke-os betegeiket a bizonyítékokon alapuló irányelveknek megfelelően kezelik. Így, 2012-ben, miután eleinte állami finanszírozást biztosítottak egy kis betegkvóta számára, a Kórházi Taiping egy olyan elsőt húzott fel, amely megváltoztatná a stroke áldozatainak kilátásait.
Majdnem egy évtizeddel később egy, a malajziai Medical Journalban publikált vizsgálat nem talált szignifikáns különbséget a Seberang Jaya kórházban dolgozó neurológusok trombolitikus terápia által felírt stroke-betegek klinikai kimenetele tekintetében a Taiping kórházban kezelt betegekhez képest.
A biztonságosságot bizonyító adatgyűjtés prioritást élvezett – az eredményekről és a mellékhatásokról szóló adatgyűjtési szokások olyan minőségellenőrzési kultúrát hoztak létre, amely 2021 Q1 az öt WSO Angels-díj első helyezését eredményezte.
Valami olyat tenni, ami számít
Amikor azt mondták neki, hogy a kórház négy arany díjat nyert, megkérdezte, hogy van-e valami az arany felett, mondja Dr. Foo Sze-Shir, a Taiping Kórház igazgatóhelyettese 2023 óta. Megkapta a választ, amikor Dr. Cheah és Angels tanácsadó, Dr. Radha Malon tavaly bemutatta neki az Angels régiós stratégiáját. Céljuk az lenne, hogy az egész közösség számára biztonságossá tegyék a várost a stroke, és Dr. Foo kapcsolatépítésre és a helyi hatóságokkal való kapcsolataira vonatkozó ajándéka kritikus fontosságú lenne a siker szempontjából.
Dr. Foo a frontvonalban való részvételre vágyott, és „valami számít”, de a ráébredés, hogy „nagyobb megoldandó probléma” van, a politika kialakítása és alakítása felé terelte. Mindig is érdekelték a nem fertőző betegségek, és amikor két évvel ezelőtt kinevezték jelenlegi pozíciójába, örömmel talált díj stroke-szolgáltatást.
A regionális stratégia által támasztott új kihívást kielégítve Dr. Foo a regionális irányító bizottság mögötti súlyát elvitte, és a helyi egészségügyi és oktatási osztályokkal együttműködve elnyerte támogatásukat. Együtt megmutatták a világnak, mire képes ez a régi ónbányászváros.
A FAST Heroes program, amely az általános iskolai gyermekeket a stroke jeleiről tájékoztatja, hamarosan 777 gyermeket ért el a kerületben, közülük 350 gyermeket a Larut Matang és Selama (LMS) District Health Office, LMS District Education Office és Community Development Department (KEMAS) kórházzal való együttműködés eredményeként.
Ez az együttműködésen alapuló szellemiség Taiping Cityt a közösségi tudatosság és a gyémánt státusz célbavételére ösztönözte a sürgősségi orvosi szolgáltatás EMS Angels-díj. A Taiping kórház feljebb emelte a saját játékát, hogy összegyűjtse a platinát, és a legszűkebb határok miatt lemaradt a gyémántról.
„Ha készen állsz, és nem üldözés után kapsz díj” – mondja Dr. Cheah, egy volt filozófiai tanárt idézve.
Megvan az akaraterőnk
A stroke maláj szó jelentése: angin ahmar, szó szerint „piros szél”, és a Taiping Kórház Sürgősségi és Trauma Osztályvezetőjeként Dr. Azmir bin Anuar azon a ponton van, ahol a szél a legnehezebb.
Az alacsony nyilvános tudatosság a fő oka annak, hogy sok stroke-os beteg túl későn érkezik osztályára kezelés, ezért Dr. Azmir csapata számára értelme volt segítséget nyújtani az Mentőszolgálat-nek és a FAST Heroes kampánynak. Minél többen ismerik fel a stroke jeleit, és tudják, hogy miért fontos a mentő haladéktalanul hívni, annál több lehetőségük lesz arra, hogy a csapatuk második esélyt adjon a stroke-ban szenvedő betegeknek.
Szeptemberben mind ő, mind pedig csapata részt vett a GYORS hősök aktiválásában, amelyben öt KEMAS óvodából 50 kis hős, azSK Pengkalan Aurból pedig 300 tanuló vett részt, akik egy életmentő üzenetet kaptak, hogy hazavigyék a szülőket és a nagyszülőket.
A Seberang Jaya és Taiping kórházak stroke kezelés összehasonlító vizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy a trombolízis szolgáltatás sikeres lefektetésének kulcsa egy egyszerűsített stroke aktiválási útvonallal és egy elkötelezett multidiszciplináris csapattal. Dr. Azmir karóráján az akut stroke kezelése optimalizált útvonalon, a sürgősségi és általános orvosok, ápolók és radiológusok aktív részvételével folytatódik, de van még egy tényező, amit a vizsgálati szerzők figyelmen kívül hagyhattak.
„Lehet, hogy nincs neurológus – mondja Dr. Azmir –, de megvan az akaratunk, hogy cselekedjünk és lépéseket tegyünk a betegség napi 24 órában történő leküzdése érdekében. Minden a stroke iránti elkötelezettségről szól.”
Juttatások szorzása
Ha a dolgok a terv szerint mennek, akkor először az Azmir részlegének kell éreznie a regionális stratégia hatását – egyre több stroke-os beteg érkezik időben a kórházba. Idővel azonban a közösség számára nyújtott előnyök várhatóan túlmutatnak a stroke-on. Dr. Foo szerint: „Minden érintettel megsokszorozzuk az előnyöket. Az is jó, ha az emberek ugyanazon az oldalon ülnek, és mindenkit érintő kérdésekről beszélgetnek.”
A következő egy hosszú távú hatásvizsgálat, amely az Angels-régió hatását méri. „Büszkék leszünk, ha bizonyítani tudjuk, hogy javítottuk a lakosság általános egészségi állapotát” – mondja.
Dr. Cheah egyetért azzal, hogy az Angels-régió válásnak vannak járulékos előnyei – például hidat képez a régió egészségügyi és oktatási minisztériumai között, és azt a generációk közötti megértést, amely abból ered, hogy az iskolai gyermekeket a GYORS hősök programon keresztül bevonják a stroke-oktatásba. „Pozitív a közösség számára, ha a gyerekek tisztában vannak az idősebbek igényeivel” – mondja.
Természetes szinergia van egy korbarát közösség és egy biztonságos város között a stroke szempontjából – bár
Dr. Cheah, aki szintén kulcsszerepet játszott a WHO projektben, azt a várost részesíti előnyben, amely „mindenkinek barátságos” – nemcsak az időseknek, hanem „a prams- és fogyatékossággal élő anyukáknak” is, akik közül sokan túlélik a stroke.
A malajziai belgyógyászat vezetőjeként és a stroke gondozás katalizátoraként van-e tanácsa azoknak, akik az Angels-régió státuszát látják, és nem tudják, hol kezdjék?
„Csak csinálja” – mondja. „Az igény valódi. Természetesen a legjobb, ha megelőzzük a stroke, de ha nem tudjuk megakadályozni, akkor tartozunk a betegeknek és családjuknak, hogy együtt dolgozzanak, és egy második esélyt adjanak nekik.”
Nyugtázás
Szeretnénk megköszönni a Malajzia Egészségügyi Főigazgatójának a cikk közzétételéhez adott engedélyét.
